Перелом позвоночника в медицинской практике столь же распространен, как и опасен. Эта травма скелета классифицируется как тяжелая и, по статистике, составляет около 2,5% всех переломов. Нередко переломы позвоночника, помимо травм отдельных позвонков, сопровождаются повреждением связанных связок, корешков спинномозговых нервов и межпозвонковых дисков. Такая травма представляет серьезную угрозу для здоровья жертвы, а также ее жизни в целом.
Травмы позвоночника чаще всего возникают в результате механической нагрузки на позвоночник, превышающей прочность позвонков. Это означает, что чем слабее позвоночник, тем меньше силы должно быть приложено к нему извне, чтобы повредить его. Хотя пожилые люди теряют кальций, а их кости становятся хрупкими с возрастом, переломы позвоночника чаще встречаются у молодых и активных людей, которые могут упасть более чем на два метра или пострадать от прямого удара в результате занятий, спортивных тренировок, дорожно-транспортных происшествий или травм, связанных с Работа.
Классификация
Поскольку позвоночник состоит из 33-34 позвонков и разделен на несколько сегментов, классификация переломов позвоночника производится в зависимости от локализации травмы, ее характера, сложности, а также наличия вывиха.
Эта же причина, помимо самого перелома, может дополнительно вызвать вывих и подвывих соседних позвонков. Это вызывает сдавливание и повреждение спинного мозга. Высока вероятность осколочных ран спинного мозга и компрессии спинного мозга травматическими ушибами.
Различают следующие типы переломов позвоночника:
- Неосложненные переломы позвоночника без поражения спинного мозга;
- Осложненный, с поражением спинного мозга.
В зависимости от механизма травмы наиболее опасным является компрессионный перелом.
Симптоматика
Следующие симптомы перелома позвоночника присутствуют при каждой травме перелома позвоночника:
- Болевой синдром в месте травмы. Боль постоянная и усиливается при движении, пальпации позвонков и приложении осевой нагрузки на голову или плечи пострадавшего;
- Ограничение движений из-за болевого синдрома и неправильной конфигурации позвоночника;
- Видимое искривление позвонков;
- При сложных травмах необходимо учитывать симптомы перелома позвоночника наряду с симптомами травмы спинного мозга. Это наиболее опасное осложнение при травмах такого типа, поскольку может привести к инвалидности и даже смерти. Симптомы травмы спинного мозга включают потерю чувствительности на определенных участках кожи, мышечную слабость в области поражения, частичный или полный паралич и неконтролируемое испражнение.
В случае травмы шейного отдела позвоночника дополнительными симптомами перелома позвоночника являются шум в ушах, головокружение, затруднение поворота шеи и затруднение глотания. Чаще поражаются 1-й или 2-й шейные позвонки. При травме спинного мозга в этой области может парализоваться верхняя конечность, а в случае третьего позвонка высока вероятность летального исхода.
Травмы груди чаще встречаются у пожилых людей. При таком переломе позвоночника симптомы будут следующими:
- Боль в груди;
- Частичный паралич ног;
- Тошнота;
- Нарушение функции таза с повреждением нижних грудных позвонков (проблемы с дефекацией).
Перелом со смещением поясничного отдела позвоночника характерен для поясничного отдела позвоночника. Больной жалуется на боли в пояснице, обмороки, хромоту, проблемы с мочеиспусканием, возможные приступы одышки и шока. При полном разрыве спинного мозга ноги парализованы. Перелом крестца характеризуется острой болью, которая усиливается при половом акте и дефекации.
Последствия перелома позвоночника различаются по степени тяжести, в основном это повреждение нервных окончаний, спинного мозга, горбинки, развитие спондилеза или радикулита, проблемы с дыханием, образование грыж, искривление позвоночника вбок. Когда паралич развивается в результате перелома позвоночника, последствия могут включать застойную пневмонию и тромбоз.
Доврачебная помощь
При переломе позвоночника симптомы очень похожи на симптомы ушиба или травмы связок, поэтому при подозрении на одну из этих травм следует оказывать добольничную помощь, как в случае перелома позвоночника, до тех пор, пока врач не вынесет решение. или подтвердить диагноз.
В случае перелома позвоночника необходимо, во-первых, обездвижить пострадавшего, а во-вторых, провести анестезию. Иммобилизация осуществляется с помощью жесткого чехла, дверей, досок, фанеры или специальных носилок, на которые помещают пострадавшего с полностью обездвиженными телом и нижними конечностями. Пациента нельзя двигать, не говоря уже о попытках поправить поврежденные позвонки. Также нельзя перевозить пациента в сидячем положении. При переломе шейного отдела позвоночника шею следует защитить воротником из картона или другого легкодоступного плотного материала.
Для снятия боли можно использовать нимесулид, кеторол или анальгин.
Диагностика
Осмотра у специалиста недостаточно для подтверждения или опровержения диагноза. Необходимо направить пациента на рентгенологическое обследование. В случае перелома позвоночника при подозрении на повреждение спинного мозга дополнительно необходимо провести МРТ или компьютерную томографию поврежденного участка. На основании пальпации врач может только предположить наличие перелома позвоночника и его вероятную степень сложности. Иногда также можно пальпировать отдельные фрагменты после осколочных повреждений. Рентген травмированного участка делается спереди и с боков. Миелография может помочь определить состояние спинного мозга, в более серьезных случаях показана пункция позвоночника.
Дополнительные тесты на переломы позвоночника включают общие анализы крови, сканирование скелета и тесты плотности костей. Если ваша нижняя часть спины травмирована, ваш врач может провести ректальное или вагинальное обследование для поиска фрагментов кости. Если позвоночник поврежден в грудном отделе, требуется ЭКГ для проверки работы сердца.
Лечение
Травмы позвоночника без осложнений обычно лечатся консервативно. К ним относятся массажи, обезболивающие, ношение корсета при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, постельный режим на 1-2 месяца и дополнительный прием комплексов витаминов, минералов и антибиотиков.
Консервативное лечение перелома позвоночника можно дополнить физиотерапевтическими процедурами, такими как фонофорез и магнитотерапия. Нередко при переломе крестца назначают клизму. При открытых переломах необходимо применять антибиотики для предотвращения инфицирования. Криотерапия может помочь устранить или хотя бы уменьшить боль.
Врачи считают физиотерапию и массаж одним из важнейших методов лечения и реабилитации после перелома позвоночника. Это последний этап терапии. Если позвонок смещен в результате травмы, консервативное лечение будет неэффективным, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом при таком переломе позвоночника. Основная цель хирургии перелома позвоночника — предотвратить повреждение спинного мозга сломанным позвонком или провести дальнейшее лечение. Поврежденный участок позвоночника укрепляется и фиксируется специальными титановыми конструкциями, а дальнейшие реабилитационные процедуры аналогичны консервативным процедурам. Металлические части могут оставаться в организме человека навсегда или удаляться вторичным хирургическим вмешательством — решение врач принимает индивидуально.
Есть еще два метода лечения этого типа травм, которые все менее популярны в современной медицине из-за ненадежности и длительности процесса:
- Вытяжка при переломах позвоночника выполняется только тогда, когда операция невозможна;
- Закрытая редукция.Этот метод опасен из-за высокого риска смещения фрагментов.
Если перелом не привел к параличу или повреждению спинного мозга, вы сможете вернуться к нормальной работе через 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
