Регулярная тошнота, нарушения стула, сопровождаемые агрессивной рвотой с болями в животе после каждого приема пищи, лихорадкой и потерей массы тела, являются начальными симптомами острого панкреатита или длительно текущей хронической формы. При возникновении таких нарушений в организме необходимо срочно обратиться к врачу, пройти обследования и полную диагностику органов брюшной полости, чтобы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. В материалах, представленных в данном обзоре, мы подробно разберемся, что называется поражением паренхимы поджелудочной железы, на фоне каких провоцирующих факторов оно может возникать, как диагностируется, каковы симптомы и лечение панкреатита у взрослого, как острого, так и хронического , развитие. Кроме того, рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не лечить заболевание, каковы методы профилактики и правила реабилитации.
- Общее описание патологии
- Причины возникновения
- Симптомы острого панкреатита
- Диагностика
- Лечение острого панкреатита
- Симптомы и признаки хронического панкреатита
- Диагностика
- Что делать при подозрении на хронический панкреатит?
- Лечение хронического панкреатита
- Диета при хроническом течении
- Как устранять боль при хроническом панкреатите?
- Кожные симптомы
- Осложнения панкреатита
- Как лечить панкреатит народными средствами
- Профилактика
- Реабилитация
Общее описание патологии
С каждым годом увеличивается количество людей, у которых развивается агрессивное воспаление паренхиматозной железы из-за регулярного переедания, чрезмерного употребления жирной пищи, а также жарки блюд и употребления спиртосодержащих напитков.
В основе панкреатита лежит развитие воспаления в полости тканевых структур паренхиматозной железы. В результате происходит патологическое изменение внешней и эндокринной функций этого органа на фоне развивающихся в нем нарушений. Это приводит к нарушению обменных процессов и закупорке пассажа панкреатического протока, по которому в полость двенадцатиперстной кишки выделяются панкреатические ферменты для обеспечения нормального течения пищеварительных процессов и расщепления белков, углеводов и жиров. При невозможности проникновения в полость кишечника для его непосредственной функции происходит активация панкреатических ферментов в железистой полости, что приводит к развитию аутолиза, то есть саморазрушению этого органа.
Также стоит отметить, что выделяющиеся токсические вещества и ферменты поджелудочной железы сразу же начинают негативно влиять на процессы кровотока, что в свою очередь может вызывать патологические нарушения функций ряда внутренних органов, среди которых выделяются почки, легкие, печень, сердце и головной мозг. подвергается наивысшему уровню патогенности.
Процессы саморазрушения железы провоцируют развитие некроза, что, в свою очередь, может спровоцировать формирование тяжелых осложнений, вплоть до кровоизлияния в полость органа и наступления летального исхода.
Причины возникновения
Развитию заболевания поджелудочной железы могут предшествовать патологии, развивающиеся в желчных протоках, где они активируют патологический отток желчи, например, холецистит или камни в желчном пузыре. Неправильное питание, наряду с наследственной предрасположенностью, алкоголизмом и постоянными стрессами, также являются одними из наиболее провоцирующих причин повреждения паренхимы поджелудочной железы.
К развитию патологии поджелудочной железы могут привести такие заболевания поджелудочной железы, как:
- заболевание, связанное с гриппом;
- аппендицит;
- запущенная стадия гастрита;
- герпес;
- травма живота, например, в результате падения или попадания мяча в живот;
- Индивидуальная непереносимость некоторых видов пищи и др.
Особую группу риска панкреатита составляют в первую очередь мужчины, переедающие и злоупотребляющие алкоголем, беременные женщины и молодые мамы в первый период после родов. Панкреатит можно диагностировать у молодых, зрелых и пожилых людей, а также у ребенка.
Давайте рассмотрим самые распространенные причины, которые приводят к панкреатиту:
- интоксикация организма человека спиртосодержащими продуктами;
- аномалии соединительнотканных структур;
- желчекаменная болезнь;
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- сосудистые заболевания;
- передозировка наркотиками;
- Заболевания, вызванные инфекционными микроорганизмами в организме;
- несбалансированное и хаотичное питание;
- нарушения оттока желчи;
- прогрессирование диабета;
- Длительный прием лекарственных средств, среди которых наиболее высокий уровень неблагоприятного воздействия на паренхиматозный орган имеют антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикоидные гормональные таблетки и препараты, содержащие эстрогены;
- наследственный фактор;
- прогрессирующий цирроз печени;
- Заражение во время эндоскопических процедур или операций;
- глистные инвазии;
- аллергические реакции.
