Симптомы артериальной гипотензии и особенности её лечения

Низкое кровяное давление не так невинно, как принято считать. Когда нормальное кровяное давление постоянно снижается на 20 единиц, это приводит к гипотонии, острому или хроническому болезненному состоянию.

Когда артериальное давление понижается, нарушается правильное кровообращение, что приводит к истощению клеток мозга. Выведение продуктов обмена также происходит медленнее, что вызывает характерные симптомы интоксикации — тошноту, головную боль, сонливость.

Об артериальной гипотензии мы говорим, когда артериальное давление падает до 90/60 мм рт. Ст. И ниже. Именно в этих условиях клетки организма не получают питания.

Этиология болезни

В мозгу есть регулирующий центр, который контролирует колебания артериального давления. Он работает следующим образом: барорецепторы (нервные окончания в стенках артерий) реагируют на падение артериального давления, посылая сигнал в центральную нервную систему. Нервные волокна передают импульсы в эндокринную систему. Адреналин попадает в кровоток, и кровеносные сосуды сокращаются, в результате чего давление достигает нормального уровня.

Причина пониженного давления — нарушение регуляции сосудов.

Организм реагирует постоянным снижением тонуса сосудов на ряд патологических факторов:

• Нервно-сосудистая дистония (80% случаев);
• Опухоль головного мозга (не обязательно злокачественная) при поражении самого регуляторного центра;
• Шок разной природы — кардиогенный, септический, болезненный;
• Массивная кровопотеря, в том числе скрытое или сильное обезвоживание (с ожогами, обильной диареей, частой рвотой);
• Острая недостаточность кровообращения;
• Миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
• Хронический психоэмоциональный стресс, истощающий компенсаторные механизмы центральной нервной системы;
• Хронические инфекции носоглотки;
• Панкреатит, гепатит, цирроз печени различной этиологии;
• Сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, гипотиреоз;
• Неврозы, депрессии, психологические травмы;
• Постоянное недосыпание, хроническая усталость, чрезмерные физические и умственные нагрузки;
• Хронический алкоголизм;
• Отравление;
• Плашки жесткие;
• Передозировка препаратами, понижающими артериальное давление, побочное действие лекарств;
• Продолжительный постельный режим.

Внутричерепная гипотензия со стойкой головной болью может иметь две причины: травма черепа или остеохондроз шейного отдела позвоночника. Другие возможные причины включают длительные родовые и акушерские травмы, ротационный подвывих шейных позвонков, неудачное перекатывание головы и неосторожные резкие повороты шеи.

Классификация гипотензии

Гипотензивные состояния в медицине классифицируют по разным признакам. В первую очередь различают острую и хроническую форму заболевания.

Острая артериальная гипотензия (резкое падение давления до критических значений или коллапс) развивается при угрожающих жизни состояниях. К ним относятся инфаркт миокарда, острый перитонит, тромбоэмболия легочной артерии и аллергические реакции. Чтобы спасти пациента, потребуется экстренная медицинская помощь.

В свою очередь, хроническая артериальная гипотензия делится на первичную и вторичную.

Первичная (физиологическая) является самостоятельной патологией и проявляется в следующих формах:

• Как вариант индивидуальной нормы. Человек живет с пониженным давлением и чувствует себя хорошо;
• Как компенсаторная форма адаптации у работников физического труда и спортсменов;
• Как правило, низкое давление, характерное для жителей высокогорья, жаркого и холодного климата;
• Как синдром периферической вегетативной недостаточности;
• В результате хронического стресса, переутомления, напряженной умственной работы.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия возникает в результате различных заболеваний. Лечение вторичного пониженного давления бесполезно, если не лечить основное заболевание.

Особым случаем среди гипотензивных расстройств является постпрандиальная гипотензия (ППГ). Его специфика в том, что артериальное давление падает после еды. Синдром сопровождается нечеткостью зрения, тошнотой, рвотой и головокружением. Причины возникновения данной патологии до сих пор не установлены.

