Симптомы и лечение перелома ключицы

simptomy i lechenie pereloma kljuchicy Статьи

Перелом ключицы — одна из самых частых травм, очень часто встречающаяся у подростков и пожилых пациентов (может проявляться и как родовая травма). Травма не является серьезной, если она не связана с осложнениями. В большинстве случаев перелом ключицы срастается успешно и не приводит к патологическим изменениям в организме.

Строение ключицы

Ключичная кость имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании на плечо. Ключица контролирует плечевой сустав (помогает зафиксировать его на месте) и отвечает за выполнение некоторых физических задач в руке.

Ключица условно делится на три части

  • Эпифизарные (краевые точки тела кости в местах прилегания к суставам);
  • метафизарная (часть, прилегающая к корню, которая прикрепляется к суставным капсулам)
  • диафизарный (костный стержень).

Ключица имеет сложную анатомию, потому что она связана с сосудами и нервными окончаниями позади кости и с верхушкой легкого, которые находятся в непосредственной близости от плеча.

Причины переломов

Переломы ключицы могут быть травматическими (более половины всех случаев) и патологическими. Однако патологическая дегенерация костей встречается очень редко. Они вызваны:

  • метастазы, разрушающие ткани;
  • остеопароз и остит;
  • туберкулез (туберкулезная инфекция может накапливаться в костных тканях, соединяющихся с легкими).

Травматические переломы возникают в результате сильного внешнего воздействия на кость. Это может быть удар по плечу или падение руки и локтя, в результате чего ключица принимает на себя нагрузку.

Виды переломов

Перелом ключицы имеет сложную классификацию, на которую обращаются врачи при постановке диагноза и назначении, когда и как его лечить.

По временным характеристикам:

  • Врожденный (может возникнуть у младенцев, когда их «подобрали», когда врачи использовали медицинские методы извлечения, такие как щипцы и вакуумные устройства);
  • Приобретенные (все остальные типы).

По характеру причины:

  • травматический;
  • Патологический.

По степени взаимодействия с мягкими тканями:

  • закрытый (скрытый перелом);
  • открытая (повреждение мягких тканей, на дне раны визуально видны костные отломки).

Относительно сломанного куска сустава:

  • перелом крестца;
  • нарушение метафизики;
  • перелом основания большеберцовой кости.

Перелом ключицы может вызвать осложнения: повреждение надкостницы (редко встречается у детей до 12 лет), вывих (читайте о переломе ключицы со смещением), фрагментацию.

Симптомы

Переломы костей часто принимают за сильные ушибы, однако симптомы перелома ключицы достаточно выражены, и пострадавший легко может определить травму. Обратите внимание на следующие признаки:

  • Сильная боль, которая усиливается и ослабевает, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
  • исчезает надключичная ямка за счет отека, кожа приобретает неестественно-серый цвет (при травме сосудов могут возникать гематомы или кровоподтеки)
  • Рука перестает подниматься, а попытки двигать ею сопровождаются характерным хлопком (особенно у ключицы).
  • Рука, связанная с переломом, может визуально казаться длиннее, а ключица может быть деформирована.
  • Если нервные окончания повреждены, кончики пальцев, а затем и остальная часть руки могут перестать реагировать.

Симптомы перелома ключицы, вызванного патологическими изменениями, выражаются в общем ухудшении состояния больного, головных болях, повышении температуры до 37°С и кратковременных, но повторяющихся обмороках.

Диагностика

Диагностика перелома имеет важное значение для определения тяжести травмы от единичной травмы.

При подозрении на травматическое повреждение костей проводится рентгенография верхней части грудной клетки и визуальный осмотр.

При возможности возникновения патологической деформации кости перечень необходимых анализов увеличивается, и пациенту необходимо будет пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочи, венозной крови и биоптата (части ткани ключицы).

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказывать очень правильно и осторожно, чтобы не повредить близлежащие системы, ткани и органы (особенно верхнюю долю легких). Для предупреждения возможных последствий перелома ключицы сразу после травмы конечность следует привести в статическое положение, что предотвратит перемещение отломков.

Обеспечение правильной транспортной иммобилизации при переломе ключицы:

  • Небольшой кусок ткани или бинт, свернутый под мышкой;
  • согните локоть до удобного положения (около 90 градусов);
  • конечность прибинтовывается к туловищу (полностью);
  • запястье должно поддерживаться повязкой на шее;
  • повязку можно заменить шиной (без шины).

Правильная транспортировка так же важна, как и перевязка. Больному будет наиболее комфортно в полусидячем и сидячем положении, но не рекомендуется опираться на бок со сломанной костью.

Ключица может быть слишком болезненной, поэтому давайте обезболивающие, пока не приедет скорая помощь. Если лекарства недоступны, можно прикладывать холодные компрессы или лед.

Если вы не знаете, что делать при переломе, главное не навредить человеку. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять кость или сустав, транспортировать пострадавшего в вертикальном или лежачем положении в больницу, оказывать давление (или любое другое давление) на травмированную руку, выпрямлять суставы поврежденной конечности.

Лечение

Лечение перелома ключицы без смещения у детей раннего возраста (до 3 лет) не требует иммобилизации конечности (гипсовой повязки). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и повязки «Дезо», закрывающей область руки.

В сегодняшних реалиях можно использовать специальную повязку.

В пожилом возрасте необходимо наложить гипсовую повязку (перед обезболивающей обработкой следует обезболить обрабатываемую область). При неправильном совмещении переломы можно вправить без хирургического вмешательства. Поскольку ключичная кость легкодоступна, врач может соединить ее фрагменты с помощью репозиции. Процедура проводится под местной анестезией.

Хирургия перелома ключицы рекомендуется людям с полным вывихом кости или множественными переломами. Выбор оперативной тактики определяется исходя из тяжести травмы от перелома. Основными показаниями являются:

  • неудачная закрытая репозиция;
  • внутрисуставной перелом;
  • открытая травма;
  • Повреждение и разрыв нервных окончаний;
  • Сопутствующие переломы (лопаточной кости).

Реабилитация

Трудно сказать, как долго будет заживать перелом ключицы, поскольку это во многом зависит от личности и возраста пострадавшего, а также от лечения, выбранного для перелома ключицы. Заживление кости занимает в среднем от 3 недель до 2,5 месяцев.

Реабилитационный период включает в себя комплекс мероприятий, способствующих восстановлению подвижности, кровообращения и проведения нервных импульсов в месте повреждения и всей конечности.

Основными «помощниками» для пострадавшего после снятия гипса являются умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Ниже приведен примерный комплекс упражнений:

  • Активные покачивания из стороны в сторону в плечевом и локтевом суставах (средней амплитуды);
  • Мышечное напряжение и расслабление;
  • «испуганное» поднятие плеч;
  • распрямление плеч с последующим переходом в «горбатую» позу;
  • передать мяч за спину;
  • Ходьба (при которой активно задействуются руки и плечи).

Перелом срастется легко и без осложнений, если больной будет соблюдать все указания врача, соблюдать сбалансированную диету и не нагружать поврежденную конечность.

Последствия

Последствия такие же, как и при других переломах:

  • неполное или отсутствующее сращение костей;
  • Ложный сустав после перелома, с следствием аномальной и неестественной подвижности в области ключицы
  • постоянная боль;
  • Деформация или укорочение конечности.

Правильная первая помощь и лечение необходимы для предотвращения этих последствий перелома ключицы. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

Информационный портал