Сигуатера: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое сигуатера?

Сигуатер или чигутер — это своего рода пищевое отравление. Отравление вызвано потреблением некоторых токсинов тропической и субтропической рыбы. После употребления токсина (сигуатоксин), который происходит в высоких концентрациях у загрязненной рыбы, он может влиять на пищеварительную, мышечную и/или неврологическую систему. Отравление сигуатерой вызывает более 400 различных видов рыб. Сигуатоксин встречается в основном в крупных рифовых рыбах, чаще всего в Барракуде, Мурене, Окони, Лучане, Весорце, Амбер, Окони -море и Испанской скумбрии.

Признаки и симптомы

Симптомы острого отравления рыбой сигутер могут появиться через 30 минут после потребления загрязненной рыбы. Первоначальные симптомы могут включать зуд, покалывание и онемение губ, языка, рук и/или ног. Другие симптомы, возникающие в течение первых 6-17 часов:

• брюшные судороги;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• Красная сыпь на коже (зуд).

Они также могут развиваться:

• озноб;
• изменения температуры;
• Общая слабость;
• беспокойство;
• головокружение;
• хрипил;
• размытое видение;
• неверная чувствительность к свету (фотофобия);
• Мышечная боль (миалгия);
• Боль в суставах (Артралгия).

Острые сигутерские симптомы обычно исчезают через несколько дней. Однако неврологические симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Некоторые пациенты имеют ненормально низкое кровяное давление при подъеме от положения сидения (ортостатическая гипотензия). В тяжелых случаях отравления может возникнуть быстрый прогресс заболевания, пока не затрудняет дыхание (отсутствие дыхания) и паралич мышц. В этих тяжелых случаях осложнения, представляющие жизнь, могут возникать в течение 24 часов (например, неправильно медленное сердцебиение, дыхание, судороги или кома).

Причины

Сигуатера вызвана токсином (сигуатоксином), обнаруженным в тропической и субтропической рыбе в определенное время года. Источником токсина, вызывающего отравление рыбой, аналогично сигутерейке, является его высокий уровень в море (Dinoflagellata Gamabierdiscus toxus), который обычно живет в нивне тропических прибрежных районах и коралловых рифах. Поскольку местная рыба питается этим организмом, токсин накапливается в их теле и в конечном итоге вызывает сигутер, когда люди потребляют эту рыбу.

Ни один известный метод приготовления не может уничтожить сигуатоксин, содержащийся в загрязненной рыбе. Возможно, что в рыбе может быть более одной формы токсина.

Затронутые группы населения

Сигуатер — это редкое заболевание, которое поражает мужчин и женщин в равном количестве. Болезнь является наиболее распространенной в тропических и субтропических странах, особенно в Тихоокеанском и Карибском регионе. Все возрастные группы подвергаются риску заболевания. Тем не менее, более длительная продолжительность и более тяжелые симптомы отравления рыбой сигуатер могут быть связаны с растущим возрастом. У детей симптомы кажутся более мягкими и последними короче. Более серьезные симптомы также могут быть связаны с потреблением большего количества загрязненной рыбы.

Сообщалось о наличии гипвотоксинов в семени инфицированных мужчин, что может вызвать симптомы отравления сигуатеров у женщин после полового акта. Поскольку этот токсин также был обнаружен в материнском молоке, больные матери также могут перенести болезнь своим детям -кормящим.

