Поллинозы (сезонные аллергические риноконъюнктивиты) — группа заболеваний, обусловленных аллергическими реакциями, вызванными высокой концентрацией пыльцы в атмосфере.
Хотя эта группа симптомов не имеет ничего общего с сеном, она также известна как «сенная лихорадка».
Аллергические реакции на пыльцу могут возникать с поздней весны до ранней осени, когда цветут различные растения.
МКБ-10 перечисляет сенную лихорадку в разделе J30.1, аллергический ринит, вызванный пыльцой.
Причины возникновения и провоцирующие факторы
Этиологическим фактором, вызывающим аллергическую реакцию, являются пыльца цветковых растений, начиная с цветов, через травы, кустарники и деревья.
Основной причиной реакции является повышенная чувствительность организма (аллергия) к раздражителю.
В основе патогенеза пыльцевой аллергии лежит повторный контакт сенсибилизированного организма с аллергеном.
При первичном контакте с аллергеном образуются аллергенспецифические IgE-антитела, которые связываются с рецепторами базофилов и тучных клеток, а при повторном введении аллергена в организм связываются с закрепленными на клетках антителами и аллергической реакцией. происходит реакция.
Важная роль отводится и триггерам, которые сами по себе не вызывают заболевания, но при наличии причины повышают риск его возникновения и скорость реакции.
К ним относятся:
- сухая, ветреная погода – наблюдается значительное увеличение количества пыльцы в воздухе;
- женский;
- городское расположение;
- сильный семейный анамнез – если хотя бы один из родителей страдает аллергией, риск развития аллергических заболеваний у ребенка увеличивается на 25%; если оба родителя аллергики, риск увеличивается на 50%;
- Плохие привычки;
- Частые инфекционные заболевания (преимущественно вирусного происхождения) у детей раннего возраста, особенно с поражением слизистых оболочек дыхательных путей;
- родовая травма;
- профессиональные вредности;
- Проживание в определенной географической зоне.
Клиническая картина заболевания
Поллиноз у детей встречается довольно часто, так как эта аллергическая реакция впервые появляется у детей и молодых людей. Из-за лабильности нервной системы у детей помимо основных симптомов могут проявляться еще и следующие симптомы:
- повышенная раздражительность и капризность;
- Нарушения сна и бодрствования.
В свою очередь аллергия на пыльцу у беременных может впервые проявиться во время беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма.
Женщины, чей первый триместр приходится на лето, когда растения в полном расцвете, наиболее подвержены риску развития заболевания. После родов этот тип аллергической реакции может пройти навсегда.
Поскольку на коже и носовых оболочках откладывается мелкая пыльца растений, иногда невидимая глазу, симптомы можно разделить на 2 большие группы:
I. Симптомы со стороны дыхательной системы и глаз:
- Ринит, характеризующийся выраженным отеком слизистой оболочки носа и, как следствие, тяжелым ринитом и заложенностью носа;
- анафилактический шок;
- нарушение обоняния;
- кашель;
- эпизоды удушья;
- чихание;
- конъюнктивит с зудом век, слезотечением, дискомфортом в глазах (ощущение песка в глазах), покраснением конъюнктивы и век. Повреждения глаз всегда двусторонние;
- светобоязнь.
- Зудящая кожа;
- сыпь, похожая на крапивницу (см. рисунок выше);
- экзема (теттерус);
- отек мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки (отек Квинке).
Тяжелое течение заболевания может стать причиной возникновения и обострения бронхиальной астмы с аллергическим компонентом.
При этом у больных возникают не только более частые приступы отхаркивания и кашля, но и одышка не только при физической нагрузке, но и в покое и тахикардия, что вызывает значительный дискомфорт.
Стадии сенной лихорадки
Клиническую картину сенной лихорадки можно разделить на две стадии:
- I стадия – на этой стадии появляются неосложненные симптомы, которые обычно исчезают. Характеризуется зудом в носоглотке, першением в горле, зудом в трахее, конъюнктивитом со светобоязнью, ринитом с обильным слизистым отделяемым и заложенностью уха.
- II стадия начинается через 8 часов после первой и связана с прогрессированием воспалительного процесса и иммунного ответа. Выделения из носа и глаз становятся гнойными, характерны приступы одышки, часто развивается отек Квинке, сыпь на теле становится обильной, часто сливной. Возможен контактный или атопический дерматит. Возможно повышение температуры тела. Поллиноз у взрослых и детей на этой стадии может вызывать осложнения со стороны других органов и систем. Нередки осложнения, например:
Диагностический поиск пыльцевой аллергии
Полиноз у детей и взрослых диагностируется не только на основании анамнеза и клинической картины заболевания.
Это должно быть подтверждено серией подробных анализов, аллергопроб и, конечно же, консультацией специалистов.
При сборе анамнеза следует учитывать такие факторы, как сезонность (когда заболевание появилось впервые и в какое время года оно обостряется), генетическая предрасположенность и предшествующая контактная или иная аллергия.
К основным методам диагностики аллергии на пыльцу относятся:
- Риноскопия – метод используется для оценки состояния слизистой оболочки носа, дна передней части носа, нижней и средней носовых раковин (переднего конца) и носовой перегородки. Все это можно увидеть при передней риноскопии. При аллергическом рините виден сильный отек слизистой и выраженное сужение носовых ходов.
