Сигмоидит: симптомы, лечение, болит низ живота слева у женщин

sigmoidit simptomy lechenie bolit niz zhivota sleva u zhenshhin Статьи

Что такое сигмоидит?

Острый или хронический сигмоидит представляет собой воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки либо как самостоятельный патологический процесс, либо как транзиторный воспалительный процесс из других отделов толстой кишки.

Сигмовидная кишка выпячивается в нижнюю часть живота с левой стороны и образует замыкание толстой кишки и непрерывность с прямой кишкой.

Длина сигмовидного дерева колеблется от 20 до 70 см, а его ход напоминает букву S.

Сигмовидная кишка является частью массивной ободочной кишки, длина которой составляет 1-1,5 м, вместе с восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишкой.

Функции сигмовидной кишки:

  • Природный резервуар полезной микрофлоры, отвечающей за синтез витаминов, переваривание толстой клетчатки, эффективное функционирование местной иммунной защиты и образование каловых масс;
  • слизистая оболочка кишечника способна поглощать избыток воды и ионов из остатков пищи;
  • активная перистальтика сигмовидной кишки способствует накоплению кала и его смещению в ректальную ампулу и дальнейшему физиологическому выведению.

Сигмоидит встречается с одинаковой частотой у взрослых мужчин и женщин, причем пожилые люди наиболее уязвимы к нему.

Причины сигмоидита

Анатомическое строение сигмовидной кишки и особенности ее функционирования делают этот орган наиболее уязвимым для развития воспалительного процесса в кишечной стенке.

Тонзиллит представляет собой частный случай воспаления, когда решающую роль в его развитии играют не вирулентность и патогенность вредоносных микроорганизмов и токсичность продуктов обмена, а строение органа.

К причинам заболевания относятся:

  • Частые запоры. Недостаточное потребление клетчатки и жидкости или замедленная перистальтика в верхних отделах кишечника приводят к чрезмерно твердым фекалиям, которые могут легко травмировать слизистую оболочку сигмовидной кишки, вызывая ее воспаление.
  • Дивертикулез представляет собой образование небольших мешковидных расширений слизистой оболочки сигмовидной кишки, которые скапливают каловые массы и воспаляются. Заболевание чаще развивается в детстве, но первые симптомы могут появиться уже во взрослом возрасте.
  • У женщин сигмоидит может развиться на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка давит на орган и препятствует нормальному кровообращению в нем.
  • Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, заражение стафилококковыми токсинами, иерсинозы и др.) вызывают сигмоидит за счет прямого патогенного воздействия на слизистую оболочку, развития катарального или экссудативного воспаления, нарушения всасывания питательных веществ.
  • Дисбиоз кишечника. Неправильная микрофлора после антибиотикотерапии или неправильного питания снижает сопротивляемость организма инфекционным агентам и вызывает запоры.
  • Неспецифический язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона — специфические заболевания, результатом которых являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки толстой кишки, в том числе сигмовидной кишки.
  • Поражение сигмовидных брыжеечных сосудов (атеросклероз, артериит). Кровообращение в стенке кишечника нарушается, а токсины микроорганизмов чаще провоцируют воспалительный процесс.

Классификация сигмоидита

Сигмоидит может быть острым или хроническим. Острый сигмоидит характеризуется яркой и бурной клинической картиной, а длительность заболевания составляет от 14 до 21 дня. При хроническом процессе симптомы сигмоидита в период ремиссии отсутствуют, а обострения возникают от 4 до 10 раз в год.

В зависимости от морфологических особенностей воспалительного процесса различают следующие виды сигмоидита:

  • Муцинозный (насморк). Этот вид воспаления характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки сигмовидной кишки. В просвет кишечника выделяется большое количество густой слизи.
  • Эрозивно-язвенный. На поверхности слизистой образуются полости, затрагивающие только эпителий (эрозии) или повреждающие нижнюю базальную мембрану (изъязвления). Язвенный сигмоидит – более серьезная форма заболевания, которая может привести к перфорации и дальнейшему перитониту.
  • Перисигмоидит. При этом виде сигмоидита в воспалительный процесс вовлекается висцеральная брюшина, т. е. тонкая выстилка, покрывающая сигмовидную кишку снаружи, и брыжейка, через которую проходят артерии и вены. Этот тип воспаления возникает у взрослых, у которых более развита и массивна брыжейка. В результате воспаления между петлями кишечника развиваются толстые, грубые и сросшиеся кишки, что может вызывать боли внизу живота или острую кишечную непроходимость.

