Аборт — не совсем безопасная процедура; даже новейшие методы могут иметь опасные последствия. Чем позже оно будет выполнено, тем опаснее могут быть осложнения. Чтобы их избежать, следует использовать контрацепцию с умом. Однако при необходимости прерывания беременности следует проявлять осторожность на ранней стадии, когда осложнения минимальны.
Последствия медикаментозного аборта
Применение препаратов для прерывания беременности эффективно в 98% случаев. Однако осложнения могут возникнуть и после медикаментозного аборта. Некоторые из них можно отнести к категории побочных эффектов. К ним относятся головные боли, лекарственная аллергия и диспепсические явления. Эти последствия развиваются у небольшого числа женщин.
Головная боль может быть разной интенсивности. При сильной боли необходимо измерить артериальное давление, часто оно является причиной такого состояния. Лечение проводится путем назначения гипотензивных таблеток.
Диспепсия в виде тошноты или рвоты не требует специального лечения, но вы можете принять таблетку метоклопрамида, которая является прокинетиком и быстро устранит неприятные симптомы.
Аллергическая реакция — это индивидуальная черта. Может принимать форму острой крапивницы, которую устраняют антигистаминными препаратами: Цетиризином, Фенкаролом, Супрастином.
- Неполный аборт
В 1-2% случаев медикаментозный аборт может осложниться неполным абортом. Контрольное обследование планируется в течение 14 дней после операции, чтобы убедиться в успехе. Если по результатам УЗИ в полости матки обнаружены остатки плода, и имеется большое количество выделений, это свидетельствует о наличии данного осложнения. В этом случае проводят кюретаж полости матки, так как остатки тканей не дадут остановиться кровотечению и могут стать рассадником бактерий.
- Прогрессирующая беременность
Еще одно осложнение — прогрессирующая беременность. В этом случае эхография идентифицирует эмбрион, соответствующий дате его развития. Тактика врача зависит от пожелания женщины. Если женщина передумает и захочет продолжить беременность, ее поставят на учет и обследуют в соответствии с протоколами. Тем, кто все еще желает прервать беременность, в зависимости от срока гестации сделают вакуумный или хирургический аборт.
- Лихорадка и боль
В редких случаях может возникнуть побочное действие лекарств в виде лихорадки. Если это произойдет через несколько часов, вам не о чем беспокоиться. Допускается повышение до значений низкой температуры, которые не сохраняются после нового дня.
Боль после приема мизопростола — естественное последствие, это сокращение мышечных клеток — миометрия, что обеспечивает изгнание плода. Ощущения подобны схваткам разной интенсивности. Если боль сильная, возможно, вам понадобится обезболивающее. Используются такие спазмолитики, как Дротаверин (Но-шпа). Не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин. Их действие основано на блокаде простагландинов, так что эффект терминирующих агентов может быть уменьшен.
- Кровотечение
Кровотечение — это нормальная реакция организма на прием мифепристона и мизопростола. Однако время от времени может наблюдаться сильное кровотечение, которое вызывает беспокойство. Чтобы отреагировать должным образом, вам нужно знать, как отличить нормальную секрецию от ненормальной. Если вы используете две и более прокладки в час, и это длится не менее 2 часов — это кровотечение. Это состояние требует медицинской помощи.
Чтобы остановить кровотечение, в большинстве случаев следует проверять органы малого таза с помощью УЗИ. Редко, когда остатки плодного яйца препятствуют нормальным сокращениям матки, из-за чего кровотечение замедляется на длительное время. При лечении этого заболевания используется выскабливание полости матки.
Недостатком является также отсутствие кровотечения или его внезапная остановка. Недостаток крови может указывать на неудачный выкидыш, требующий другого метода прерывания. Быстрое снятие секрета свидетельствует о спазме шейных бронхов. Для его устранения назначают дротаверин.
- Гормональные нарушения
Самый серьезный долгосрочный эффект прерывания беременности — это гормональный дисбаланс. Считается, что если медикаментозный аборт проводится на ранних сроках беременности, его течение похоже на естественный выкидыш и не влияет на гормональный цикл. Однако существует 63-дневный период для фармакологического аборта. Выполнение манипуляции в более позднее время может привести к гормональным сбоям.
Опасность вакуум-аспирации
Вакуумное отсасывание или мини-аборт считается относительно безопасным методом, который можно применять в амбулаторных условиях. Осложнения после вакуумного аборта могут возникнуть сразу после процедуры или могут быть отдаленными. Общие проблемы включают следующее:
- Прободение полости матки.
Введение пластикового катетера в полость матки не должно причинить никакого вреда. Однако до того, как это произойдет, глубина полости измеряется зондом для плуга (зондирование). Это металлическая палочка с закругленным концом и насечками. Здоровая матка достаточно твердая, чтобы зонд не разорвал ее на части. Если мы имеем дело с хроническим воспалением, стенки такой матки становятся рыхлыми и легче прокалываются. Лечение этого состояния зависит от его тяжести. При отсутствии кровотечения или повреждения соседних органов перфорация не требует лечения.
