В этой статье вы узнаете, что такое анализ крови ППГА, как расшифровывать, причины положительных и отрицательных результатов, что это значит и как подготовиться к тесту.
Общая информация
Обнаружение специфических антител к бледной трепонеме в сыворотке крови, используется для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга на сифилис, обследования контактных и доноров крови.
Клинические симптомы сифилиса весьма разнообразны и зависят от стадии заболевания. Различают несколько стадий сифилиса.
Первичная стадия возникает примерно через 2-3 недели после заражения. На этой стадии развивается одна, а иногда и несколько язвочек, называемых шанкрами, обычно на той части тела, которая соприкасалась с шанкром пострадавшего, например на половом члене или во влагалище. Во многих случаях твердая меланома безболезненна и остается незамеченной, особенно если она находится в прямой кишке или на шейке матки. Утро исчезает через 4-6 недель.
Вторая стадия заболевания начинается от 2 до 8 недель после дебюта твердого рака. Характеризуется сыпью, чаще на ладонях и подошвах. Также могут возникать другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухшие железы, боль в горле и боли в теле.
Сифилис может быть латентным, при котором инфицированный человек не имеет симптомов, но остается носителем инфекции. Это может продолжаться много лет.
Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего или третичного сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, сердечным заболеваниям и даже смерти.
Сифилис можно лечить антибиотиками (предпочтительно производными пенициллина). Болезнь проще и быстрее лечить на ранних стадиях.
Когда человек вступает в контакт с бледной трепонемой, его иммунная система вырабатывает антитела против этой бактерии. В крови есть два типа этих антител: IgM и IgG.
Антитела класса IgM
В первую очередь организм вырабатывает антитела IgM. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели болезни и исчезают у нелеченных больных примерно через 1-1,5 года, при раннем сифилисе через 3-6 мес, при позднем сифилисе через год. Они присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тестирование IgM можно использовать для различения хронических и приобретенных инфекций.
Специфические к трепонеме IgM-антитела отсутствуют у ранее леченных больных, но их отсутствие само по себе не доказывает эффективности терапии, так как у большинства нелеченых людей IgM-антитела также отсутствуют в латентной стадии сифилиса.
Антитела класса IgG
Антитела IgG появляются в крови через 3-4 недели после заражения. Их концентрация увеличивается, достигая пика на 6-й неделе, когда их концентрация превышает концентрацию IgM. Иммуноглобулины класса G удерживаются на определенном уровне в течение длительного времени, иногда на протяжении всей жизни.
Метод АПГ высокоспецифичен для всех видов сифилиса (первичного, латентного, вторичного и третичного). Он используется для подтверждения результатов теста микропреципитации (и его вариантов VDRL, RPR) и для исключения ложноположительных результатов в этих скрининговых тестах. Возможные ложноположительные результаты РПГА у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка) и некоторыми вирусными заболеваниями следует принимать во внимание из-за большого количества продуцируемых неспецифических антител, поскольку в этом методе используются сенсибилизированные эритроциты.
В каких случаях обычно назначают РПГА на сифилис
- В качестве скринингового теста при профилактических осмотрах, перед госпитализацией.
- При наличии клинических симптомов подозрения на сифилис (безболезненные изъязвления на наружных половых органах, кожные симптомы, увеличение лимфатических узлов).
- Обследование лиц, контактировавших с больными сифилисом.
- Тестирование донорской крови.
- Подтверждающий тест в случае положительного результата RPR.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к тесту не требуется. Кровь берут натощак или не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. Допустимо пить чистую воду, не минеральную и не газированную. Чай, кофе и соки не допускаются.
Что означают результаты теста
Контрольные значения: «Не обнаружено».
Результат «Не обнаружено» может указывать на любую стадию сифилиса или предшествующую болезнь. Также в редких случаях удается получить положительный результат при отсутствии заболевания – так называемая ложноположительный РПГА.
Ложноположительные результаты (неспецифические реакции при отсутствии сифилиса) возможны в следующих ситуациях: беременность, острые инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания, инфаркт и др.
В каждом случае результат интерпретируется врачом с учетом клинических данных, результатов лабораторных исследований и других методов диагностики.
Причины положительного результата
- Первичный, вторичный, третичный сифилис, а также скрытый (приобретенный и врожденный) сифилис;
- беременность;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит В и С;
- употребление инъекционных наркотиков;
- острый сердечный приступ;
- диффузные заболевания соединительной ткани;
- возвратный тиф;
- лептоспироз;
- Клещевой боррелиоз;
- тропический трепонематоз (фрамбезия, белуга, пегая лошадь);
- Воспалительные процессы, вызванные сапрофитными трепонемами полости рта и половых органов;
- злокачественные опухоли;
- обширные травмы и переломы;
- бактериальный эндокардит;
- туберкулез;
- инфекционный мононуклеоз;
- вакцинная реакция.
Причины отрицательного результата
- нет сифилиса;
- Первые 2-4 недели после заражения T. pallidum.
Что может влиять на результат?
Результат теста может быть ложноотрицательным в первые 2-4 (до 6) недель после заражения.
Важные замечания
-
Тест не может различить:
- сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidum subspeciespertenue, endemicum, carateum);
- Ранний и поздний сифилис.
- Тест не предназначен для мониторинга лечения сифилиса.
- Результат обследования следует оценивать в комплексе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.
Литература
- Френч П., Гомберг М., Жанье М., Шмидт Б., ван Ворст Вейдер П., Янг Х.; ИСТ. IUSTI: Европейское руководство 2008 г. по ведению сифилиса. Int J STD AIDS. 2009 май, 20 (5): 300-9.
- Сеня АС, Белый БЛ, Спарлинг ПФ. Новые серологические тесты на бледную трепонему: смена парадигмы скрининга на сифилис в 21 веке. Клин Инфекция Дис. 2010 15 сентября, 51 (6): 700-8.
- Люгер А. Диагностика сифилиса. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1981, 59 (5): 647-54.
- Холмс К.К. Венерические болезни / К.К. Холмс, П.Ф. Спарлинг, В.Е. Штамм; 4-е изд. — Макгроу-Хилл, 2008.
