Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство толстой кишки (часть толстой кишки). Симптомы включают спастическую боль в животе, вздутие живота, запор и/или диарею. Причины недостаточно изучены, диагностируются на основании симптомов. Симптомы СРК контролируются с помощью диеты и изменения образа жизни, а также назначаются лекарства. Это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но нельзя вылечить.

Симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника включают широкий спектр дискомфорта в кишечнике, включая диарею, запор, боль в животе, газы и газы. Хотя эти симптомы время от времени возникают у многих людей, если они возникают регулярно, подозревается диагноз СРК.

Преобладающие симптомы

Врачи диагностируют СРК, когда человек испытывает постоянные эпизоды боли в животе и заметное изменение работы кишечника в сочетании с отсутствием клинических признаков других расстройств пищеварения. Вот более пристальный взгляд на типы симптомов, которые часто испытывают люди с СРК.

Боль в животе

Люди с СРК часто описывают боль в животе как спазмы, спазмы, тупую боль и общий дискомфорт в желудке. Боль может быть слабой, умеренной или сильной. У некоторых людей боль при синдроме проходит после дефекации, а у других она может не приносить никакого облегчения. Боль в животе может усиливаться после еды или при сильном стрессе.

Диарея

Диарея – жидкий и водянистый стул. Люди с СРК часто испытывают диарею, спазмы в животе и чувство срочности при дефекации. Иногда срочность настолько велика, что человек может испугаться или даже столкнуться с неприятными ситуациями в ванной.

У вас может быть испражнение 3 или более раз в день. Если основной проблемой является диарея, то ставится следующий диагноз: СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).

Запор

Запор – это состояние, при котором наблюдается твердый, сухой, затрудненный стул. В случае запоров опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю.

Когда запор является основной проблемой, ставится диагноз СРК с преобладанием запоров (СРК-З).

Диарея и запор (чередование эпизодов)

Иногда у людей с СРК чередуются периоды диареи и запора. Переживание этих двух крайностей может происходить в течение нескольких месяцев, недель или даже в один и тот же день.

В этом случае диагностируют СРК смешанного типа.

Другие общие симптомы

В дополнение к проблемам с болями в животе и дефекации симптомы СРК также могут включать расстройство желудка и различные ощущения в кишечнике. Соответственно, другие первичные симптомы СРК включают:

• Ощущение, что кишечник не полностью опорожнился после дефекации;
• слизь в стуле;
• вздутие живота и газы;
• чрезмерная отрыжка;
• чувство комка в горле;
• изжога и кислотный рефлюкс;
• расстройство желудка;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Дополнительные симптомы

Хотя боль в животе, диарея и запор являются основными симптомами СРК, это не единственные симптомы, с которыми сталкиваются люди. Следующие симптомы могут показаться не связанными с СРК, но они позволят вашему врачу получить более полную картину ситуации, когда вы продолжите их исследовать. По этой причине важно задокументировать все симптомы и поделиться ими со своим врачом.

• боль в других частях тела: головная боль, боль в спине, мышечная боль;
• проблемы с засыпанием;
• сердцебиение;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• усиление болей, связанных с менструацией;
• боль во время полового акта.

Осложнения

Расстроенность обычно не увеличивает риск развития рака и не вредит кишечнику. Однако повторные поносы и запоры у взрослых больных могут привести к развитию геморроя.

Кроме того, если у вас СРК, вы подвергаетесь более высокому риску обезвоживания, особенно если у вас хроническая диарея и вы не получаете достаточного количества воды и электролитов.

Существуют также диетические проблемы, связанные с диетическими ограничениями, связанными с лечением СРК. По этой причине вам может понадобиться помощь диетолога.

Люди с СРК от умеренной до тяжелой степени также имеют низкое качество жизни. Например, проблемы с частым стулом вынуждают вас прекращать общение или рано уходить из дома из-за болей или частого использования туалета. Исследования показывают, что люди с заболеваниями также могут пропускать больше занятий, чем люди без СРК.

Симптомы могут быть настолько серьезными и изнурительными, что у некоторых взрослых пациентов существует риск развития расстройств настроения, таких как депрессия и тревога.