К косвенным триггерам относятся частые депрессии, стрессы, психоэмоциональные расстройства.
Как уже было сказано, поражение поджелудочной железы может протекать как в острой, так и в хронической стадиях. Стоит отметить, что хроническое заболевание желез часто развивается на фоне частых приступов острого панкреатита, либо при его несвоевременном или недостаточном лечении. Кроме того, может развиться хронический тип заболевания с атеросклерозом, патологией печени, язвенным колитом, патологией щитовидной железы.
Симптомы острого панкреатита
Пропедевтика паренхиматозной железы заключается в том, чтобы знать клиническую картину данной патологии, в момент ее возникновения требуется неотложная медицинская помощь и соответствующее лечение. Основными и основными клиническими симптомами заболевания поджелудочной железы являются боль, рвота, тошнота, понос и запор, сопровождающиеся активным газообразованием.
При остром заболевании поджелудочной железы или подостром поражении поджелудочной железы острая, клиновидная боль локализуется в подключичной области живота и слева или справа в подреберье. В начале острой боли характерным симптомом является синдром Мейо-Робсона, характеризующийся острой болью при надавливании на одну и ту же точку, которая проявляется следующим образом:
- расположены в теле и хвосте железы;
- Его можно определить, проведя линию от пупочной ямки в центре живота до крайнего левого ребра;
- эта точка находится в центре линии обзора.
Если поражена каудальная область паренхимы, пальпация этой точки вызывает болезненность, которая может ощущаться спереди или сзади брюшины. Автором этой команды является уникальный хирург Артур Уильям Мэйо-Робсон из Англии.
При обширном поражении всей полости поджелудочной железы боль ощущается в тяже вокруг поджелудочной железы.
Кроме того, больные жалуются на следующие симптомы патологии
- рвота с характерными примесями, в том числе желчью;
- отсутствие облегчения после рвоты;
- возникновение сухости во рту;
- Регулярная тошнота и отрыжка;
- температура тела повышается до субфебрильных значений;
- пульс учащается, что приводит к одышке;
- падает артериальное давление;
- слизистые поверхности языка становятся сухими;
- скапливается пот;
- кожа сначала бледная, но со временем становится сероватой и болезненной.
Живот визуально вздут, с парезами и полным отсутствием сокращения брюшины, которая становится раздраженной только на поздних стадиях заболевания. Острый характер заболевания поджелудочной железы может привести к осложнениям в функционировании не только органов брюшной полости, но и забрюшинного пространства.
Чаще всего последствия осложнений следующие:
- Флегмона в области перикарда;
- различные абсцессы;
- формирование перитонита;
- язвы желудочно-кишечного тракта;
- отек легких или абсцесс;
- формирование пневмонии;
- скопление жидкости в плевральной полости;
- Может возникнуть гепатит.
Часто нарушается углеводный обмен, что приводит к предиабету, т.е. повышению уровня сахара в крови и моче. Одним из внешних симптомов патологии является похудание, так как наблюдается резкая потеря аппетита и интенсивное похудение.
Многие пациенты задаются вопросом: «Как долго может длиться острый панкреатический приступ с характерной болью?»
Приступ боли может длиться от получаса до двух дней, а иногда боль может длиться дольше. Интенсивность боли зависит от формы воспаления. При развитии отека возникают реактивные боли острого характера, может развиться радикулит, характеризующийся защемлением седалищного нерва, проявляющийся острой болью, похожей на удар острым кинжалом по спине. Однако боль может проявляться в несколько иной форме, с рецидивами в области грудины, где находится сердце. У женщин, особенно во время беременности, поджелудочная железа может вызывать боли вокруг придатков.
Диагностика
Диагностика острого заболевания поджелудочной железы начинается с визуального осмотра больного и пальпации живота. При пальпации эпигастральной области больной отмечает резкое начало болей, иррадиирующих из поясницы в спину, при этом живот больного остается мягким. При тяжелом панкреонекрозе может наблюдаться напряжение и раздражение живота.
Визуальный осмотр выявляет значительную степень вздутия живота, а в прогрессирующей фазе выявляют нарушение микроциркуляции, которое может включать пятна крови возле пупка (симптом Каллена), по бокам живота (симптом Грея-Тернера) и на лице (симптом Мандора).
Затем назначаются методы лабораторной диагностики, к которым относятся:
- Общий анализ крови показывает увеличение осадка и лейкоцитов, характеризующих развитие воспаления.
