Саркома Капоши: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Что такое Саркома Капоши (СК)?

Саркома Капоши (саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз или просто СК) — онкодерматологическое заболевание, характеризующееся наличием многочисленных злокачественных новообразований на поверхности дермы и во рту.

Изменения кожи возникают в результате разрастания внутренней оболочки лимфатических и кровеносных сосудов — эндотелия, который изменяет свою структуру и истончается.

Сосудистые клетки принимают веретенообразную форму, что подтверждает диагноз саркомы Капоши на основании гистологических маркеров.

Тип саркомы Капоши можно определить по наличию на коже сине-красных, ярко-красных, темно-красных или коричневатых пятен (см. фото ниже), которые затем перерастают в образования диаметром 5 мм.

Диагностика включает анализ крови на ВИЧ, биопсию для получения гистологического образца и исследование иммунной системы человека.

В начальной стадии образования безболезненны, но по мере прогрессирования процесса возникают боли.

Причины возникновения

Есть еще несколько конкретных причин саркомы Капоши. Однако существуют заболевания и патологии, сопровождающие развитие диссеминированного геморрагического саркоидоза:

Люди, подвергшиеся облучению, предрасположены к развитию сарком кожи, поэтому риск развития этой патологии увеличивается в 30-50 раз.

Множественные геморрагические саркомы могут развиваться в результате механического повреждения тканей, быстрого гормонального роста, наличия в организме инородных тел или онкогенных вирусов.

Трансплантация органов и связанная с ней полихромотерапия и иммуносупрессивное лечение увеличивают риск развития саркомы Капоши на 10-15% у мужчин и значительно меньше у женщин. По статистике у 75% пациентов после операции диагностируют идиопатическую геморрагическую мультиформную саркому.

Провоцирующие факторы

Ангиосаркома часто возникает при ВИЧ-инфекции в организме больного.

В медицинском сообществе существует консенсус в отношении того, что возбудителем саркомы Капоши является вирус герпеса человека 8 типа, который активируется угнетенной иммунной системой.

Вирус выявлен у трети обследованных пациентов, большинство из них бисексуалы и геи.

Предрасположенность к геморрагическому саркоидозу была продемонстрирована у пожилых мужчин, в основном в Средиземноморье и Центральной Африке, а также у геев, бисексуалов и реципиентов трансплантатов.

Симптомы Саркомы Капоши (фото больных)

Основные симптомы саркомы Капоши:

• Кожные образования в виде пятен, бляшек, везикул, узелков размером до 5 мм (см. фото выше). Цвет бугорков синевато-темный, но может быть красноватым, фиолетовым или коричневым и не меняет цвет при надавливании. Жабры блестящие и гладкие на ощупь, в редких случаях могут отслаиваться. Опухоли могут скапливаться в одну, приобретая зеленый оттенок. Саркома кожи проявляется глубокими синопигментированными язвами с некротическим налетом и неприятным запахом выделений.
• Множественные опухоли вызывают отек окружающих тканей и иногда могут вызывать ощущение жжения и зуда. Больного беспокоят боли, тяжесть в одной или обеих конечностях, может развиться слоновость.
• 
• Вовлечение слизистой оболочки с болью при жевании, диареей и кровотечением в желудке и кишечнике. Сопровождается одышкой, кашлем и кровянистой мокротой. Саркома Капоши во рту представляет собой опухоль пурпурно-красного цвета, которая постепенно увеличивается в размерах.
• Лимфадениты одиночные или в группах.
• Изменения в печени, пищеварительной системе, нервной и костной ткани, которые легко спутать с другими патологиями. В этом случае при отсутствии пятен или бляшек на коже у пациента не сразу может быть диагностирована саркома Капоши.

Медленно прогрессирующее заболевание переходит в кишечно-легочную форму патологии, которая может угрожать жизни.

Классификация (типы саркомы)

Кожная ангиоэндотелиома подразделяется на четыре типа:

1) Классический тип. Идеопатическая саркома поражает пожилых людей, локализуясь на стопах и представляя собой голубоватые, коричневатые пятна или бляшки.

Бугорки часто покрыты бородавками, а участки вокруг них пигментированы (см. фото выше).

