В этой статье вы узнаете, что означает ревматоидный фактор в анализе крови. Причины повышенных и отрицательных значений, дополнительные исследования.
Ревматоидный фактор в анализе крови
Ревматоидный фактор – это специфические аутоантитела в крови мужчин, женщин и детей, контактирующих с собственными иммуноглобулинами, изменившими свои свойства под влиянием возбудителей. Состав аутоантител неоднороден: 90 % составляют иммуноглобулины класса М, а остальные 10 % — комбинации иммуноглобулинов А, Е и G.
Образование аутоантител протекает по следующему алгоритму:
- Патогенные микроорганизмы, проникая в соединительную ткань, вызывают воспаление, которое влияет на структуру клеток, изменяя ее;
- иммунная система человека воспринимает измененные клетки соединительной ткани как чужеродные и начинает их инактивировать, вырабатывая антитела иммуноглобулина М;
- в крови эти антигенные аутоиммунные комплексы атакуют все другие иммуноглобулины, вызывая серьезные патологии с необратимыми изменениями.
Повышение концентрации ревматоидного фактора в крови вызывает поражение синовиальной оболочки суставов, прогрессирование воспаления и разрушение капилляров. Больной начинает испытывать выраженный болевой синдром в суставах, точную причину которого можно установить только на основании анализа крови на наличие ревматоидного фактора.
Возрастные показатели у мужчин и женщин
Ревматоидный фактор (РФ) у мужчин и женщин измеряют в международных единицах (Ме) и определяют концентрацию аутоантител в каждом миллилитре крови. Значения РФ коррелируют не только с полом, но и с возрастом и состоянием здоровья.
У женщин ревматоидный фактор колеблется в незначительной степени, на уровне статистической погрешности:
| Возраст женщины (в полных годах) | Норма в Ме/мл крови |
|---|---|
| от 16 до 18 | Не более 12 |
| до 35 | Не более 14 |
| До 50 | Достигает 15 |
| старше 50 лет | Ниже 16 |
У взрослых мужчин с РФ почти так же:
| Возраст (в годах) | Нормальное значение в Ме/мл |
|---|---|
| 16-18 | Не более 13 |
| От 19 до 50 | Не более 14 |
| После 50 | До 15 |
Колебания норм РФ у детей достаточно сильные, но половых различий нет:
| Возраст ребенка | Норма в Ме/мл |
|---|---|
| Малыш | до 8 |
| До одного года | Не более 11 |
| До 6 лет | Менее 12,5 |
| до 16 лет | Достигает 13 |
Самостоятельная интерпретация результатов теста не рекомендуется, необходима помощь специалиста, так как повышение концентрации ревматоидного фактора может происходить спонтанно, без видимой причины, даже у здоровых людей (например, после физической или иной нагрузки).
Степени повышения РФ
Выделяют 4 стадии роста ревматоидного фактора:
- Первая (I) легкая, когда изменения в крови минимальны и составляют до 24 ед. при норме 16: это течение инфекционно-воспалительных патологий, дебют ревматоидного артрита или повышение ФР вследствие физиологические особенности человека на фоне полного здоровья;
- вторая (II) — средняя степень характеризуется повышением РФ до 50: при таких значениях развиваются тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, сифилис, ВИЧ, туберкулез, аутоиммунные системные патологии;
- третья (III) — наиболее тяжелая стадия повышения ФР до 100 ед.: это ТЭЛА, требующая немедленной коррекции, относится к неотложным состояниям;
- терминальная стадия (IV) не так опасна для жизни, как предыдущая стадия, поскольку локализуется только в суставах и возникает только при аутоиммунном артрите (стадия хоть и называется терминальной, но не опасна для жизни).
Причины роста
Повышение концентрации ревматоидного фактора в крови у женщин и мужчин обусловлено многими причинами:
- 70% случаев — аутоиммунные деформации суставов в виде ревматоидного полиартрита;
- синдром Шегрена, аутоиммунная патология, при которой аутоантитела атакуют экзокринные железы и всю соединительную ткань;
- воспаление скелетных мышц;
- опухоли;
- целлюлит;
- системная склеродермия;
- пневмония, другие заболевания бронхолегочного дерева, других внутренних органов;
- пневмокониозы, профессиональные заболевания легких;
- Специфические инфекции: малярия, туберкулез, сифилис;
- лейкемия.
Следует подчеркнуть, что ревматоидный фактор может быть на правильном уровне на ранних стадиях любой патологии, поэтому даже при отрицательном результате необходимо повторить анализ через 3 недели.
Высокий ревматоидный фактор у ребенка не всегда является поводом для беспокойства: он встречается у детей, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями.
Причины понижения РФ
Говорить о том, что ревматоидный фактор низкий, не совсем правильно; бывают ситуации, когда РЧ просто не обнаруживается. Технически это норма. Однако бывают случаи, когда имеется патологический аутоиммунный процесс, но нет изменений при исследовании. Так ведет себя РФ в дебюте ревматоидного артрита у мужчин и женщин: первые положительные тесты выявляются спустя месяцы после начала заболевания.
С этой точки зрения отсутствие ревматоидного фактора в крови можно считать отрицательным результатом, который необходимо соотносить с клиническими симптомами заболевания и дополнительной диагностикой.
Дополнительное обследование
Без дополнительных исследований нельзя с уверенностью сказать, о чем свидетельствует повышенный РФ, так как аутоиммунные, инфекционные или сосудистые заболевания могут провоцировать образование аутоиммунных комплексов.
Вспомогательное исследование направлено на уточнение причины патологии с целью постановки клинического диагноза. С этой целью проводятся консультации узких специалистов (ревматолог, невролог, кардиолог, гематолог, пульмонолог, онколог), сбор жалоб, физикальное обследование. Выполняют ОАК, ОМВ, биохимические исследования и пункцию костного мозга.
Проводят ультразвуковое исследование печени и других органов пищеварительной системы, рентгенографию органов грудной клетки и магнитно-резонансную томографию, при необходимости также с контрастированием.
Схема обследования индивидуальна для каждого пациента, выбор методик – прерогатива врача, суть заключается в выявлении первопричины патологии.
