Симптомы язвенного колита кишечника

simptomy yazvennogo kolita kishechnika Статьи

Наличие воспалительного процесса в толстой кишке называется колитом (от греческого «толстая кишка» — толстая кишка и «itis» — воспалительный процесс).

ВЗК — общий термин, обозначающий хронические патологии, при которых в пищеварительном тракте происходят болезненные процессы.

Рассмотрим подробнее вопрос о колите, симптомах и лечении. Это заболевание — патология прямой и толстой кишки. Заболевания сопровождаются воспалением или дегенерацией внутренней оболочки, вызванной лекарственными, ишемическими или инфекционными поражениями. Он охватывает следующие проблемы со здоровьем:

  • ишемический колит;
  • лучевой (лучевой) колит;
  • инфекционный (псевдомембранозный) колит;
  • микроскопические (коллагеновые и лимфоцитарные);
  • Болезнь Крона (илеит, колит, конечный илеит);
  • неспецифический язвенный колит.

Общими чертами всех колитов являются частые испражнения, метеоризм, диарея (иногда с кровью, слизью), боли в области живота различной локализации и степени тяжести.

Содержание
  1. При какой боли в животе стоит обратиться к доктору?
  2. Возникновение ишемического колита
  3. Особенности симптоматики
  4. Лечение
  5. Радиационный (лучевой) колит
  6. Какие симптомы этого заболевания?
  7. Как лечить этот недуг?
  8. Псевдомембранозный или инфекционный колит
  9. Причины возникновения заболевания
  10. О симптомах
  11. Как лечить инфекционный колит?
  12. Микроскопический колит
  13. Причины возникновения
  14. Коллагеновый
  15. Лимфоцитарный
  16. Как его лечить?
  17. Болезнь Крона
  18. По какой причине возникает эта хворь?
  19. Симптоматика
  20. Медикаментозная терапия болезни Крона
  21. О терминальном илеоколите, илеите
  22. Подробнее о болезни Крона толстой кишки – колите
  23. Тяжёлая степень недуга
  24. О хирургическом лечении болезни Крона
  25. Прогноз
  26. Внекишечная симптоматика хронического колита
  27. Язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение
  28. Что провоцирует появление недуга?
  29. Какие симптомы болезни?
  30. Как лечить болезнь?
  31. Левосторонний и тотальный колит
  32. Проктит
  33. Хирургическое лечение колита язвенного
  34. Прогнозы

При какой боли в животе стоит обратиться к доктору?

Кишечный колит — хроническая проблема при болезни Крона, микроскопическом и язвенном колите. Чем вызваны эти заболевания, пока неизвестно. Однако можно предположить, что наследственные факторы, состояние микрофлоры кишечника, нарушение регуляции иммунной системы и окружающей среды ответственны за возникновение и развитие энтерита. Внешние обстоятельства, которые могут спровоцировать болезнь:

  • Плохое питание;
  • кишечные инфекции, перенесенные человеком в детстве или подростковом возрасте;
  • прием антибактериальных препаратов.

Острая форма колита появляется, если она была поражена конкретной инфекцией, например, дизентерией, сальмонеллезом. Кроме того, острый колит может быть дебютом сложного язвенного воспаления.

Возникновение ишемического колита

Если кровообращение в брюшной аорте нарушено, возникает ишемический колит. Что может вызвать это недомогание?

  1. Из-за внесосудистого сдавления брюшной аорты.
  2. Заболевания артерий: высокий уровень холестерина, аномальное развитие кровеносных сосудов, повреждение кровеносных сосудов в результате нарушения нервной регуляции.

По мере того как в кишечник поступает мало артериальной крови, клетки поверхностного эпителия погибают, количество слизистых клеток уменьшается, появляются очаговые скопления клеточных элементов с примесью лимфы и крови, снижается перистальтика кишечника. В результате этих изменений сосудистое русло закупоривается, и кал застаивается. Так возникает колит.

Особенности симптоматики

Расстройства кишечного кровообращения могут находиться в хронической или острой фазе. Главный симптом хронического ишемического колита — боли в кишечнике после еды.

Боль возникает из-за недостаточного кровоснабжения органов пищеварительного тракта при переваривании пищи и чувствительности кишечника к этому факту.

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что боль сопровождается чувством тяжести в области живота. По мере нарастания нарушений кровообращения боль переходит в тянущую, усиливается.