- Биохимический анализ крови, показывающий повышенный уровень амилазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы.
- Тестирование уровня глюкозы в крови проводится для определения уровня сахара в крови, который может быть в несколько раз выше нормы, когда поджелудочная железа вторгается в железу.
- Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать отек железы, а также выявляет наличие кальцификатов в полости больного органа и его протоках, а также наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости.
- Рентгенодиагностика органов брюшной полости, изображение которой позволяет выявить наличие камней в железистой полости и протоках, развитие парезов в кишечнике, образование псевдокист.
- Ретроградная холецистопанкреатография позволяет оценить степень проходимости протоков и их залегание.
- КТ или МРТ исследование дает ценную информацию о патологических изменениях в полости паренхиматозного органа и очагах его поражения.
Также проводится лапароскопическое исследование поджелудочной железы.
Лечение острого панкреатита
Больных с приступами острой формы воспалительного заболевания паренхиматозных органов необходимо госпитализировать. Следует понимать, что в таких ситуациях только стационарное лечение может вылечить патологию.
Существует особый алгоритм лечения острого заболевания:
- В первую очередь нужно быть голодным, отдыхать и охлаждаться. Первые 2-3 дня больному следует давать пакеты со льдом на верхнюю часть живота и вообще не есть. Полное голодание не менее 2 дней, затем постепенно вводить дробное питание с использованием специальной диеты из 5-го стола. Также позаботьтесь о щелочном питье — 1/3 стакана минеральной воды каждые 40-45 минут.
- Терапия боли обезболивающими, такими как трамадол, промедол или морфин.
- Антибиотикотерапия, состоящая из таблеток Цепефим+Ципрофлоксацин+Метронидазол.
- Также назначают лекарства с седативным спектром.
- Комплекс метаболитов.
- Препараты, содержащие гормоны и оболочечные препараты.
В тяжелых случаях оперативное вмешательство проводят при скоплении большого объема жидкости в брюшной полости, а также при наличии гнойных образований.
Симптомы и признаки хронического панкреатита
Развитие хронической формы заболевания в полости поджелудочной железы является популярным явлением в современном обществе.
Начальные стадии развития этой формы патологии в большинстве случаев носят латентный характер, никак себя не проявляют или проявляются слабовыраженными симптомами неспецифического характера, распознать которые достаточно сложно.
На более поздних стадиях развития, когда патологические изменения в полости железы достигают серьезного уровня, появляются следующие симптомы патологии:
- Боли локализуются в левом подреберье и эпигастральной области, с постоянным или периодическим началом. После еды боль усиливается.
- Диспептические расстройства, проявляющиеся тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области живота, неприятным привкусом во рту, развитием метеоризма. Потеря или потеря аппетита.
- Изжога, возникающая в результате слабости пищеводного сфинктера, из-за которой пища регулярно попадает в пищевод из желудка.
- Диарея, характеризующаяся обильным стулом.
- Интенсивное похудение.
- Появление гемангиом на коже небольшого размера.
- Может развиться диабет.
Если диету не соблюдать, хроническая форма может продолжать ухудшаться, при этом симптомы будут несколько менее выраженными, чем при остром панкреатите.
Боль жалящая, давящая или колющая.
Диагностика
Диагностика хронического панкреатита включает следующие процедуры:
- общие анализы крови и мочи для клинических исследований;
- анализ крови на биохимию;
- копрологическое исследование кала, выявляющее особенности пищеварительных процессов в брюшной полости;
- УЗИ, позволяющее понять и правильно оценить состояние железы, ее структуру и состояние любых лимфатических узлов в полости железы;
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- ФГДС;
- ЭГДС.
Что делать при подозрении на хронический панкреатит?
В таких случаях необходимо срочно посетить гастроэнтеролога и пройти полную диагностику организма.
По результатам всех лабораторных и инструментальных методов диагностики лечащий врач ставит точный диагноз и разрабатывает наиболее подходящую и эффективную схему лечения.
Лечение хронического панкреатита
Симптомы хронического панкреатита могут быть тяжелыми или легкими. В периоды обострения становится необходимой госпитализация в стационарные условия и лечение аналогично острому панкреатиту.
Больные с хронической формой заболевания поджелудочной железы должны соблюдать специальную диету с момента заболевания до конца жизни, регулярно принимать спазмолитики и препараты, нормализующие недостаточную секреторную способность поджелудочной железы. Желательно два раза в год проходить санаторно-курортное лечение и регулярно пить минеральную воду.