Симптомы сигмоидита

Клиническая картина острого сигмоидита развивается в течение нескольких часов. Иногда болевой синдром при остром воспалении настолько выражен, что больного лечат как «острый живот» — хирургический термин, требующий срочной диагностики и оказания помощи.

Симптомы острого сигмовидного колита:

  • Синдром общего отравления. Массивный выброс продуктов обмена, бактерий и повышенная проницаемость кишечной стенки приводят к лихорадке, выраженной слабости, снижению концентрации внимания и замедлению реакции. В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться психомоторное возбуждение и сильное беспокойство.
  • Синдром диареи. Стул учащается, до 8-10 раз в сутки. Слизистый стул со слизью и прожилками крови сопровождается неприятным кисловатым запахом. Нередки ложные призывы к дефекации.
  • Болевой синдром. Колющая или колющая боль локализуется внизу живота с левой стороны, соответствует проекции сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. Если вы попытаетесь надавить на область боли, вы можете заметить напряжение в мышцах живота. Боль при сигмоидите у взрослого похожа на боль при аппендиците или аппендиците, но главное отличие в том, что при сигмоидите болит низ живота с левой стороны, а не с правой.
  • Синдром диспепсии. При сигмоидите наблюдаются симптомы вздутия живота и метеоризма. В некоторых случаях может возникнуть рвота желудочным содержимым.

Хронический язвенный сигмоидит характеризуется обострением симптомов и неустойчивым болевым синдромом:

  • Боль в животе может быть разлитой, распространяться не только в низ живота слева, но и в промежность, лобковый симфиз, правое бедро. Это связано с вовлечением в процесс висцеральной брюшины и развитием перисигмоидита.
  • Понос чередуется с нормальной частотой и формированием стула. Запор при хроническом сигмоидите является плохим предиктором прогрессирующих спаек и кишечной непроходимости. Требует срочного хирургического вмешательства.
  • В целом самочувствие больного характеризуется стойким снижением аппетита, постоянной слабостью и резкой потерей толерантности к физической нагрузке.

Осложнения сигмоидита

Язвенный сигмоидит наиболее склонен к осложнениям из-за образования полостей на слизистой оболочке сигмовидной кишки. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • Перфорация кишечной стенки – это состояние опасно выходом инфицированной кишечной жидкости в свободную брюшную полость. Достаточно даже небольшого количества стула, чтобы создать опасное для жизни состояние: перитонит;
  • Перитонит — воспаление париетальной и висцеральной выстилки брюшины. При перитоните живот становится резко ригидным — «дощатый живот» — и происходит декомпенсация всех систем органов, что может привести к летальному исходу. В этом состоянии симптомы сигмоидита отступают на второй план, так как в терминальной фазе перитонита полностью исчезает болевой синдром за счет ишемии и некроза нервных волокон кишечной стенки;
  • острая механическая кишечная непроходимость;
  • Кровотечение из стенки кишки. Слизистая оболочка сигмовидной кишки является богато васкуляризированным участком, поэтому даже небольшая перфорация артерий и вен может привести к массивному кровотечению. Без экстренной операции и внутривенного вливания плазмы смерть может наступить в течение нескольких часов;
  • Рубцовое сужение сигмовидного отдела. Выраженная постперфорационная деформация кишечника приводит к неадекватному пассажу стула и приводит к хроническим запорам и метеоризму;
  • Злокачественность – язвенный дефект нормальной слизистой оболочки может привести к появлению атипичных (злокачественных) клеток эпителия. Их быстрое размножение и рост приводит к серьезным осложнениям рака Esica — ESICA. Клиническая картина злокачественной опухоли напоминает признаки сигита и, следовательно, требует углубленной диагностики.

Диагностика сигмоидита

В случае подозреваемого воспаления ESICA, проконсультируйтесь с колаттологом. При физическом обследовании доктор обнаруживает болезненность в пальпации в знаках и прямой кишке, а также симптомы метеоризма и напряжения передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика воспаления ESICA не является специфической и не отражает симптомы заболевания: в общем анализе крови можно найти только увеличение числа лейкоцитов, что свидетельствует о процессе воспаления в любом органе.