Итак, рассмотрим подробнее тему хронического колита, его симптомов и лечения. Еще одним частым признаком этого недуга является наличие дисфункции кишечника: оно проявляется метеоризмом, нерегулярным стулом, диареей и стойкими запорами. Нарушение функции кишечника, постоянные боли вынуждают человека есть меньше еды. Наличие прогрессирующего похудания считается еще одним симптомом хронического ишемического колита.

Также существует микроскопический ишемический колит. Встречается у пожилых людей, имеющих патологические нарушения сердечно-сосудистой системы.

Типичным симптомом микроскопического ишемического воспаления кишечника является боль в сокрусном состоянии, в основном на левой стороне между нижним ребер и тазовой костью, которая активируется после еды. Другие симптомы вздутируют, стул стула и дискомфорт в брюшной полости.

Лечение

Фармакологическое лечение определяет глубину симптомов хронических ишемических кишечника, его этап. Врачи рекомендуют использовать диета:

  • потреблять пищу с высоким содержанием волокна;
  • полисахаридные углеводы (55-60%);
  • овощные жиры (25-30%);
  • Белок (10-15%).

Питание с густыми кишечниками воспаления должны быть фракционированными, небольшими частями. Кроме того, предписаны наркотики, которые уменьшают сердечно-сосудистые обострения: «Аторвастатин», «Фрюсостьтин», «Симвастатин» предписаны. Но результат принятия этих лекарств ощущается после семи до восьми месяцев с начала терапии.

Чтобы подавить болевой синдром в планируемой терапии, избавиться от расстройств стула в воспалении толстой кишки, по отдельности прописанные спазмолиты: «Мебелет» («Доспаталин»), «Дротаверин». Метеоризм лечится «метеоспасмилом». Если вы составляете пожилых людей, Lactulose («Dufalak») предписан. Приняв этот препарат, нет необходимости пить жидкости, препарат не вызывает захватывающего, может использоваться диабетиками, дает эффект в заболеваниях печени.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору в воспаление толстой кишки, толстая кишка ревитализирована «альфа-нормами», «метронидазол». Наркотики используются в течение восьми-десяти дней, то врачи прописывают пробиотики: «Bififormes», «Linex» или «Probifify». При лечении ишемическом колите также проводится хирургические процедуры.

Радиационный (лучевой) колит

Во время лучевой терапии, в случае онкологических заболеваний органа живота, таз меньших и половых органов, облучение происходит одновременно на различных тонких или толстых срезах кишечника. Следовательно, 10-15% пациентов возникают ранние или поздние изменения радиации с другим характером.

Ранние толстые кишечные повреждения связаны с четким воздействием на ионизирующее излучение на поверхность слизистой оболочки. Из этого колит развивается. Поворотный урон на более поздней стадии связан с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Кроме того, существует недостаток кровообращения. По этой причине слизистая оболочка кишечника, наконец, исчезает, появляется и язвы.

Какие симптомы этого заболевания?

Ранняя стадия густых кишечных повреждений путем ионизирующего излучения продолжается в течение трех месяцев после лучевой терапии.

Симптомы сияющего колита аналогичны тем, которые содержатся при других воспалительных воспалении толстой кишки. Через некоторое время воспаление может быть спонтанно. В более тяжелом ходе заболевания после лучевой терапии или сразу после облучения пациент рвот и рвоты. Пациенты с раком похудеть, не имеют аппетита, чувствуют боли в животе и мешать свободным стулам.

Доза ионизирующего излучения, расположение патологического процесса определяет активность кишечного воспаления кишечника. Поздний толстый кишечный ущерб начинает действовать в четвертом до двенадцатого месяца после лучевой терапии.

Первоначальный симптом — это дискомфорт в стуле, который имеет различные природы (диарея с ложным пар или частыми запорами). В стуле может быть кровь или слизь. Другие симптомы толстого кишечного воспаления являются тошнота, снижение аппетита, боли в животе с различной интенсивностью. Пациент становится очень худым.

Как лечить этот недуг?

Указанный цвет цветного кишечного воспаления лечится в течение длительного времени. Терапия проводится с гликококортикоидами («Будезонид»), также предписанным «Пентаку», «Салофлком», «Месалазин» — 5-аминосалициловые препараты.