Характерным признаком риноскопии при поллинозе является отсутствие реакции на орошение слизистой сосудосуживающими средствами;
- Провокационные тесты – проводятся под строгим врачебным контролем в условиях стационара. Редко используется у детей раннего возраста;
- кожные аллергопробы – их не проводят детям до 3 лет и в период обострения заболевания;
- определение концентрации Ig E (иммуноглобулины, индекс аллергии) в сыворотке крови;
- иммуноблотинг – этот тест выявляет наличие антител к аллергену;
- Исследование мокроты, выделений из носа, конъюнктивы – позволяет обнаружить большое количество эозинофилов.
Большое значение будет иметь консультация небольшой группы специалистов: оториноларинголога, пульмонолога, дерматолога, офтальмолога, иммунолога.
Лечение поллиноза
Лечение пыли должно быть комплексным и включать не только медикаментозное лечение. В первую очередь следует ограничить контакт с аллергеном, а затем уже прибегать к медикаментозным средствам.
Фармакологическое воздействие
Медикаментозное лечение основано на применении таких групп препаратов, как
-
антигистаминные препараты:
- системного действия – Фенкарол, Тавегил, Супрастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин;
- Препараты местного действия при кожных высыпаниях – Ц-дерм, Гиоксисон, Фенистил – мази, Азеластин, Левокабастин – спреи, Аллергодил, Виброцил – капли;
-
глюкокортикостероиды:
- ингаляционно (при осложненных формах и аллергии, связанной с бронхиальной астмой) — беклометазон, мометазон, циклесонид, будесонид — в виде ингаляций;
- местно — Мометазон, Флутиказон, Беклометазон — в виде назальных спреев;
-
местно — адреномиметики и другие сосудосуживающие средства — показаны в случае сильного отека слизистой оболочки носа:
- ксилометазолин;
- Нафазолин.
Местное лечение целесообразно только в легких случаях. В умеренных и тяжелых случаях показана комбинация местных и системных препаратов.
Пыльцевую аллергию у беременных необходимо лечить под строгим контролем не только аллерголога и семейного врача, но и гинеколога.
Оперативное лечение
Если аллергия на пыльцу протекает очень тяжело, длительное время не поддается консервативному лечению и сопровождается выраженным сужением носовых ходов, может быть показана операция по частичному удалению носовых ходов.
Альтернативные методы воздействия
Альтернативным, но очень эффективным методом лечения поллиноза и профилактики частых рецидивов является аллергенспецифическая иммунотерапия.
Он относится к патогенетическим методам лечения, а это значит, что вы не просто лечите симптомы болезни, а воздействуете непосредственно на причину и механизм развития. Это метод, который требует, чтобы организм потреблял аллергены в постепенно увеличивающихся дозах.
Суть метода в том, что организм больного постепенно привыкает к аллергену и его чувствительность значительно снижается.
Провоцирующее средство вводят подкожно или внутрикожно, значительно реже внутримышечно или интраназально. Продолжительность лечения составляет примерно 5 месяцев.
Диета при сенной лихорадке
Диетическое лечение при поллинозе заключается в устранении продуктов, способных вызывать перекрестную аллергию. К ним относятся: продукты пчеловодства, орехи, яйца и некоторые крупы (манка, овес, пшеница и ячмень).
Следует полностью отказаться от продуктов, содержащих красители. Несмотря на полезность ягод и фруктов, следует избегать некоторых фруктов: груш, яблок, вишни, сливы, айвы, персиков и абрикосов, малины, клубники, цитрусовых.
Профилактические мероприятия
Людям с аллергией на пыльцу следует соблюдать все правила, чтобы свести к минимуму риск обострения.
Первая профилактическая мера – ограничение пребывания на улице в сухую ветреную погоду в период цветения провокатора аллергии. Дома лучше долго не открывать окна и использовать специальные очистители воздуха с функцией ионизации.
Лучше всего активно проветривать помещения в дождливую погоду, не сопровождающуюся сильным ветром.
Регулярная влажная уборка и отсутствие дома полевых цветов и садовых цветов также значительно снижают риск возникновения аллергических реакций.
Поскольку полностью избежать контакта с окружающей средой невозможно, страдающим аллергией на пыльцу рекомендуется после прихода с улицы принимать душ, регулярно в течение дня промывать нос и глаза, чтобы удалить даже малейшие скопления аллергенов.
Прогноз
Поллиноз – болезнь, которую можно контролировать. Хотя избавиться от него навсегда сложно, можно свести к минимуму его рецидивы. Этого можно добиться, принимая простые профилактические меры, а при появлении симптомов лечение следует начинать как можно раньше.
При отсутствии лечения заболевание может стать хроническим или превратиться в более сложную форму болезни. Часто невылеченный поллиноз переходит в бронхиальную астму.
Таким образом, детская пыльцевая аллергия, которую можно вылечить на ранней стадии, без соответствующего лечения на более поздней стадии, доставляет массу неприятностей и приводит к развитию более тяжелых респираторных заболеваний.