Только несколько факторов были определены как способствующие BCP:

• Возраст 65 лет и старше;
• Патологические изменения в головном мозге;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Неврозы, психопатии;
• Последствия почечного гемодиализа.

Лечение таких пациентов включает диету, изменение образа жизни и назначенные лекарства.

В хирургии так называемые контролируемая гипотензия — искусственное понижение артериального давления с помощью приема специальных препаратов. Этот метод используется при операциях на сердце, брюшной и грудной аорте, а также при удалении опухолей.

Особенности гипотензии у детей

Считается, что риск гипотонии у ребенка значительно возрастает, если беременность матери не была успешной.

Сосудистые аномалии появляются в раннем подростковом возрасте из-за следующих факторов:

• Начало полового созревания;
• Переутомление и стрессовые ситуации в школе;
• Небольшая физическая нагрузка, все свободное время проводить за компьютером;
• Частые инфекции;
• состояния хронического воспаления в организме (кариес, воспаление миндалин, челюстей, миндалин);
• Нерациональное, некритичное питание.

Ортостатическая гипотензия у детей возникает при головокружении при резкой смене положения тела — подъеме с кровати или пола. При выпрямлении кровь от головы течет к нижним конечностям. Это может привести к временному полубессознательному состоянию (ортостатический коллапс).

Гипотония у детей вызывает головные боли, повышенную утомляемость, апатию, колющие боли в области сердца. Ребенок становится слезливым, обиженным и отрывается от мыслей. Школьная успеваемость снижается.

Родители должны быть обеспокоены, если у 10-летнего ребенка артериальное давление ниже 80/45 мм рт. Ст., У 14-летнего — ниже 90/50, а у 16-летнего ребенка — ниже 90/55. Медикаментозное лечение проводят только дети с невротическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, отдых помогают упражнениями, полноценным сном и питанием, обследованиями у психолога, лечебными процедурами.

Клинические симптомы заболевания

Симптомы гипотонии можно разделить на первичные и вторичные. Такая классификация зависит от первопричины патологии.

Общие симптомы гипотонии проявляются одинаково:

• Слабость, недомогание, снижение работоспособности;
• Головокружение из-за гипоксии головного мозга;
• Тошнота, апатия, головная боль разной интенсивности, свидетельствующие о задержке продуктов обмена в клетках;

Вторичные (симптоматические) симптомы связаны с каким-либо заболеванием или повреждающим фактором:

• Давящие, сдавливающие, растирающие головные боли характерны для 95% больных.
• Постоянное чувство тяжести в голове. Вызваны нарушениями кровообращения в венах головного мозга, вызванными низким тонусом вен головного мозга.
• Состояния перед обмороком, обмороком.
• Метеочувствительность.
• Склонность к укачиванию.
• Сезонное ухудшение чувств.
• Спастические запоры, метеоризм, аэрофагия (отрыжка воздухом).
• Нарушение сна.
• Плохая терморегуляция (холодные ноги и руки).
• Повышенное потоотделение.
• Боль и покалывание в сердце. Для него характерно снижение давления в коронарных артериях.
• Низкая температура тела.
• Кожа бледная, реже цианоз.
• Нерегулярный пульс.
• Повышенная чувствительность к резкому свету и громким звукам.
• Снижение либидо, сексуальная дисфункция.
• Автономные кризисы. Протекает с четко замедленным пульсом, резким падением артериального давления, холодным потом, болями в животе, ларингоспазмом.

Классические симптомы гипотонии у эмоционально нестабильных пациентов — это неспособность сосредоточиться, раздражительность или, наоборот, сонливость.

Больные склонны к депрессивным состояниям, быстро утомляются. Они чувствуют себя вялыми по утрам и не хотят идти на работу. В середине дня они становятся бодрее, но через 16-17 часов их активность снова падает, и им требуется срочный отдых.

Методы диагностики

При постановке диагноза врач обязательно выясняет причины, вызвавшие гипотонию. Артериальное давление измеряется 3 раза с интервалом 3-5 минут для точной оценки уровня артериального давления.