Постепенно поражаются и другие участки кожи, причем в последнюю очередь могут поражаться половые органы и внутренние органы. Выделяют три стадии: 1. макулярная 2. папулезная 3. узловая:

• Пятнистый. Саркома Капоши – начальная стадия, когда дерма покрывается голубоватыми, лиловыми, лиловыми пятнами. Пятна имеют диаметр до 5 см и гладкую поверхность. Прогрессирование заболевания характеризуется слиянием множества пятен в однородную поверхность, которая зудит и жалит.
• Папулезный. Он производит узелковые, круглые или полукруглые, плотные поражения. Отдельные шишки могут достигать размера до 10 мм и могут быть голубоватого или коричневатого цвета с поверхностью, напоминающей апельсиновую корку. Темно-коричневое или фиолетовое пятно появляется при совпадении нескольких масс друг с другом.
• комковатый. Уплотнения и опухоли на этой стадии появляются одиночно или в скоплениях. Очаги имеют коричневый или пурпурный цвет и достигают до 5 см в длину. При слиянии нескольких образований в одно появляются язвы, которые кровоточат.

На любой стадии уплотнения могут спровоцировать пурпуру или подкожные гематомы.

2) Эндемическая ангиосаркома наиболее распространена в Центральной Африке. По статистике, он поражает в основном детей в возрасте до 1 года, где может привести к смерти в течение нескольких лет.

3) Эндемическая ангиосаркома, болезнь, параллельная СПИДу, встречается у молодых людей до 30 лет.

Патологию легко распознать по пятнам на кончике носа или твердом небе, а также по ярким пятнам розового цвета на теле. Лимфатические узлы и внутренние органы быстро повреждаются, становятся болезненными и кровоточат.

4) Иммуносупрессивная саркома относится к пациентам, получающим иммуносупрессивное лечение после трансплантации органов или при наличии неопластического заболевания.

Тип заболевания характерен для населения среднего возраста, с преобладанием мужчин. Данную патологию сложно диагностировать на ранней стадии, так как визуальные симптомы могут практически отсутствовать.

Диагностика

Первые симптомы в виде синюшных или коричневых пятен и бляшек на коже, иммунодефицитное состояние и наличие ВИЧ-инфекции почти всегда позволят поставить точный диагноз саркомы Капоши.

Сначала проводят лабораторную диагностику на выявление наличия вируса герпеса 8. Делается это путем выделения возбудителя из неопластической ткани, а при обнаружении вируса находят антитела к нему.

Методы выявления патологических изменений слизистой:

• Бронхоскопия.
• Рентгенография легких.
• Гастроскопия.
• Колоноскопия.

Диагностика саркомы Капоши у пациента включает следующие этапы:

• Осмотр слизистых оболочек, которые видны;
• иммунограмма;
• анализы крови на половые инфекции;
• УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• Компьютерная томография почек и МРТ надпочечников.

Лечение ангиосаркомы Капоши

Лечение саркомы Капоши начинается с иммуностимулирующей терапии, за которой следуют меры по контролю симптомов.

Такие методы лечения, как полихимиотерапия, широко используются при саркоме Капоши, но при взаимодействии препаратов против ВИЧ поражается костный мозг.

Использование высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет полностью подавить жизнеспособность одного из герпесвирусов, вызывающих синдром Капоши.

Это химиотерапевтическое лечение длится в течение года и помогает укрепить иммунную систему.

Терапия препаратами интерферона для стимуляции иммунной системы эффективна, если проводится в течение длительного периода времени. Дополнительно применяют криотерапию, местную химиотерапию и лучевую терапию.

Медикаментозное лечение

В настоящее время саркома Капоши в большинстве случаев считается неизлечимой, а лекарственные препараты могут лишь временно облегчить симптомы и временно улучшить состояние больного.

Наиболее популярными препаратами являются:

• Винкристин (вводят 1 раз в неделю в дозе 1,4 мг/кг внутримышечно);
• Винбластин (сначала недельный график, затем перерыв, после чего недельная доза инъекций 0,1 мг/кг);
• Доксорубицин (применяют один раз в три недели в дозе 60-70 мг/кг, но при необходимости дозу можно разделить на три приема один раз в неделю);
• проспидин (вводят 1 раз в сутки внутривенно или внутримышечно, минимальная доза может составлять 0,05 мг/кг, максимальная 0,15 мг/кг);
• блеомицин;
• Бендамустин;
• Циклофосфат.