- Неполная аспирация плодного яйца
В большинстве случаев процедура проводится вслепую, лишь в некоторых клиниках ее проводят под контролем УЗИ. Если часть ткани плода остается в полости матки, это может привести к кровотечению, которое можно остановить только с помощью выскабливания.
- Болит
Это также осложнение вакуумного аборта, если оно вызывает заметное беспокойство. После аспирации содержимого полости матки матка начинает интенсивно сокращаться. Судороги в этом случае напоминают схваткообразные боли. Вам следует принять спазмолитическое средство, чтобы облегчить симптомы.
- Воспалительные заболевания репродуктивных органов
В постабортный период они могут развиться при наличии во влагалище патогенной микрофлоры. Когда катетер вводится через шейку матки, патогены переносятся механически. Женщинам с 3-4 баллами по чистоте влагалища по мазку антибиотики назначают профилактически. Для этого используются Доксициклин, Эритромицин, Макропен. Если воспаление распространилось на полость матки, наблюдается повышение температуры тела, сильные боли внизу живота. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
- Нарушения эндокринного цикла
Это может стать серьезным осложнением после мини-аборта. Пылесосить делают до 5 недели беременности, когда уже начинаются гормональные изменения. Удаление плодного яйца вместе с его гормональными органами — это большой стресс для организма. Поэтому после такой процедуры менструация может не появиться вовремя. У родивших женщин может потребоваться до 3 месяцев, чтобы менструальный цикл вернулся к нормальному циклу. У нерожавших людей это состояние может длиться до шести месяцев.
Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется начать прием оральных контрацептивов сразу после манипуляции. Эстрогены и гестагены, которые они содержат, находятся в такой концентрации, что имитируют нормальный цикл. Продолжительность лечения препаратом должна составлять не менее 3 месяцев.
Вакуумное отсасывание считается относительно безопасным методом. Но учтите, что статистика осложнений после аборта говорит о том, что 20-25% женщин впоследствии не могут забеременеть. Поэтому рекомендуется беречь беременность, особенно если она первая.
Хирургический аборт и его осложнения
Выполнение хирургического аборта может быть связано с ранними или отсроченными последствиями.
К первым относятся:
- Прободение стенки матки;
- разрыв шейки матки;
- кровотечение;
- гематома;
- инфекционное заболевание.
- плацентарные полипы;
- нарушения менструального цикла;
- эндокринные нарушения;
- воспалительные заболевания;
- бесплодие.
Подробнее о ранних осложнениях
- Перфорация стенки матки
Можно проткнуть стенку матки острым краем кюретки. Это хирургический инструмент, с помощью которого выполняется соскоб. Небольшая полость может зажить сама по себе. Однако при сильном перфорационном кровотечении необходимо экстренное наложение швов.
- Разрыв шейки матки
Хирургический аборт производится после расширения шейки матки специальными металлическими расширителями. Они доступны в различных размерах. Чтобы шейка матки прошла через кюретку, в нее последовательно вставляются расширители, осторожно избегая внутренней части горла. Если раскрыть слишком быстро, шейка матки может разорваться. Это состояние также сопровождается кровотечением. Следствием заживления шейки матки может стать рубцевание и затвердение цервикального канала. В дальнейшем эта травма может помешать естественным родам.
- Кровотечение
Плод слепо прижигают. В результате в полости матки могут оставаться кусочки ткани, препятствующие ее нормальному сокращению. Симптомы этого состояния — кровотечение, которое невозможно остановить. Лечение состоит из многократного выскабливания полости матки, а также медикаментозной терапии. Окситоцин назначают в виде инъекций или капель в вену для улучшения схваток. Некоторым женщинам рекомендуется продолжать прием таблеток дома.
- Развитие инфекции
Чтобы избежать инфекционных осложнений, после аборта назначают антибиотики. Следствием отказа от лечения может стать воспалительное заболевание матки или придатков. Воспаление шейки матки или влагалища увеличивает риск этих осложнений. Инфекция попадает в матку, где вызывает развитие эндометрита. Если вовремя не лечить, воспаление распространяется на соседние ткани и формирует параметрическое воспаление. Прогрессирование болезни приводит к перитониту — воспалению брюшины.
Инфекция попадает в придатки яичников из полости матки. Следствие — сальпингит или сальпингоофорит. Эти заболевания проявляются интенсивными болями внизу живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Лечение следует начинать немедленно. Антибиотики вводятся в виде инъекций. Предпочтительны цефтриаксон, цефтотоксим, гентамицин. При тяжелом отравлении следует назначить капельное вливание раствора натрия хлорида, глюкозы. Снижают температуру с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Парацетамола, Анальгина, Ибупрофена.
После лечения сальпингита необходим курс лечебной физкультуры для устранения воспалительных реакций. Брюшина реагирует на любое инородное тело в брюшной полости образованием спаек. Поэтому после воспаления придатков или яичников увеличивается риск развития спаек. Это нити соединительной ткани, которые, как нити, обвивают органы малого таза. Спайки также образуются внутри придатков или в полости матки. Симптомами развития осложнения после аборта станет вторичное бесплодие.