Диета при хроническом течении
Самый сложный метод лечения проблемы со здоровьем – соблюдение специальной диеты, исключающей все излишества, которыми пропитана жизнь каждого современного человека. Примерный список запрещенных продуктов:
- жареное мясо и другие блюда, приготовленные таким же образом;
- продукты с высоким содержанием жира;
- кондитерские изделия и шоколад;
- кофе и крепкий чай;
- грибы;
- быстрое питание;
- шашлыки;
- алкогольные и безалкогольные газированные напитки.
Все должно быть приготовлено в измельченном виде путем отваривания или запекания. Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день, а порции должны быть сведены к минимуму. Рекомендуется есть:
- Все виды молочных продуктов;
- Молоко и нежирный творог;
- хлопья;
- Овощные супы и пюре;
- настой шиповника;
- Кисель или некрепкий чайный напиток;
- Некислые фрукты и ягоды.
Как устранять боль при хроническом панкреатите?
Возникновение болей при данном виде патологии может иметь место только в случае несоблюдения рекомендуемой диеты. В таких случаях врачи назначают препараты для снятия боли:
- При появлении интенсивных болей необходимо принять спазмолитики в виде Но-Шепы или Дротаверина, которые способствуют уменьшению воспаления и устранению боли.
- Дюспаталин или Спарекс также может помочь облегчить спазматические боли в пищеварительном тракте.
- Октреотид можно назначать как часть стационарного лечения.
Кожные симптомы
Кожные проявления патологии поджелудочной железы проявляются бледностью и желтушностью кожи больного, а также витилиго и цианозом.
Характерным признаком острой формы острого поражения паренхимы поджелудочной железы является брюшная поверхность с валиком вокруг пупочной ямки. Также отмечается покраснение кожи лица с синюшным оттенком. При развитии панкреатита могут возникнуть следующие кожные симптомы:
- Симптом Холстеда, характеризующийся образованием цианоза и мелких кровоизлияний в передней брюшной стенке.
- Образование слипшихся ксантомов, которые развиваются до значительной степени гипертриглицеридемии, что является довольно редким, но все же присутствующим фактором панкреатита.
- Симптом Тужилина, характеризующийся ярко-красными пятнами в области грудины, на спине и на поверхности живота, не исчезающими при пальпации.
- Симптом Грюнвальда, характеризующийся экхимозами вокруг пупочной ямки и на поверхности ягодиц.
Осложнения панкреатита
Несвоевременное или неправильное лечение патологий поджелудочной железы может привести к следующим видам осложнений:
- формирование панкреонекроза;
- аденокарцинома;
- Формирование механической желтухи;
- панкреатическая кома;
- кисты или псевдокисты;
- абсцесс в полости больного органа;
- реактивный гепатит или плеврит.
Патологические осложнения могут развиваться на любой стадии заболевания, и в случае их возникновения необходимо немедленное обращение к врачу и срочная госпитализация, поскольку эти патологические процессы крайне опасны для жизни и в любой момент могут привести к летальному исходу.
Как лечить панкреатит народными средствами
Прежде чем использовать народные методы лечения патологий поджелудочной железы в домашних условиях, следует предварительно проконсультироваться с врачом.
К народным методам лечения патологий поджелудочной железы относятся чаи, настои и отвары следующих трав:
- бессмертник;
- полынь горькая;
- одуванчик;
- ромашка;
- укроп;
- календула и другие.
Положительным действием и целебной силой обладают овес, лен, капустный сок и кислая фасоль болотова.
Профилактика
Профилактика состоит из следующих аспектов:
- полное исключение спиртосодержащих напитков из жизнедеятельности больного;
- при появлении симптомов острого заболевания поджелудочной железы необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение за своевременной помощью и соответствующим лечением, иначе острая патология может перейти в хроническую стадию, вылечить которую практически невозможно;
- своевременное лечение желудочно-кишечных патологий;
- разумный подход к физической нагрузке;
- избегать переедания и приступов голода;
- соблюдение диеты;
- Избегание стрессов и депрессий.
Эти простые правила помогут вам оставаться в отличной форме и не перегружать поджелудочную железу.
Реабилитация
С наступлением ремиссии больные должны соблюдать рациональный режим отдыха и физических упражнений. Курение и распитие алкогольных напитков строго запрещено. Рекомендуется посещать бальнеологические центры с углеводородными водами слабой или средней минерализации, такие как Боржоми или Ессентуки.
Физиотерапевтические процедуры разрешены только в период стойкой ремиссии, когда симптомы отсутствуют.