Рекомендации по применению блокады

rekomendacii po primeneniju blokady Статьи

Блокада

Закупорка — это разновидность инъекции при проблемах со спиной. Укол делается в месте повреждения нерва для снятия или полного устранения болевого синдрома.

Блокада заключается во временном устранении или отключении одной или нескольких рефлекторных болевых связей в мышечной дуге. Его используют врачи для лечения заболеваний и постановки точного диагноза. Избирательная блокада помогает в тех случаях, когда неврологические симптомы не подтверждаются клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

Одним из наиболее важных факторов при лечении позвоночника (особенно позвоночника) является обезболивание, и блокировка нервных корешков помогает добиться этого.

В случае местной анестезии нервов инъекция используется для блокирования ноцицепторов в области анатомической локализации боли. Для лучших результатов при использовании местной анестезии к анестетикам добавляют кортикостероиды, чтобы уменьшить дискомфорт и воспаление в тканях. Такая терапия применяется, когда обычные лекарства и физиотерапия неэффективны.

Блокада рекомендуется и применяется при невритах, радикулитах, миозитах. Уколы позволяют не только снять болевой синдром, но и частично восстановить нейротрофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Эпифизарный блок проводится после обеззараживания места укола спиртовым или йодным раствором. Укол производится тонкой иглой одновременно в четырех местах (справа и слева от остистых отростков). Затем лидокаин с добавлением кортикостероидных препаратов вводится в одну из точек анестезии более толстой иглой (от 10 см). Инъекция производится путем постепенного введения иглы до упора, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блоки используются в комплексном лечении с другими методами лечения поясничного отдела позвоночника. При этом методе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно при лечении клинических вариантов остеохондроза.
  2. Суставная блокада — это пункция поясничного отдела позвоночника, сустав подбирается в зависимости от ориентации лобных поверхностей. При переднем проколе инъекция производится по линии остистых отростков, а игла вводится непосредственно в костную ткань. Чтобы ввести иглу в полость сустава, сустав должен находиться на одной линии с иглой, в этот момент происходит рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения, анестезия вводится на всем протяжении иглы до суставной капсулы. После того, как игла полностью введена, проверяется эвакуация синовиальной жидкости. Для изготовления засора используется игла длиной не менее 12 см. Внутрисуставные блокады выполняются в случае появления клинических симптомов артрита поясничного отдела позвоночника. Курс лечения может включать 3 или 4 инъекции с перерывом на 5 или 7 дней.
  3. Блокада заднего спинномозгового нерва выполняется после того, как область, подлежащая анестезии, будет полностью развита. Укол производят под углом от 15 до 20 °, пока кончик иглы не достигнет основания поперечного отростка и межкостных связок. Этот метод анестезии блокирует среднюю и боковую ветви спинномозгового нерва. Блокады задних спинномозговых нервов используются для диагностики боли, вызванной патологиями опорно-двигательного аппарата и суставно-связочного комплекса, а также для расслабления мышц в сочетании с другими консервативными методами лечения. При таком методе закупорки существует риск неправильного введения иглы, что может привести к парестезии спинномозгового нерва.
  1. Эпидуральная блокада используется для снятия боли в крестцово-подвздошных связках. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика с последующей спинномозговой анестезией. Игла вводится до исчезновения ощущения сопротивления, глубина введения не должна превышать 2–3 см, иначе можно повредить менингеальный мешок. Игла поворачивается дважды на 900, но только тогда, когда нет выхода спинномозговой жидкости. Положение иглы меняют до тех пор, пока не будет определено внесосудистое положение. Эпидуральная анестезия дает быстрый положительный эффект за счет закупорки пораженных участков позвоночника и приводит к уменьшению воспаления в тканях. Если анестезия проведена правильно, в поясничной области появляется легкая тяжесть, которая постепенно расширяется кверху.
  1. Блокада грудной мышцы. Маленькая мышца помечается йодом в местах проекции, места встречи мышц обозначаются прямыми линиями. Укол делается между внешней и средней частями биссектрисы, игла продвигается к грудной мышце. При закупорке большой грудной мышцы пальпация производится в наиболее болезненных местах.
  1. Блокада подключичной мышцы проводится по нижнему краю ключицы. Укол производят перпендикулярно плоскости пункции до касания иглой края ключицы, а затем направляют вверх под углом 45o.
  1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии выполняется путем прокалывания кожи и фасции шеи до соприкосновения с поперечными отростками, после чего игла продвигается вверх по краю нервного отростка. Важно убедиться, что кончик иглы не попал в сосуд. При правильном проведении блокады исчезает боль в затылочной области, исчезает шум в ушах и проясняется зрение.

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект за счет прямого действия лекарственного вещества на нервные провода и окончания;
  • ничтожный процент побочных эффектов;
  • многократное использование метода лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

  • Обезболивающие — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительные препараты — стероиды;
  • Смешанные (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими заболеваниями: 1. реактивный синовит, то есть такие стадии заболевания, которые связаны с артрозом суставных поверхностей. 2. Неинфекционный артрит — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматический и послеоперационный серозный артрит. 4. Околосуставное воспаление, бурсит, теносиновит, ганглионит.

Новокаиновая блокада чаще всего применяется для инъекций, укол производится непосредственно в мышечные ткани. Традиционный метод лечения — новокаиновая блокада. На месте патологии после введения препарата временно перестает функционировать периферическая иннервация, наступает обезболивание.

Для усиления эффекта к основному препарату могут быть добавлены лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, этиловый спирт, в некоторых необычных случаях — антибиотики и / или витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Паравербальная блокада новокаина проводится путем введения раствора новокаина в ткани паравертебральной области. Применяется для лечения невралгии и туннельной боли, синдрома невропатии, радикулита, синдрома шейной боли.
  2. Глубокая новокаиновая блокада. Внутримышечно вводится инъекция новокаина или другого анестетика. Этот тип новокаиновой блокады распространен при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  3. Блокада периферических нервов новокаином. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани вдоль периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пар ветвей тройничного нерва, синдроме цилиарного узла.
  4. Эпидуральная новокаиновая блокада. Новокаин вводится непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии с целью улучшения кровоснабжения.
  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства проводится только в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении. Инъекция новокаина производится непосредственно в субдуральное пространство. Он рекомендован только при подошвенной нейропатии большеберцового нерва, пяточной нейропатии и синдромах дорсального и подошвенного нервов.

Новокаиновая блокада применяется при нарушениях напряжения мышечных волокон, воспалительных процессах, болевом шоке при ранах, переломах, почечных коликах, заболеваниях сосудов. Новокаиновая блокада уменьшает мышечный спазм, повышает мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Новокаиновая блокада — противопоказания.

Лечение новокаиновой блокадой имеет свои противопоказания, которые следует учитывать неврологу при назначении его для лечения. К таким противопоказаниям можно отнести:

  • Каждый период беременности и кормления грудью;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных участков;
  • аллергические реакции на продукт;
  • младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, вплоть до болевого синдрома;
  • отравление, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • неспецифический характер боли при корневом синдроме;
  • отсутствие связи между возникновением боли и изменением положения тела;
  • сочетание еды, дефекации, полового акта и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорируя противопоказания, крайне опасно, потому что блокировать нервы и нервные сплетения (окончания) можно только в том случае, если анестезиолог хорошо понимает и знает, где и как он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнения и непредвиденные последствия.

Если вам необходимо пройти курс лечения эмболии, следует отдавать предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Информационный портал