При диагностике дифференциального сигита врач достигает методов инструментального тестирования:

  • Ректоманоскопия — Исследование последних разделов большой кишки с гибким эндоскопом. Этот метод помогает показать слизистую оболочку ESICA. Полное заторы, отек, изобилие гнойных или слизистого экссудата при свете и обнаружение язвенных полостей помогают оценить острую или хроническую эсицию;
  • Диагностическая лапароскопия брюшной полости является интраоперационной проверкой живота через переднюю стенку живота. Этот метод используется в сложных случаях, чтобы различать острый аппендицит и опухоль толстой кишки, потому что симптомы ссицита имитируют изображение этих заболеваний.

Лечение сигмоидита

Если воспаление ESCY не сопровождается перфорационными осложнениями и не требует внезапной операции, его терапия начинается с определения диеты № 4.

Диета № 4 в соответствии с Pevzner помогает ограничить процессы ферментации в большой кишке, стимулирует регенерацию слизистой оболочки и увеличение благоприятной микрофлоры. Диета предполагает следующие правила:

  • Ежедневная калорийная ценность диеты составляет 1400-1700 ккал;
  • Соотношение белка, жира и углеводов (FFC) — 120 г/ 50 г/ 140 г в день;
  • Количество блюд в течение дня — 5-6
  • Соответствующий режим питья — от 1500 до 2000 мл чистой воды в день;
  • Приготовление пары — это предпочтительный метод обработки пищевых продуктов. Еда должна подаваться теплой и уничтоженной;
  • Избегайте легко усваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, шоколад и конфеты, пирожные, белый хлеб, бананы, виноград, газированные напитки);
  • Источники белка и жира — творческий сыр с содержанием жира не менее 5%, яичным белком, курицей, мышечным мясом (телячья, говядина) и рыбой (мята, речная окунь);
  • диета, исключая продукты с высоким содержанием добывающих веществ (цитрусовые, кофе, редька, чеснок, шпинат);
  • отруби, серый хлеб, отвар мудреца можно использовать для стимуляции перистальтики;
  • Источники углеводов — овсяной и гречневый, картофель, прорастанные семена пшеницы, отважные семена льна и кукурузные ростки.

Такая диета содержит много ограничений, поэтому, чтобы избежать дефицита питательных веществ витаминов и микроэлементов, пациентам назначается мультивитаминный комплекс, а продолжительность такой диеты не превышает 10 дней.

Фармакологическая терапия воспаления ESIIC включает в себя:

  • Антибиотикотерапия. Препараты по выбору являются кишечными антисептиками, которые оказывают минимальное влияние на состав микрофлоры — нифуроксазида, эрсифурила, энтерофурила, интри всего. Эта группа лекарств назначена в течение 7 дней.
  • Для периода антибактериального лечения назначаются пробиотики — эта группа содержит бактерии из группы Lactobacillus (Bactistatin, Bifidumbacterin).
  • Чтобы облегчить боль, антиспазмодические препараты с полезным влиянием на перистальтику и опорожнение кишечника используются — без -SSPA, Spasgan, Pospatalin.
  • В случае обильной диареи используются наполнитель и переливание физиологического раствора и оросовой оросовой терапии, например, режидрон, тригидрон.

Профилактика сигмоидита

Воспаление ESICA может быть предотвращено, потому что симптомы и лечение могут быть разрушительными и опасными для пациента. Профилактика состоит из:

  • соблюдение правил рационального питания – соблюдение питьевого режима, употребление ферментированных продуктов, ограничение резистентных жиров и соли в ежедневном рационе;
  • Отказ от вредных привычек;
  • избегать самостоятельного приема нерациональных антибиотиков, которые могут повредить нормальную микрофлору кишечника.

Прогноз при сигмоидите

Своевременное лечение неосложненного сигмовидного сигмоидита улучшает прогноз.При частых обострениях хронического воспаления, перфорации или перитонита прогноз сомнителен, зависит от наличия сопутствующих заболеваний и качества медицинской помощи.

Информационный портал