На ранних стадиях заболевания противораковые препараты вводят не сразу, а раньше принимают общие противораковые препараты.

Интерфероны применяют для усиления действия препаратов, применяемых в основной терапии.

Если саркома Капоши сочетается с ВИЧ, показана терапия 3–4 препаратами.

Сильные побочные эффекты противораковых препаратов могут быть компенсированы гормональной терапией.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть использовано при саркоме Капоши, если поражения поверхностные и безболезненные. Но коагуляция и облучение электронами более подходят для этого заболевания.

Если лучевая терапия неэффективна, используется хирургическое вмешательство, но удаление одной опухоли может привести к распространению пораженных клеток по всему телу через кровоток.

В таких случаях иссечение очага проводят в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией, что дает 30% больных шанс на длительную ремиссию.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Альтернативные методы лечения ангиосаркомы Капоши включают:

• Питание и БАДы.
• Травяные настойки и лосьоны.

Рацион должен быть богат витаминами для повышения иммунитета иммунной системы, а для выработки антител следует употреблять легкоусвояемые белки.

Пищевые волокна помогут очистить кишечник и вывести токсины.

Голубику и абрикосы без косточек можно добавлять в ежедневное меню в борьбе с болезнями.

Чтобы заблокировать образование метастазов, следует есть:

• Чеснок;
• морская рыба, такая как сардины, форель и лосось;
• зеленые и желтые овощи.

В диете при ангиосаркоме следует избегать копченых блюд, кислых ягод и цитрусовых, алкогольных напитков и продуктов, содержащих большое количество дубильных веществ, вызывающих тромбообразование.

Рецепты травяных настоек и примочек:

• Настойка на основе алоэ. Четыре листа алоэ растолочь и залить 0,5 л водки. После настаивания в течение двух недель принимать по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
• Настойка на основе зверобоя и виноградной водки, которую настаивают две недели и принимают три раза в день по 30-40 капель.
• Бальзам из листьев самолета. 100 граммов измельченных листьев платана нужно смешать со 100 граммами сахара, после чего бальзам будет давать сок в течение двух недель. Жидкий лосьон следует пить три раза в день перед едой.

Профилактические меры

Первая профилактическая мера в случае саркомы Капоши – выявление людей из группы риска.

Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию, должны быть в числе первых обследованы на наличие вируса герпеса 8 типа.

Дальнейшая профилактика включает наблюдение за пациентами для предотвращения преждевременного рецидива заболевания.

К профилактическим мерам относятся:

• избегать половых контактов без презерватива;
• ежегодные осмотры у стоматолога, хирурга, анализы слизистых оболочек;
• Отказ от табачных изделий в повседневной жизни;
• Запрет на использование кортикостероидов;
• укрепление иммунной системы;
• Ограничение пребывания на солнце летом;
• Профилактика ВИЧ/СПИДа.

Наличие ангиосаркомы у родственника является поводом для размышлений и обследования на наличие патологии, так как высока вероятность передачи по наследству.

Прогноз при ангиосаркоме

Продолжительность жизни больного ангиосаркомой зависит от тяжести заболевания. Если болезнь прогрессирует и симптомы быстро распространяются, пациент может прожить от двух месяцев до двух лет.

Подострая саркома в некоторых случаях может позволить пациенту прожить еще три года. Если форма хроническая и прогрессирует медленно, то при соответствующей терапии можно продлить жизнь на 5-10 лет.

Иммунный статус пациента является важным фактором, так как при тяжелом иммунодефиците, связанном со СПИДом, смерть может наступить в течение нескольких месяцев, а регрессия заболевания невозможна.

При диагностике саркомы Капоши сначала проводят иммунотерапию, а затем назначают основные препараты для лечения.Заболевание в сочетании со СПИДом в большинстве случаев быстро приводит к летальному исходу, так как процесс быстро прогрессирует.При появлении первых признаков патологии важно ежегодно проверять кожу на наличие пятен и уплотнений.