Одной из самых опасных травм в медицинской практике является нарушение целостности черепа, например, перелом лобной кости. Мозг отвечает за все функции организма. Каждый небольшой «дефект» этого таинственного и загадочного органа может иметь необратимые последствия для здоровья человека.
Лобная кость — это передняя часть черепа, в которой находится часть мозга, отвечающая за зрение и обоняние. Внешние факторы могут сломать или серьезно повредить эту чувствительную часть мозга. Этиология этой травмы варьирует от падения до огнестрельного ранения. Смертность составляет около 25-50%. Это значение зависит от конкретного случая, так как зависит от многих факторов.
Разновидности переломов лобной кости
Переломы лобной кости бывают:
- Линейный перелом – травма кости имеет очертания тонкого крестообразного перелома, из всех категорий этот вид наименее критичен и требует вмешательства врача скорой помощи лишь в отдельных случаях;
- Осколочный перелом – поврежденная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая структуру головного мозга, одна из самых опасных смертельных травм;
- Впечатляющий перелом — увечье, при котором кости вдавливаются в череп и могут вызвать обширную гематому;
- Прободной перелом – в результате огнестрельного ранения пуля часто проникает насквозь и вызывает мгновенную смерть.
За бровью лобной кости находятся пазухи. Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. Перелом лобной пазухи за счет защищенного кортикального слоя (наружного слоя кости) встречается реже, поскольку этот отдел более прочный. Слизистая лобных пазух склонна к образованию мукоцеле – кистозного расширения лобных пазух. Слизистая появляется в результате скопления жидкости и может поедать кость по мере ее увеличения.
Точный диагноз необходим, чтобы помочь пациенту с разрывом лобной пазухи. Длительная терапия необходима, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут проявиться только через некоторое время.
После стабилизации состояния больного необходимо тщательно осмотреть область головы и шеи. Жертвы часто сообщают о боли и припухлости в этих частях тела как о симптомах. Другие симптомы включают слизистые выделения, носовые кровотечения и посинение лба. Основной целью лечения является сохранение содержимого полости черепа, устранение осложнений и восстановление нормальных функций черепа.
Общая симптоматика
Симптоматика данного вида расстройства зависит от сложности травмы, ее локализации и степени повреждения.
Основные жалобы: сильная, очаговая боль в области лба; тошнота; рвота, не приносящая облегчения; головокружение; кратковременная или длительная потеря сознания; при глубоком переломе наблюдается выраженное искривление лобной кости; нарушения зрения с последующим двоением в глазах; возбудимость или пассивность к происходящему; отсутствие координации; непроизвольное мочеиспускание; оттока спинномозговой жидкости через носовой ход.
Симптомами, связанными с этими переломами, являются шок, сильные кровоподтеки и давление. Пережив травму, человек не всегда осознает, что с ним произошло. Сама травма обычно сопровождается побочными повреждениями организма. Характерна легкая потеря сознания. Больной может не помнить всех событий. По длительности бессознательного состояния делают вывод о наличии тяжести и тяжести состояния пострадавшего.
Клинические симптомы фронтального перелома включают тошноту и рвоту, скачки артериального давления и пульса, возможный шум в ушах и спутанность сознания. Нецелесообразно давать человеку в экстренной ситуации большое количество жидкости, так как существует риск отека головного мозга и скопления жидкости в области головы. Алкоголь строго противопоказан, больному следует предоставить тишину и покой. Может быть очень чувствителен к раздражающим внешним факторам: яркому свету, резким звукам. Этот опасный диагноз должен быть подтвержден травматологом и неврологом после просмотра рентгеновского снимка. Такое тщательное обследование связано с дальнейшим развитием посттравматических неврозов, в том числе приступов эпилепсии.
Ушиб головного мозга возникает в результате кровотечения (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известны три степени тяжести заболевания:
- легкая — кратковременная потеря сознания, длительностью до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда кратковременную амнезию.
- Умеренная — потеря сознания длится от нескольких минут до нескольких часов, выраженная амнезия, нарушение функции сердца, менингеальные симптомы, расстройства чувствительности, парезы и параличи.
- Тяжелая — длительная кома, высокая температура тела, различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение всегда проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов. Дальнейшее заживление зависит от его эффективности.
Возникает давление, поскольку ткани головного мозга сдавливаются, и внутричерепное давление повышается. Это приводит к гибели клеток головного мозга. Около 50% случаев заканчиваются летальным исходом. Симптомы: бессонница, резкая головная боль, галлюцинации с последующей апатией. Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов компьютерной томографии. Прогноз не всегда утешительный, отмечаются нарушения двигательных, психических и речевых функций.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза (что послужило причиной травмы, сколько времени прошло с момента травмы, наличие первичных и вторичных симптомов), объективного осмотра больного, рентгенологического исследования черепа, консультации с узкими специалистами (нейрохирургами, неврологами, травматологами).
Доврачебная экстренная помощь больному
При подозрении на перелом лобной кости следует немедленно вызвать скорую помощь. Если пострадавший находится в сознании, его следует положить на спину с закрепленной головой. При открытом переломе необходимо наложить на рану дезинфицирующую повязку. Обязательно прикладывать к пораженному месту холод (холодный компресс, сухой лед). В случае потери сознания повернуть голову набок для безопасности, чтобы не задохнуться во время рвоты; снять зубные протезы и украшения.
Лечение
Дальнейшее медикаментозное лечение зависит от тяжести травмы и делится на:
- консервативный;
- хирургический.
В первом случае процедуры будут эффективны при легкой и средней степени тяжести нарушений.
Строгий постельный режим с ограничением физической активности не менее 6 мес.
Основная цель – уменьшить количество цереброспинальной жидкости, поэтому проводят люмбальную пункцию и параллельно применяют мочегонные и седативные средства. Больной должен быть осмотрен травматологом, отоларингологом и неврологом.
Хирургическое вмешательство рационально в случае: костных отломков, гематом, рецидивирующих гнойных осложнений, когда обильное истечение цереброспинальной жидкости не удается купировать консервативными мероприятиями.
Последствия
Последствия травмы могут быть как немедленными, так и отсроченными. Прямые – это те, которые видны сразу, например, гематомы головного мозга. Когда мелкие и крупные сосуды в головном мозге лопаются, они могут сдавливать ткани и нарушать их функцию. Вследствие нарушения целостности лобной кости и недостаточной асептики в рану может проникнуть инфекция. При осколочных ранениях есть вероятность повреждения оболочек и мозговой ткани.
Симптомы и синдромы, проявляющиеся через некоторое время, когда все ткани возобновляют свои функции, можно рассматривать как отдаленные последствия. Примерами являются параличи, парезы, энцефалопатии, менингиты, психические расстройства, кома, эпилепсия.
Реабилитация
Для пострадавших от травм существуют специально оборудованные реабилитационные центры с квалифицированными специалистами. Существуют также препараты для укрепления костей и ускорения их регенерации.
Эффективны будут лечебные массажи, физические упражнения и использование водных процедур. Больные осваивают простые элементы самообслуживания, оживляют память, восстанавливают речевые навыки, развивают подвижность в конечностях после параличей, устраняют болевой синдром.
Применяется активная трудотерапия с использованием специализированного оборудования. Все эти мероприятия способствуют коррекции навыков в реабилитационном центре, а не методом проб и ошибок в домашних условиях.Большую роль играет заинтересованность близких и друзей в скорейшем выздоровлении.Целью такого восстановления является улучшение качества жизни, адаптация к новым условиям и упрощение повседневной деятельности.