Пациенту необходимо соблюдать диету:

  • Ограничение количества или полное исключение употребления молока и молочных продуктов;
  • Блюда должны быть без острых приправ, копченостей, солений, кондитерских изделий;
  • пища должна обрабатываться механически, без жестких растительных волокон;
  • Пища должна быть с высоким содержанием белка, с определенным количеством жиров, углеводов, витаминов и минералов.

Кишечный эпителий регенерируется с помощью этадена, масла облепихи или масла шиповника (принимать внутрь за два часа до еды).

При поносе используются противодиарейные препараты: Смекта, Энтеросгель, Лоперамид (Имодиум), врачи рекомендуют пить сладкий кисель из черники или черемухи, отвар из кожуры граната.

Дисбактериоз лечится бактериальными препаратами: «Линекс», «Бифиформ», «Бактисубтил». Пищеварение в кишечнике стимулируется ферментными препаратами: «Панцитрат», «Пензитал», «Панзинорм», «Мезим», «Креон».

Псевдомембранозный или инфекционный колит

Псевдомембранозный колит — острое заболевание толстой кишки. Заболевание вызывается споровой бактерией Clostridium difficile ─ CD.

Инфекция Clostridium difficile выявляется у пациентов, принимающих антибиотики. Пациенты в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), хирургических отделениях и отделениях интенсивной терапии подвергаются наибольшему риску развития БК. Инфекция может передаваться от инфицированных людей к неинфицированным через контакт с предметами ухода, руками, душем, мебелью, постельными принадлежностями и туалетами.

Причины возникновения заболевания

Антибактериальные агенты нарушают здоровую флору толстой кишки и заражают ее штаммами CD. Последние производят токсичные вещества, которые влияют на внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки. Воспаление начинается в толстом кишечнике и там появляются изменения.

Инфекционный псевдомембранозный колит возникает после курса лечения различными антибиотиками, включая сульфаниламиды и метронидазол. Однако чаще всего клостридиальная инфекция активизируется после приема таких препаратов:

  • «Ампициллин;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины второго и третьего поколения;
  • «Клиндамицин;
  • «Амоксициллин» с клавулановой кислотой.

Симптомами этого типа колита являются перепонки (псевдомембраны). Они появляются везде, где есть мертвые эпителиальные клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.

О симптомах

Этот тип колита становится активным во время лечения антибиотиками или через десять дней после лечения. Возможна поздняя активация патологии (в течение двенадцати недель приема антибиотиков).

Главный симптом колита — диарея. Бывает, что расстройство — единственный симптом. В некоторых случаях болезнь может проявляться повышением температуры тела. Понос возникает до пяти раз в день, иногда до двадцати-тридцати посещений туалета. Водянистый стул небольшого размера, в нем может быть немного слизи. Расстройство желудка длится от восьми до десяти недель.

Легкий псевдомембранозный колит обычно не определяется. Водянистый понос не сочетается с другими симптомами. После отмены антибиотиков симптомы исчезают через три-четыре дня.

Колит средний протекает более интенсивно. К сожалению, прекращение приема антибиотиков не устраняет диарею сразу. Слизь и кровь появляются при частом водянистом поносе. Часто происходит обострение болезни: у пациента повышается температура, появляются симптомы интоксикации (пульс до ста ударов в минуту, появляется тошнота, рвота, упадок сил, сонливость, падение артериального давления). Боль внизу живота усиливается перед дефекацией, возможно ложное давление на стул.

Как лечить инфекционный колит?

Терапия этого заболевания заключается в прекращении приема антибиотиков, связанных с причиной патологии.

Обработка происходит следующим образом:

  • Штамм ЦД в кишечнике разрушается, для этого назначают препараты Фидаксомицин, Ванкомицин;
  • из толстой кишки всасывает и изгоняет инфекционный агент; эту функцию выполняют: «Холестирамин», «Полифепан», «Диосмектит», углеродный сорбент;
  • Восстанавливается микрофлора кишечника;
  • Устраняется обезвоживание организма.

При колите больному назначают диету: частое питание небольшими порциями и обильное питье. Необходимо отказаться от острой, жареной, жирной пищи, газированных напитков, фруктовых соков, алкоголя, кофе.

При тяжелых формах заболевания, гнойном воспалении в брюшной полости (перитоните) срочно хирургическое вмешательство.