Близкие по признакам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы сигутер. Сравнения могут быть полезны в дифференциальной диагностике:

• Отравление тетраодоном возникает в результате употребления рыбы из облишней семейства тетраодической, которая содержат токсин тетраодона. Симптомы аналогичны симптомам отравления рыбой сигуатер и могут включать в себя спазмы живота, тошноту, рвоту, диарею и/или красную, зудящую кожу. Также могут быть озноб, изменения температуры тела, размытое зрение, аномальная чувствительность к свету (фотофобия) и мышечная боль (иметь). Жизненные осложнения могут возникать примерно в 50 процентах случаев.
• Пищевое отравление, вызванное крахмалом, вызвано токсином, полученным в результате бактериального разложения рыбы, и обычно связано с ненадлежащим хранением в холодильнике. Симптомы обычно появляются вскоре после употребления загрязненной рыбы и напоминают аллергическую (гистаминовую) реакцию. Симптомы могут включать горячие удары, головокружение, чувство выпечки, крапивница (крапивница), тошнота и/или рвота. Некоторые люди могут набухание горла и трудности в дыхании из -за сокращений, которые могут укрепить дыхательные пути в легких (бронхоспазм). Токсин, который вызывает это заболевание, известен как саурин (смесь гистаминовой соли) и встречается у тунца, скумбрии, палометы, полосатого тунца и махи-махи (золотая скумбрия).
• Крапия — это группа кожных заболеваний, характеризующихся красной (эритема), аллергическими поражениями кожи и зудом. Эта реакция может быть вызвана различными факторами окружающей среды или стрессом. Наиболее распространенными симптомами физической крапивниц являются зуд и сыпь, состоящая из красных колец вокруг белых гребней (пузырьки). Эти кожные высыпания обычно встречаются с холодной гиперчувствительностью, а также зудом и опухолью под кожей (ангионевротическая). Эти симптомы чаще всего появляются после контакта с водой, во время плавания или купания. В крайних случаях могут возникнуть мышцы вокруг бронхов (бронхоспазм) и даже шок.

Лечение

Сигутерское лечение в значительной степени симптоматическое и поддерживающее. Дезинфекция желудка с активным углеродом может помочь, если он используется в течение 3-4 часов после потребления токсина. Избегайте введения сиропа ипекакуаны из -за возможности потери жидкости. Антиемтические препараты могут контролировать тошноту и рвоту.

Прохладный душ и антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд. Если эти агенты не приносят облегчения, было показано, что амитриптилин эффективен, а также может уменьшить интенсификацию остаточных симптомов (например, хронические боли синдромы).

Инфузия маннита может помочь облегчить неврологические симптомы. Сразу после подтверждения диагноза следует запустить внутривенную инфузию (IV). Пациенты, получающие маннитол, требуют адекватной внутривенной гидратации; Пить маннитол требует строгого мониторинга количества взятой и выделенной жидкости. Тем не менее, не было никакой разницы между маннитолом и физиологической солью при лечении отравления сигаватоксином по крайней мере в одном проспективном контролируемом исследовании.

Gabapentyna оказался полезным при облегчении симптомов у 2 пациентов с диагнозом отравления рыбой сигуатер. Было отмечено, что принятие большого количества витамина B-12 снимает некоторые симптомы.

Желудочный полоскание не рекомендуется. Полезность этой процедуры не была доказана в случае отравления фризой, и риск, связанный с процедурой, вероятно, превышает преимущества. Выбирает и барбитураты могут усилить симптомы и не рекомендуются.

Одна из групп в Японии сообщила о стратегии использования моноклональных антител при лечении токсичности крема. Эффективное лечение может быть доступно в ближайшем будущем.

Профилактика

Путешественники, посещающие эндемическое появление сигарет, должны принимать следующие меры предосторожности:

• Избегайте употребления больших (например, более 6 фунтов) рафференной хищной рыбы (особенно Barrakud или Murens).
• Избегайте употребления головок, внутренних органов и рифовых рыб.
• Избегайте употребления рыбы, пойманной в местах, которые, как известно, сигаротоксичны.

Путешественники, посещающие эндемические районы, должны быть предупреждены о риске отравления рыбой. Поскольку путешественники подвергаются тому же относительному риску, что и люди, которые обычно живут в эндемичных районах, их следует предупреждать, чтобы они не ели казарму и муров. Следует также соблюдать осторожность при употреблении другой рыбы, такой как море и красный окунь, угря и испанская скумбрия.