Что такое серосоцеле? Это нежная, тонкостенная киста, наполненная прозрачной, незапланированной жидкостью и связанным с внутренней рудными рудами из бьюшин. Он возникает в результате неракового пролиферации (умножения) мезотелиальных клеток, охватывающих перитон.
Это заболевание присваивается код ICD 10 K66 (другие изменения в перитонеальном) или N73.6 (насекомое таза у женщин).
Причины развития
Serosocels в гинекологии происходит в основном у женщин до начала менопаузы. Наиболее распространенные причины его развития являются:
- Воспалительные заболевания в органах таза.
Это: эндометрис, сальпингит, офорит, тавиоперитонит, параметрически. Prodispicle факторов для развития этих заболеваний представляет собой долгосрочное использование внутриутробного устройства, частые выкидывающие и диагностические чайные площадки, половые инфекции. В результате воспаления на перитонеале образуется фибриновый налет, который придерживается окружающих тканей. Создание адгезий, в пространстве между которой накапливается жидкость.
- Операции на брюшной полости и органах таза
Это гистерэктомия, миомиктомия брюшной, имперской обрезки, операции на апелляции матки, аппендэктомия, действия по толстым или тонким кишечникам.
- Механические повреждения органов, кровоизлияние в животе
Частая причина формирования адгезий является кровотечение эксклюзивной беременности и апоплексии яичников.
- Эндометриоз
Серсоцеле таза вызвано расстройством для поглощения жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это условие было впервые описано Menmeyer и Smith в 1979 году. Его синонимы можно найти в литературе, чтобы помочь понять происхождение заболевания:
- Нежный, перитонеальный или послеоперационный, полип или моноцитарный лезвие, связанный с обесцененным поглощением жидкости.
- Воспалительные брюшные кисты, связанные с постепенным накоплением жидкости в перитонеале.
- Послеоперационные брюшные кисты.
Таким образом, одним из условий для развития рака является пещеры, окруженные стенами. Поэтому, когда мы говорим о серозоцеле груди, она действительно о ее сыворе — накоплении жидкости после удаления операций или пластмассы груди.
Симптомы
У 10% пациентов нет симптомов. Большинство женщин жалуются на долгосрочные, тянущие боль в животе, его нижней или боковой части. Часто такая кистозная масса случайно обнаруживается во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.
Как быстро растет серозокет?
Это зависит от активности яичников, расширения и тяжести адгезий. В случае обширных замыканий ткани в тазом, таких как эндометрические кисты, и сопровождающее хроническое воспаление, жидкость в карманах между достижениями может быстро собраться, разрабатывая большие серовоцелы яичников. В других случаях он частично поглощен, частично распределен по всей брюшной полости. Следовательно, диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см или более, когда он заполняет тазовый желе и угнетает внутренние органы. Высокоразмерная матрока может быть вызвана бесплодием или выкидованием.
Могу ли я иметь температуру с этим заболеванием?
Лихорадка не характерна для самой кисты. Однако это может произойти, когда инфекция заражает его содержимое. Затем киста растет и превращается в тазовое масло. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и использования антибиотика.
После операции на органах брюшной полости, воспаления брюшной реснициализации или воспалительных процессов таза, адгезии образуются диспергированные, включая все органы. Серозокет может возникнуть с обеих сторон.
Патогенез
Уважаемое развитие развития не совсем понятно. Считается, что оно образуется вторичный для внутрибрюшинного воспаления и последовательного образования полостей, содержащих сывороточную жидкость, выделяемую яичниками.
Наиболее вероятный механизм: небольшие количества пузырьковой жидкости, попадающие в брюшную полость, обычно всасываются. Однако повреждение брюшины в результате воспаления тазовых органов или послеоперационных спаек снижает абсорбцию и постепенно накапливается жидкость.
Не исключена роль неопластических процессов, то есть опухолей. Они связаны с частыми рецидивами серозоцеле даже после операции.
Диагностика
Основные методы диагностики основаны на обнаружении кистозных образований на стенках малого таза.
Рентгенография органов малого таза выявляет полости перегородки или локальное скопление жидкости в тазу.
Основной ультразвуковой симптом — это большие, овальные или неправильной формы, содержащие жидкость анэхогенные кисты, которые могут иметь перегородку. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда серозоцеле органов, таких как яичники, вторгаются (полости) в стенку. В нем нет непрозрачного содержимого. Обычно используется трансвагинальное УЗИ, позволяющее более точно определить характеристики опухоли.
Компьютерная томография выявляет локальное скопление жидкости в брюшине или стенке таза при нормальном яичнике. Внутри жидкости может быть перегородка (спайки).
Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?
Да, и этот метод четко показывает взаимосвязь между яичником и раком, помогая различать разные типы кист тазовых органов.
Дифференциальная диагностика
Серозоцеле таза, возникшее в результате хирургического вмешательства или вышеупомянутых заболеваний, может напоминать такие процессы.
- Периовариальная киста;
- Гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе)
- Пиосальпинкс (скопление гнойного содержимого в просвете протока);
- слизистая оболочка аппендикса.
При наличии кисты межжелудочковой перегородки необходимо дифференцировать мезотелиому брюшины и злокачественную опухоль яичников.
При обнаружении кисты рекомендуется аспирационная диагностика — сбор ее содержимого под контролем УЗИ. При небольшом объеме содержимого этого может хватить для устранения болезни. Биопсия опухоли должна выполняться при любом подозрении на злокачественное новообразование.
В таких случаях врачи могут использовать диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно отправляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен или пациент может быть направлен в отделение онкогинекологии.
Лечение
Если сероцеле протекает бессимптомно и случайно обнаруживается, его можно только контролировать (обычное УЗИ органов малого таза). Провести лечение обострения заболеваний — инфекций мочеполовой системы, эндометриоза.
Помогает ли Лонгидаза с сероклетками?
Поскольку этот препарат используется в гинекологии для профилактики и лечения спаек, он также будет эффективен против серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайки, образовавшиеся после операции, травмы или воспаления.
Также используются физиотерапия (лазерное и магнитное лечение), электрофорез с использованием абсорбентов, гинекологический массаж.
Также используется медикаментозное и хирургическое лечение. Терапия начинается с назначения препаратов:
- Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, подавляющие функцию яичников и останавливающие секрецию из них жидкости во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
- Оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию;
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты — НПВП, устраняющие боли внизу живота и в области таза.
Можно ли лечить массу без образования новых спаек?
Минимально инвазивные процедуры включают трансвагинальное отсасывание жидкости с последующей склеротерапией под контролем ультразвука или рентгеновских лучей. С помощью длинной иглы прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в него вводят химическое вещество (этанол или йодсодержащие вещества), в результате чего полость разрушается между спайками.
Этот метод наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и новообразований на стенках внутренних органов. Применение препаратов, содержащих йод, эффективно в 90% случаев, несколько худшие результаты лечения дает этанол.
Возможные осложнения склеротерапии:
- перфорация стенки внутреннего органа;
- инфекционное заболевание;
- кровотечение;
- попадание жидкости из полости кисты или склеротизирующего фактора в брюшную полость.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях необходимо хирургическое удаление спаек с помощью лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива после операции составляет 30-50%. Для его уменьшения после операции необходима реабилитация, включающая курс растворяющих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Спайки можно удалить скальпелем или лазером, струей воды (аквадисекция) или электрическим ножом. Затем в некоторых случаях на поверхность матки и придатков наносят рассасывающиеся полимерные мембраны, чтобы предотвратить повторение спаек.
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
- Уменьшение послеоперационной боли;
- короткое заживление после разреза и восстановление менее 2 недель;
- Хороший косметический эффект (без рубцов на животе).
Недостатком является большая продолжительность самой операции, техническая сложность лапароскопических процедур, необходимость в соответствующем оборудовании и обученном персонале. В случае выраженного спаечного процесса лапаротомия остается преимуществом.
Реабилитационный период длится до полугода, в течение этого времени следует регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое обследование, избегать тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, а также соблюдать здоровую диету для нормализации стула и массы тела.
Результаты хирургического лечения кисты:
- Полная ремиссия: сокращение кисты, исчезновение всех симптомов;
- улучшение: уменьшение размеров кисты более чем на 50%, уменьшение выраженности симптомов;
- Рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.
Результаты операции в зависимости от ее типа:
Возможные осложнения лапароскопии:
- Процесс инфицирования раны;
- Серома (скопление жидкости под хирургическим швом);
- разделение швов;
- послеоперационная грыжа;
- травма мочевого пузыря;
- поражение кишечника;
- кровотечение, требующее переливания;
- Кишечная непроходимость.
Эти осложнения крайне редки, при лапаротомии их частота почти четырехкратная.
Профилактика
Серозоцеле не является злокачественным, поэтому не опасно для жизни. Однако это может вызвать осложнения:
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- искривление матки и маточных труб;
- Внематочная беременность;
- Нарушения мочеиспускания и дефекации.
- Ежегодный осмотр у гинеколога;
- Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза;
- Эффективная контрацепция;
- Естественные вагинальные роды.