Микроскопический колит

Это хроническое воспаление толстой кишки, основным симптомом которого является жидкий стул без крови.

При этом типе колита рентген и эндоскопия кишечника остаются в норме. Воспаление выявляется только при детальном анализе биоматериала, полученного при биопсии толстой кишки (гистология).

Причины возникновения

Механизм развития этого заболевания неизвестен. Информация, содержащаяся в медицинской литературе, свидетельствует о том, что заболевание связано с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением.

Заболевание может быть вызвано патологической реакцией иммунной системы эпителия толстой кишки. Это происходит в результате употребления большого количества лекарств, пищевых и бактериальных веществ.

Иммунитет рассматривает их как чужеродные и атакует здоровые ткани тела. Следовательно, возникают хронические воспалительные процессы.

Провокационная роль в возникновении микроскопического колита принадлежит приему таких препаратов:

  • психотропные препараты третьего поколения от депрессии, тревожных расстройств;
  • препараты для лечения заболеваний, связанных с повышенной выработкой соляной кислоты в желудке («Омепразол», «Лансопразол»);
  • нестероидные противовоспалительные препараты: жаропонижающие и обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин и диклофенак;
  • Препараты, перечисленные во втором и третьем абзацах, при одновременном приеме.

Однако взаимосвязь между приемом этих лекарств и воспалением еще недостаточно изучена. Существует два типа микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Коллагеновый

При этом типе колита слой коллагена, который находится под поверхностным эпителием толстой кишки, утолщается. Таким образом, кишечник приобретает неправильную форму и неровные границы. Повреждается слизистая кишечника, увеличивается содержание эозинофилов и лимфоцитов.

Причины коллагенового колита неизвестны. Существует теория, что утолщение коллагенового слоя вызвано нарушением работы клеток соединительной ткани (фибробластов) в ответ на стимуляцию неизвестным раздражителем. Нестероидные противовоспалительные препараты могут играть роль раздражителя.

После того, как вы начнете принимать эти лекарства, может пройти до пяти лет, прежде чем появятся первые симптомы. Описан случай развития коллагенового колита после приема симвастатина (препаратов, предотвращающих сердечно-сосудистые заболевания).

Коллагенозный колит часто возникает в сочетании с эндокринными заболеваниями, что указывает на его аутоиммунное происхождение. Это патологическое производство агрессивных клеток против здоровых тканей тела.

У женщин в 10-20 раз больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин. Острое течение болезни наступает в 35% случаев.

Часто коллагенозный колит носит хронический характер; маловероятно, что он перерастет в злокачественную опухоль. Нет значительного перерождения поверхности слизистой оболочки толстой кишки. Иногда возникают отеки, нарушения в сосудистой системе.

Лимфоцитарный

Данная патология определяется диффузным увеличением количества лимфоцитов на поверхности слизистой оболочки толстой кишки. Количество основных иммунных клеток увеличивается с 4,4 до 5,2 до 24 и более на 100 эпителиальных клеток. Эти клетки неравномерно распределены по кишечнику. Они накапливаются в своде слепой кишки, начальном сегменте толстой кишки. На некоторых участках поверхности слизистой оболочки наблюдается шелушение и уплощение эпителия. Диагноз подтверждается типичными изменениями тканей внутренней оболочки.

Лимфоцитарный колит не вызывает злокачественных опухолей. Тщательное медицинское обследование не выявило серьезного ухудшения состояния организма. Немного увеличивается только скорость оседания эритроцитов (индекс оседания).

Ободочная кишка все еще может нормально функционировать. Недостаток питания из-за кишечной мальабсорбции встречается редко. Сохранение жидкого стула наблюдается только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит со временем может прогрессировать до коллагенового колита.

Симптоматология микроскопического колита

Заболевание нередко развивается после 50 лет. Хотя были случаи этого заболевания у ребенка. По клинической картине коллагеновый и лимфоцитарный колиты — одно и то же. Главный симптом недуга — сплошной водянистый стул без крови, беспокоящий даже в ночное время.

Обычно человек ходит в туалет четыре-шесть раз в день. Но действий в день может быть до двадцати, во время голодания их количество только уменьшается.

Водянистый стул вызывает внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и недержание кала (у 40 процентов пациентов), особенно в ночное время.