- Спайки
Спайки деформируют маточные трубы, они становятся более искривленными и местами суженными. Это нарушает их проходимость. Спайки внутри полости матки называются синехиями. Также они развиваются как следствие воспаления. Эти осложнения аборта приводят к бесплодию. Сперма не может пройти из полости матки к придаткам, и если они это сделают, оплодотворенная яйцеклетка не сможет пройти по фаллопиевым трубам в матку и прикрепиться к ней.
Чтобы предотвратить это осложнение, рекомендуется лечение. Эффективен курс использования свечей Дистрептаза для избавления или профилактики спаек. В них содержится фермент стрептокиназа, который растворяет соединительную ткань. Их можно использовать уже на этапе лечения сальпингоофорита. Суппозитории вводятся ректально на максимальную глубину. Курс длится от 7 до 10 дней. Количество суппозиториев в день зависит от тяжести симптомов. В легких и средних случаях следует начинать с 2 суппозиториев в день, постепенно уменьшая их количество. В тяжелых условиях вводят по 3 суппозитория в день, но затем дозу постепенно снижают.
Какие осложнения могут быть после аборта в отдаленном времени?
Хирургическое вмешательство проводится на более позднем этапе, чем вакуумный или медикаментозный аборт. Следовательно, возрастает риск гормональных осложнений и нарушений цикла. Также назначают оральные контрацептивы для восстановления после манипуляции. Они надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют работу яичников.
Доказано, что эндокринные нарушения являются дополнительным фактором развития эндометриоза, миомы матки или гиперплазии эндометрия. Все это последствия относительной гиперэстрогении и травмы внутренней поверхности матки.
Изоиммунизация может происходить у резус-отрицательных женщин после позднего аборта. При последующих беременностях организм готов к встрече с инородным плодом. В результате у новорожденного развивается гемолитическая болезнь. Чтобы предотвратить это состояние, женщины после процедуры получают инъекции сыворотки анти-D.
Медикаментозный аборт увеличивает вероятность внематочной беременности. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, а остается в маточной трубе, брюшной полости или в шейке матки. Если она находится в трубке, развитие беременности приводит к ее разрыву и прерыванию беременности, которое лечится хирургическим путем.
Шейная беременность — самая опасная. В шейке матки нет эндометрия, в который мог бы имплантироваться эмбрион, поэтому она прорастает в мышечный слой. Его больше нельзя удалить оттуда. Если такое заболевание выявлено на ранней стадии, возможно медикаментозное лечение метотрексатом. В остальных случаях показано только хирургическое удаление матки вместе с шейкой матки, чтобы избежать массивного кровотечения.
Микротравма внутренней поверхности матки во время аборта нарушает питание эндометрия. Он действительно восстанавливается, но могут иметь области с меньшим количеством кровеносных сосудов. При последующих беременностях, когда плод попадает в слизистую оболочку, он будет искать лучшее место для имплантации. Формирующаяся плацента также способна мигрировать в поисках оптимальных условий. Иногда он спускается во внутреннюю часть горла и перекрывает его. Это создает предлежание плаценты, что является показанием для кесарева сечения.
Самопроизвольный аборт
В некоторых случаях беременность прерывается самопроизвольно без вмешательства врача или по желанию женщины. Осложнения могут возникнуть и после самопроизвольного аборта. Часто выкидыш происходит из-за инфекции половых путей. Таким образом, восходящий путь попадания микробов в матку может привести к повреждению эндометрия, придатков, репродуктивных органов, перитониту и сепсису.
Самопроизвольный аборт до 22 недель беременности может сопровождаться массивным кровотечением. Его следствие — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При этом из тканей плаценты выделяется большое количество веществ, что приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Затем состояние также быстро сменяется гипокоагуляцией и развитием массивного кровотечения.
Лечение следует начинать с экстренного переливания плазмы крови, содержащей основные факторы свертывания. Дальнейшее лечение проводят гепарином, аминокапроновой кислотой, противогрибковыми препаратами Контрикал. Шоку противодействуют переливание кровезаменителей, наркотических анальгетиков и глюкокортикоидов. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из особенностей состояния пациента.
Если причина самопроизвольного аборта не выявлена, он может повториться при последующих беременностях. Если происходит более двух выкидышей, это считается привычным абортом. Это состояние может быть следствием:
- Частые аборты;
- инфекции половых путей;
- Генетические аномалии у плода;
- Антифосфолипидный синдром.
Когда начинается самопроизвольный аборт, проводится консервативное лечение. Для снижения тонуса матки по каплям вводят раствор сульфата магния и индометацина. Назначен постельный режим, иногда рекомендуется немного приподнять изножье кровати.Аминокапроновая кислота, дицинон, назначается для остановки кровотечения.Гормональная терапия также эффективна при дефиците прогестерона.Однако при обильном кровотечении гормональные препараты не помогут.В случае инфицированного выкидыша назначают антибиотики.
Помимо осложнений со здоровьем, аборт несет большую психологическую нагрузку.Решившие это женщины направляются на консультацию к психологу.Женщины, у которых после аборта возникают осложнения или бесплодие, часто сожалеют о своем выборе.