При необходимости рекомендуется круглосуточный мониторинг артериального давления. Для этого на руку пациента надевается манжета, подключенная к портативному монитору. Устройство автоматически измеряет и записывает значения артериального давления в течение 24 часов.

Для подтверждения диагноза вторичной артериальной гипотензии назначается расширенное комплексное обследование:

• ЭКГ;
• Ортостатическая проба;
• Эхокардиография;
• Реоэнцефалография (исследование сосудистой системы головного мозга);
• Электроэнцефалография;
• Обследование глазного дна;
• Анализы крови на креатинин, холестерин, электролиты, липидный спектр.

При тяжелой гипотензии показаны эхоэнцефалоскопия и краниография. Для уточнения диагноза врач направляет пациента к специалистам — кардиологу, неврологу, эндокринологу и офтальмологу.

Лечение гипотензии

В случае резкого падения артериального давления (коллапса) необходима госпитализация с последующей противошоковой терапией:

• При острой кровопотере — переливание крови до нужного объема;
• При отравлении — внутривенное введение физиологических и дезинфицирующих растворов, промывание желудка, введение антидотов;
• При раке, перитоните, инфаркте миокарда — хирургическое вмешательство.

Первая помощь при критическом снижении давления крови

Если падение произошло за стенами медицинского учреждения, следует вызвать скорую помощь и приступить к реанимации:

• Положите человека на твердую поверхность, расстегните одежду и пояс;
• Открытые окна;
• Дать понюхать вату с нашатырным спиртом;
• Постарайтесь остановить кровотечение.

Категорически запрещается трясти больного, похлопывать по щекам, давать ему сосудорасширяющие средства — корвалол, нитроглицерин, но-шпа.

Терапия хронической гипотензии

Лечение физиологической гипотензии требует корректировки режима дня и диеты, а также приема лекарственных препаратов.

Рекомендуются следующие методы улучшения здоровья:

• Закалка;
• Спорт — никаких резких движений и наклонов;
• Гидротерапия, джакузи, контрастный душ;
• Электрофорез с фенилэфрином, бромокодеином, кофеином;
• Аэронотерапия;
• Иглоукалывание, электрошок.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

• Настойки из лимонника, женьшеня, элеутерококка, аралии;
• Церебропротекторы — циннаризин, милдронат, цитофлавин;
• Ноотропы — Пирацетам, Глицин, Фенотропил;
• Холинолитики — Беллатаминол, Белласпон;
• Седативные препараты Триоксазин и Тофизопам (при сильном беспокойстве, ипохондрии, эмоциональном напряжении);
• Антиоксиданты (глутаргин, эссенциале, липин) и витамины A, B, E.

Лекарства и физиотерапия назначает врач после выяснения причин гипотонии. Самолечение здесь опасно, так как реакция организма на тонизирующие препараты может быть непредсказуемой.

Фитотерапия

Для повышения артериального давления народная медицина рекомендует следующие отвары и отвары:

• Свежезаваренный зеленый и черный чай;
• Сок листьев расторопши;
• Настой из цветков боба, ромашки, опунции, взятых в равных частях;
• Травяной сбор зверобой, душица, спорыш, мята перечная, шиповник;
• Урожай корня аира болотного, девясила, одуванчика, родиолы розовой.

Корень имбиря, маточное молочко и свежевыжатый свекольный сок обладают стимулирующим действием. Напитки, содержащие кофеин, не рекомендуются. После сужения сосудов кровеносные сосуды постоянно расширяются. Это приводит к растяжению и истончению сосудистой стенки. Алкоголь и никотин аналогичным образом действуют на кровеносные сосуды.

Подведем итоги. Прогноз хронической гипотензии в подавляющем большинстве случаев благоприятный при соблюдении рекомендаций врача. Низкое кровяное давление обычно наблюдается на протяжении всей жизни как пограничное состояние между здоровьем и болезнью.