Другие симптомы колита:

  • потеря веса;
  • артрит: артрит с воспалением суставов запястий и суставов нижних конечностей
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • спазмы, резкие боли и неприятные ощущения внизу живота.

Недомогание бывает разным. Воспаление толстой кишки может быть хроническим, острым, с систематическими обострениями и длительными периодами купирования симптомов.

Как его лечить?

Воспаление толстой кишки излечимо в 82% случаев. Однако после основного лечения у 60% пациентов наблюдается рецидив и развивается хроническое течение. Это плохо сказывается на качестве жизни человека.

Терапия больных коллагеновым и лимфоцитарным колитом не отличается. Лечение микроскопического колита направлено на снятие симптомов хронического недомогания (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов.

Терапия должна быть последовательной. Первоначально прием лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, вызывающих колит) прекращается. При этом обсуждается диета, чтобы исключить из нее напитки и продукты, усугубляющие нарушения дефекации.

Используются противодиарейные препараты, такие как лоперамид. Однако добиться стойкой клинической ремиссии с его применением не всегда удается, а влияние на колит маловероятно.

При безуспешной терапии назначают «Холестирамин». Этот агент связывает желчные кислоты с бактериальными токсинами, вызывающими диарею.

Препаратом второй линии при лечении микроскопического колита является субсалицилат висмута. Успокаивает симптомы диареи, воспаления и обладает антибактериальными свойствами. Субсалицилат висмута принимают по 0,35 г трижды в день до еды. Терапия может длиться до двух месяцев. Однако долго принимать этот препарат нельзя. Хотя это эффективно, у него есть побочные эффекты.

Применение «Месалазина» отдельно или вместе с «Холестирамином» в течение шести месяцев приводит к ремиссии у 85% пациентов с лимфоцитарным колитом и 91% пациентов с коллагенозным колитом. Хороший результат был более выражен в случаях, когда применялась комбинированная терапия. Однако относительно небольшое количество пациентов ответили на месалазин.

Будесонид — препарат третьей линии для борьбы с микроскопическим колитом. Это глюкокортикоид, который, в отличие от других стероидных препаратов, почти не влияет на весь организм.

Препарат эффективен при лечении микроскопического колита. Прием будесонида в течение шести-восьми недель вызывает ремиссию у 80-90% пациентов.

Но глюкокортикоиды подавляют кору надпочечников, вырабатывающую гормоны. Первые способствуют его атрофии. Возникает пристрастие к стероидам. Следовательно, будесонид используется только в качестве терапии второй или третьей линии при микроскопическом колите. Этот препарат лечит тяжелые формы заболевания.

Если вы страдаете тяжелым микроскопическим колитом, вам назначают препараты, искусственно подавляющие иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия): «метотрексат», «6-меркаптопурин», «азатиоприн».

Хирургическое вмешательство при микроскопическом колите применяется очень редко, только в случае тяжелого заболевания и отсутствия эффекта от фармакологического лечения.

Микроскопический колит вызывает хроническую диарею в 10-30% случаев. Заболевание впервые было описано в 1976 году, но его нельзя назвать редким. Заболевание прогрессировало в последние десятилетия.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническая рецидивирующая патология желудочно-кишечного тракта неизвестной причины. При обсуждаемой патологии прогрессируют кишечные и общие осложнения, а также изменения, затрагивающие все слои пищеварительного тракта. Болезнь Крона поражает всю пищеварительную систему, от рта до заднего отверстия, но часто и кишечник. В отличие от язвенного колита это заболевание неизлечимо.

Где находятся очаги болезни Крона?

Единичных случаев воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта практически не бывает. Часто воспаление начинается параллельно с другими формами патологии.

По какой причине возникает эта хворь?

Под влиянием наследственных и внешних условий, микрофлоры кишечника и еще нераспознанных микробиологических факторов местная иммунная защита постоянно стимулируется. Таким образом активируются основные иммунные клетки, а также другие клетки организма. Ткани патологически разрушены. Кишечный колит обширен и локализован, может быть острым и продолжительным. Приступы болезни могут быть легкими, средними и тяжелыми.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания — разносторонняя. Для кишечного колита характерны следующие симптомы:

  • внекишечные симптомы;
  • изменения заднего прохода: свищи, трещины, воспаления;
  • железодефицитная анемия;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • боль в животе;
  • желудок расстроен кровью.

