На 38 неделе беременность считается полноценной. С этого момента появляются признаки предстоящих родов, которые различаются по степени тяжести. Будущей маме рекомендуется иметь под рукой сложные вещи для себя и новорожденного, чтобы не паниковать во время схваток и забыть о чем-либо важном.
Что запускает механизм родов
Тела матери и плода подготавливаются одновременно. В основе этого процесса лежат гормональные изменения, в которых надпочечники плода играют решающую роль. Они производят кортизол и стероидные гормоны. Они влияют на следующие подготовительные изменения:
- Фетальные стероиды становятся предшественниками плацентарных гормонов и увеличивают концентрацию свободных гормонов в крови;
- кортизол стимулирует выработку несвязанных эстрогенов, насыщающих ткани матки, шейки матки и влагалища;
- Кортизол помогает ферментным системам печени вашего ребенка созреть;
- изменяется структура желудочно-кишечного эпителия, который готовится к новому виду питания;
- увеличивается синтез адреналина и норадреналина.
В то же время надпочечники ребенка вырабатывают энкефалины — вещества, которые притупляют процесс родов и снижают уровень стресса.
За 10-15 дней до родов шейка матки созревает. Постепенно он укорачивается или уплощается, становится мягким, а наружный зев открывается. При второй беременности цервикальный канал может пройти через 1 палец задолго до любых других изменений в шейке матки.
Препарат действует на нервную систему. Подавляется доминирование беременности: блокируются менее необходимые рефлексы и стимулируются рефлексы, необходимые для родов. Появляется доминанта рождения. Это проявляется изменением поведения беременной примерно за неделю до родов:
- повышенная сонливость;
- вес снижен на 1 кг;
- снижается аппетит;
- настроение становится нерегулярным.
Ученые отмечают усиление связи между полушариями головного мозга. Это усиливает нейроэндокринные, иммунные и вегетативные реакции и позволяет организму координировать их во время сокращений.
У беременной женщины обычно уменьшается количество околоплодных вод. Максимальный объем достигается на 38 неделе, после чего он уменьшается в среднем на 200 мл в неделю.
Предвестники начала родовой деятельности
О том, что роды неизбежны, можно узнать вскоре после появления тренировочных схваток. Характерной особенностью гладкой мускулатуры матки является их способность самостоятельно генерировать нервные импульсы и одновременно сокращаться под воздействием сознания. Чтобы напряжение мышц стало скоординированным, в нервном сплетении в области правой маточной трубы создается фокус, который будет определять ритм сокращений для всего органа.
По появлению тренировочных схваток определить день начала родовой деятельности невозможно. Ритмичные схватки появляются в матке за несколько дней или часов. От обычных схваток они отличаются следующим:
- не мешают самочувствию;
- они не усиливаются внешними раздражителями;
- общий тонус матки не меняется.
Живот остается твердым и безболезненным, временами становится твердым, но затем полностью расслабляется.
Многие женщины считают, что спазмы во время тренировок чаще всего возникают ночью или во время отдыха. Это отрывает нижнюю часть плодного пузыря от стенки матки и увеличивает синтез простагландинов. Они ускоряют созревание шейки матки.
Беременным без признаков созревания шейки матки и нормальной беременности гинекологи рекомендуют «папа-терапию» — секс без предохранения. Сперма содержит натуральные простагландины, которые помогают организму подготовить шейку матки.
Признаки предстоящих родов определяются самостоятельно по изменению характера выделений. За несколько дней до появления симптома отрывается слизистая пробка, которая была в цервикальном канале. Он содержит темно-коричневую кровь и является результатом секреции желез, расположенных в цервикальном канале.
Ближайшие роды обнаруживаются при осмотре в кресле. Из-за повышения уровня эстрогена ткани влагалища становятся рыхлыми, опухшими и голубоватыми. Недоношенную часть плода опускают ко входу в малый таз и плотно прижимают. Этот симптом труднее увидеть при отсутствии рамки или при атипичной форме.
Уже при первой беременности будущая мама может заметить, что живот сместился вниз. Матка не давит на легкие так сильно, как раньше, поэтому дышать становится легче. Ребенок тоже меняет свое поведение — становится менее активным, более спокойным.
Схватки или воды: что раньше
Начало родов происходит по общему образцу, но роды у каждой женщины индивидуальны. Вы не можете ориентироваться на сроки своей беременности. Беременность считается завершенной на 38 неделе, а роды обычно начинаются на 40 неделе.
При коротком менструальном цикле, существовавшем до зачатия, роды могут начаться раньше. Чаще всего это происходит на 37-39 неделе. Если ваш месячный цикл составлял 30 дней или больше, вы можете ожидать появления признаков надвигающихся родов на 40 неделе.
От появления предвестников до начала родов может пройти несколько дней. Тренировочные сокращения постепенно приводят к укорачиванию и уплощению шейки матки. Они могут перейти в нормальную профессиональную деятельность или постепенно утихнуть. Этот период называется досрочным.