Тяжелые состояния при болезни Крона сопровождаются наличием наружных кишечно-кожных свищей, внутренних свищей, суженных участков желудочно-кишечного тракта, кишечного кровотечения и желудочно-кишечной непроходимости.

Медикаментозная терапия болезни Крона

Тактика лечения больного основана на следующих признаках: уровень воспаления ЖКТ, тяжесть приступа, осложнения заболевания, внекишечные симптомы, длительность заболевания, степень угрозы обострения колита. , результаты ранее проведенного лечения.

Основная цель лечения — добиться стойкой ремиссии, сохранить результат, полученный ранее от терапии без глюкокортикостероидных препаратов, избежать осложнений и хирургических вмешательств.

О терминальном илеоколите, илеите

Легкий энтерический колит лечится будесонидом (9 мг в день в течение восьми недель). После этого дозу препарата постепенно снижают до полной отмены приема препарата. Ремиссия поддерживается «Месалазином».

Если улучшения нет, то проводится среднеэтапная терапия. В промежуточной стадии заболевания глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») назначают вместе с препаратами, искусственно подавляющими иммунную систему: «Азатиоприн», «6-меркаптопурин», при индивидуальной непереносимости «Метотрексата».

По мере улучшения состояния дозу глюкокортикостероидов снижают. При отсутствии положительных изменений пациенту назначают биологическое лечение, а это значит, что на иммунную систему действуют препараты «Инфликсимаб», «Адалимумаб» или решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Подробнее о болезни Крона толстой кишки – колите

Легкий колит лечится месалазином или сульфасалазином. Клиническая ремиссия поддерживается теми же препаратами.

При средней стадии патологии назначают глюкокортикостероиды, сочетая их действие с препаратами, искусственно подавляющими иммунную систему (иммунодепрессанты): «метотрексат», «азатиоприн», «6-меркаптопурин».

Лечение глюкокортикоидами эффективно через семь-двадцать дней. Если эффект хороший, продолжают прием иммунодепрессантов и постепенно снижают дозу ГКС.

Чтобы сохранить результаты иммуносупрессивного лечения, лекарства нужно принимать в течение четырех лет.

Тяжёлая степень недуга

Если у пациента тяжелое течение заболевания любой локализации, помимо стандартного лечения ему не обойтись без:

  • инфузионная терапия (выравнивание белково-электролитных нарушений, выведение токсинов из организма);
  • антибактериальное лечение;
  • коррекция анемии (повышение уровня гемоглобина препаратами железа);
  • лечебное питание ослабленных больных.

При отсутствии положительной динамики в лечении после введения глюкокортикостероидов внутривенно рекомендуется биологическое лечение или хирургическое вмешательство.

При лечении болезни Крона вы предотвращаете инфекции, которые возникают из-за ослабления организма и его защитных механизмов. Согласно Европейскому договору, больные кишечным колитом должны быть вакцинированы от желтухи, им сделана пневмококковая вакцина.

Женщинам в возрасте до 25 лет предлагается вакцинация против вируса папилломы человека, если они не инфицированы ею во время теста.

О хирургическом лечении болезни Крона

Почти каждый человек с болезнью Крона перенес хотя бы одну операцию. Некоторые пациенты переносят операцию более одного раза. Во время операции на кишечнике хирурги ограниченно удаляют ткани и по возможности сохраняют органы.

Операция рекомендуется при хронических и острых осложнениях, если лекарства не помогают, у пациента с задержкой физического развития.

Колит нельзя вылечить, даже если удалить все воспаленные части толстой кишки. Вот почему так важно проводить поддерживающее лечение, которое начинается уже через двенадцать-четырнадцать дней после операции.

Прогноз

Болезнь Крона прогрессирует. В начале болезни осложнения возникают только у 15-20% пациентов. Через десять лет после начала заболевания у 90% пациентов развиваются осложнения. Половина пациентов перенесет операцию через десять лет после начала болезни. Многие люди после операции испытывают рецидив колита.

По мнению врачей, неблагоприятные факторы, усугубляющие течение болезни: колит у детей, обширное поражение тонкой кишки, курение, воспаление вокруг заднего прохода.

Внекишечная симптоматика хронического колита

Разнообразие клинических симптомов заболевания, связанных с поражением одновременно нескольких органов пищеварения, начало парентеральных (системных) проявлений затрудняет диагностику колита.

Часто в течение длительного времени основными клиническими симптомами у пациента являются парентеральные симптомы колита. Их диагностируют не как колит, а как самостоятельные заболевания. Терапия заключается в избавлении от парентеральных заболеваний, а также от основной патологии и дальнейшего прогресса. По этой причине во многих случаях болезнь Крона диагностируется в среднем через четыре года после ее начала. На назначение правильного лечения теряется драгоценное время.

Благодаря многочисленным исследованиям удалось выявить парентеральный вариант перехода болезни Крона, напоминающий аппендицит. Выявлен тип заболевания, при котором колит длительное время выражается только одним симптомом, часто парентеральным. У детей может наблюдаться задержка роста.

В последнее время увеличилось количество сложных форм. Они встречаются у 35,4% больных кишечным колитом. Среди них есть патологии, которые проявляются наличием:

  • особенно при воспалении кишечника;
  • только парентеральные (системные) симптомы;
  • сочетание поражений кишечника и внекишечных симптомов.

Выраженность изменений кишечника способствует возникновению некоторых внекишечных осложнений. Они поддаются лечению и разрешатся по мере исчезновения основной патологии.

Кишечный колит вызывает такие заболевания, как:

  • жировая желтуха (заболевание печени);
  • иридоциклит, увеит, эписклерит (заболевание глаз);
  • некроз кожи, воспалительные узелки на коже (кожные заболевания);
  • артрит ног и рук (изменения суставов).

Но также могут быть симптомы системного колита, развивающиеся независимо от воспаления кишечника:

  • заболевания суставов: сакроилеит, артрит позвоночника;
  • желчекаменная болезнь;
  • заболевания печени, такие как первичный склерозирующий холангит.

Кишечный колит по-прежнему остается актуальной проблемой. Ученые не останавливаются на изучении болезни Крона: в первую очередь необходимо найти причину недуга, разобраться в особенностях его развития и подобрать подходящую схему лечения. Тем не менее, важные данные были собраны по каждому триггеру колита. Хотя причины заболевания до сих пор остаются неясными, в исследованиях механизмов его развития уже достигнут значительный прогресс. Также были разработаны лечебные программы, и методы лечения постоянно совершенствуются.

Язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение

Речь идет о хроническом проктите и колите. Это заболевание иммунное. При определении патологии учитываются:

  • характер течения болезни. Острая — в течение 6 месяцев с момента дебюта заболевания, хроническая рецидивирующая — с улучшением продолжительностью не менее 6 месяцев, хроническая непрерывная — при отсутствии четко выраженных периодов улучшения;
  • локализация воспалительного процесса. Проктит — это изолированное повреждение конца кишечника. Левосторонний колит: воспаление затрагивает изгиб кишечника слева, но не выходит за его пределы. Также бывает полный колит;
  • осложнения;
  • тяжесть обострения;
  • реакция организма на лекарства.

Острая форма язвенного колита встречается редко.

Что провоцирует появление недуга?

Причины заболевания до конца не изучены. Считается, что это вызвано генетически обусловленным отказом иммунной системы, когда иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. В этом случае мы имеем дело с воспалительным процессом, дегенеративными изменениями тканей пищеварительного тракта из-за изменения защитной функции внутренней оболочки кишечника.

Какие симптомы болезни?

Симптомы язвенного колита: мнимые вызовы в туалет, жидкий стул с небольшим количеством крови, постоянные боли в прямой кишке разного характера (жжение, тянущая боль, покалывание, резкое давление на стул). Боли в животе реже и очень часто предшествуют дефекации. Если мы имеем дело с глубоким воспалительным процессом, пациент сильно теряет в весе, поднимается температура, появляется слабость.

У 75% больных язвенный колит характеризуется постепенным развитием. То, что в стуле периодически появляется кровь, может восприниматься человеком как геморрой. Поэтому пациенты с такими симптомами долго не обращаются к врачу.

Диагноз можно поставить после обследования толстой кишки с помощью эндоскопа. Дополнительный метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ).

Как лечить болезнь?