Начало родов у первородящих не сильно отличается от вторых родов. Иногда в первый же день начинается потеря аппетита. Часто беременные плохо спят по ночам из-за повышенного тонуса матки. По утрам появляется тянущая боль в пояснице и животе.
После появления предшественников начинаются схватки. Частота их появления 1-2 раза в 10 минут. Сила сокращений остается умеренной, но их амплитуда может постепенно увеличиваться. Тонус матки сохранен.
Шейка матки претерпевает изменения, которые невозможно остановить. В конце концов он расплющивается и начинает открываться. Головка плода плотнее прижимается ко входу в малый таз. Разница между женщинами, родившими второй и первый роды, заметна в механизме раскрытия шейки матки. У еще не родивших сначала открывается внутренний зев, укорачивается и уплощается шейка матки, и только потом открывается наружный зев. При повторных родах шейка матки растягивается, чтобы палец акушера мог пройти сквозь нее до начала сокращения. Он одновременно открывается и сглаживается.
Амниотическая жидкость помогает шейке матки мягко открываться. Обычно их отпускают, когда начинаются роды и достигают 4 см и более. Однако часто события происходят в обратном порядке, и возможны два варианта:
- вода вышла до начала схваток — внутриутробный экссудат;
- Разрыв фолликула произошел после начала схваток, но до того, как шейка матки расширилась на 4 см — ранние околоплодные воды.
Схватки могут не начаться сразу после разрыва воды. Нужно время, чтобы головка плода плотно прижалась ко входу в малый таз. Для появления регулярных схваток может потребоваться несколько часов. Этот интервал короче в случае многоплодных родов. При третьей беременности они обычно появляются в течение часа, и роды могут быть бурными.
Когда пора собираться в роддом
В школах для беременных женщин научат распознавать роженицы. При появлении ритмичных умеренно болезненных сокращений матки следует обращать внимание на продолжительность схваток и промежутки между ними. Обратитесь в больницу со следующими симптомами:
- они не исчезают при смене положения или при ходьбе;
- расстояние между ними примерно одинаковое;
- сила каждого сокращения одинакова или постепенно увеличивается;
- увеличивается их продолжительность;
- ночью не дают уснуть;
- форма матки меняется, она становится круглой и твердой, как камень.
Интенсивность боли — не лучший показатель начала родов. Ощущения зависят от индивидуального порога болевой чувствительности.
Если интервалы между схватками сократятся до 10 минут, нужно идти в родильный дом. Однако гинекологи рекомендуют обращаться за помощью даже без судорог, если околоплодные воды разрываются или проявляются признаки подтекания. Оболочки могут не разорваться полностью или дефект может образоваться высоко в полости матки. Плод оказывает давление на головку и препятствует выходу околоплодных вод. Он выходит большими порциями, когда вы ложитесь или когда меняете положение в постели. Чтобы вода начала стекать, следует после душа заправить подгузник между ног и немного полежать. Влажные прозрачные пятна говорят о наличии околоплодных вод.
Не ждите, когда начнутся роды после того, как вода уйдет. Период без воды опасен для малыша: увеличивается риск заражения плода. Чем дольше этот период, тем больше риск инфицирования во время родов. Поэтому при первых признаках протечки воды следует обратиться в больницу.
Плохие признаки
Начало родов может не совпадать с предполагаемой датой родов.
Если признаки родов появляются до 37 недель, это признак преждевременных родов. Их начало имеет те же симптомы, что и при доношенных родах, но может не быть преждевременного периода.
Преждевременным родам часто предшествуют симптомы приближающихся родов:
- Матка часто становится более упругой;
- шейка матки укорачивается;
- внутренняя часть горла расширена.
У вас отошли воды раньше срока.
Если у беременной женщины нет регулярных схваток, в зависимости от срока беременности, есть шанс продлить беременность и ускорить созревание легких плода. Это снизит риск для его жизни после родов и облегчит уход в реанимации.
Прекращение шевеления плода
Несмотря на предстоящие роды и снижение физических нагрузок, малыш не должен останавливаться в движении. Беспокоит полная тишина. Если беременная в течение нескольких часов не ощущает дрожи внизу живота, необходимо обратиться к врачу и провести КТГ-исследование.
Другие условия
Женщины с диагнозом «низкое прикрепление плаценты» или «преждевременная плацента» должны внимательно следить за своим состоянием. В таком состоянии выполняется кесарево сечение, поэтому ждать начала схваток не стоит. При появлении признаков родовой деятельности необходимо срочно обратиться в родильный дом.
Риск для беременной женщины и плода — кровотечение, которое может начаться одновременно с схватками или во время них. Чаще всего это признак отслойки нормально расположенной плаценты. Может помочь экстренная хирургия.
Трудно пропустить начало родов, но у часто рожающих женщин они проходят быстрее. Беременные с высоким болевым порогом могут не чувствовать первых настоящих схваток и жаловаться на небольшую боль внизу живота. При нормальной беременности начало не опасно, женщина успевает попасть в роддом. Однако при сопутствующих патологиях, требующих медицинской помощи или хирургического вмешательства, лучше обратиться в больницу до того, как начнутся схватки.