При лечении язвенного колита используется диета, назначаются лекарства, пациенту оказывается психологическая помощь. При наличии определенных показаний проводится операция. Терапия пациента зависит от: размера поражения слизистой оболочки толстой кишки, степени тяжести воспалительного процесса, длительности заболевания, наличия парентеральных симптомов патологии, результатов ранее проведенного лечения, степени риска ухудшения симптомов.

Левосторонний и тотальный колит

Колит средней или легкой степени лечат «Месалазином» (таблетки). Его также применяют в виде клизмы. Также можно использовать сульфасалазин. Это средство тоже эффективно, но бороться с ним гораздо сложнее. Если улучшение наступает в течение двух недель, терапия продолжается до шести-восьми недель.

Вероятность достижения ремиссии значительно возрастает (с 20% до 40%) при назначении месалазина в форме мульти-матричной системы (препарат Мезавант). Он постепенно высвобождает действующее вещество и обеспечивает его однородное распределение в толстом кишечнике, даже если препарат принимать один раз в сутки.

При отсутствии прогресса лечения кишечного колита лечат системными глюкокортикоидами в сочетании с азатиоприном. Такие препараты также назначают для поддерживающей терапии при ремиссии. При этом не следует забывать о профилактике возможных обострений болезни.

В случае лечения глюкокортикоидами общая продолжительность терапии не должна превышать двенадцать недель.

Очень важно со временем снижать дозу препарата, знать уровень глюкозы в крови.

Рекомендуется комбинировать препараты для предотвращения развития почечной и сердечной недостаточности, повышения артериального давления. Назначают кальций и витамин D.

Если ваши симптомы исчезли, вам следует последовать совету врача и продолжить поддерживающее лечение, чтобы предотвратить ухудшение вашего колита.

Осложненное течение кишечного колита лечится в медицинских учреждениях под наблюдением врачей: гастроэнтерологов и колопроктологов.

Проктит

Пациентам с язвенным проктитом средней и легкой степени тяжести рекомендуется лечение суппозиториями Месалазин («Салофальк»). Также назначаются клизмы (ректальная форма). Их дозировка составляет 1-2 г в сутки.

Эффективность этого препарата подтверждена в 38 научных исследованиях. Лучше всего использовать свечи (суппозитории). Они обеспечивают высокую насыщенность действующим веществом в месте повреждения тканей.

Если пациент не чувствует улучшения в течение 10-14 дней, то к лечению добавляются глюкокортикоидные препараты (ГКС) в ректальной форме в дозе до 20 мг. Кроме того, эффективна комбинация Месалазина со свечами ГКС.

Хирургическое лечение колита язвенного

Если медикаментозное лечение безуспешно, требуется хирургическое вмешательство. Важно не затягивать с операцией. Откладывание операции увеличивает риск осложнений, а впоследствии болезнь усугубляется.

Хирургическое вмешательство неизбежно при возникновении осложнений в течении патологии: кишечных кровотечениях, онкологических заболеваниях, риске развития колоректального рака. Таких больных бывает от 10% до 30%.

Лучшее решение при язвенном колите — реконструктивно-пластическая операция (колопроктомия с анастомозом илеоцекальных резервуаров).

Успешная операция позволяет пациенту контролировать стул и опорожнять кишечник.

Прогнозы

Факторами риска тяжелого заболевания являются раннее начало, постепенное распространение воспаления и сочетание колита с заболеванием печени (первичный склерозирующий холангит).

У 15% пациентов на протяжении всей жизни может развиться тяжелое заболевание. Из-за полного воспаления толстой кишки увеличивается возможность обострения воспалительного процесса. При соответствующем лечении в течение пяти лет половине пациентов удается избежать обострения колита.

Перспективным, но малоизученным способом предотвращения колоректального рака является использование урсодезоксихолевой кислоты, обладающей противораковыми свойствами. Некоторые исследователи так считают. Экспериментальные и клинические исследования подтверждают, что их длительное применение снижает частоту злокачественных новообразований кишечника у пациентов с колитом.

Течение колита изменилось за последние тридцать лет. Острый язвенный колит сегодня встречается реже, но количество хронических форм увеличилось. Заболеваемость и распространенность этой патологии увеличивается, а осложнения становятся все более серьезными.

Не только отечественные, но и зарубежные специалисты думают, как диагностировать кишечные колиты на ранней стадии. Ученые направляют все свои силы на то, чтобы внимательно изучить рассматриваемое заболевание.

Государственное автономное учреждение здравоохранения