На самом деле, по данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, от 50% до 90% людей, лечившихся от СРК, также борются с тревожными расстройствами. Многие люди с СРК также беспокоятся о том, что их врач поставил неправильный диагноз и упустил из виду более серьезное заболевание. Если у вас есть беспокойство по поводу симптомов или депрессии и беспокойства, поговорите со своим врачом.

Когда обращать к врачу?

Все мы время от времени сталкиваемся с диареей и запорами. Однако, если вы испытываете повторяющиеся приступы болей в животе и ваши привычки работы кишечника резко изменились за последние 3 месяца, вам обязательно следует записаться на прием к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы, не связанные с СРК.

Например, в приведенном ниже списке описаны симптомы, НЕ типичные для СРК, но требующие немедленного обследования и консультации врача.

• Лихорадка (выше 38 градусов или более трех дней);
• кровь в стуле (это может быть вызвано геморроем, но об этом НЕОБХОДИМО сообщить квалифицированному врачу);
• отсутствие аппетита (продолжающееся более двух дней);
• значительная и необъяснимая потеря веса;
• сильная усталость и эпизоды рвоты.

Поскольку это заболевание имеет общие симптомы с другими, более серьезными расстройствами пищеварения, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Хотя у вас может быть СРК, такие симптомы, как лихорадка, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или рвота, могут указывать на что-то еще.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника до конца не изучена. Иногда заболевание развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях специфического инициирующего фактора нет. Ученые предполагают, что может существовать некоторая корреляция между проблемами моторики кишечника, болью, воспалением и тем, как мозг и кишечник «общаются».

Генетика, предшествующие негативные жизненные ситуации и некоторые психические заболевания могут предрасполагать пациентов к СРК. Другие факторы, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, включают стресс, менструальные гормоны, курение и диету.

Общие причины

В целом, исследователи изучают несколько областей, в которых может быть разница между телами людей с СРК и тех, у кого нет СРК. К ним относятся двигательные навыки, повышенная висцеральная гиперчувствительность, аллергии, воспаление и кишечные бактерии.

Моторика

Подвижность относится к движению гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Хотя исследования не дали последовательных результатов, есть некоторые свидетельства того, что скорость движения гладких мышц изменяется как в толстой, так и в тонкой кишке у людей с СРК.

Более быстрые, чем обычно, мышечные сокращения наблюдаются у некоторых людей с СРК с преобладанием диареи, в то время как слишком медленные движения мышц наблюдаются у некоторых людей с СРК с преобладанием запоров.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность – усиление ощущения боли во внутренних органах тела. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают анальную боль на другом пороговом уровне, чем те, у кого нет этого расстройства.

Считается, что эта разница в восприятии боли связана с процессом, при котором кишечные нервы становятся чрезмерно чувствительными к раздражителям.

Воспаление

По определению, при СРК нет видимого воспаления. Однако, хотя он может быть незаметен во время обычных диагностических тестов, он все же может быть задействован.

У некоторых людей с этим синдромом начинает развиваться хроническое воспаление на клеточном уровне. Считается, что это воспаление может быть связано со случаями, когда IBS предшествовало возникновение желудка и кишечного воспаления.

Кишечные бактерии

Исследования кишечных бактерий начали предоставлять доказательства того, что существует разница между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и те без этого расстройства. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонком кишечнике в качестве фактора, способствующего развитию СРК, а именно дисбактериоз, синдром бактериальной гипертрофии.

Соединение мозга и кишка

Кишечника нервной системы является нервная сеть, которая направляет пищеварительные процессы и находится в непосредственной связи с мозгом. Это взаимодействие наиболее заметно во время реакции на стресс.

Существует доказательство того, что нарушения взаимодействия между кишечником и мозгом могут лежать в основе расстройств мотоциклов и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к появлению симптомов IBS.

Считается, что эта дисфункция связана с отсутствием равновесия в уровне некоторых нейромедиаторов, поэтому люди с IBS часто уменьшаются в симптомах, принимая антидепрессанты, которые имеют дело с конкретными нейротрансмиттеров.

Гормоны

Женщины в большей степени подвержены IBS, которая означает, что изменения в гормоны играют роль в развитии этого заболевания. Многие женщины утверждают, что симптомы IBS активизировать в течение менструального цикла или в его окрестностях.

IBS также чаще встречается у людей, страдающих от тревоги, депрессии и других проблем, связанных с психическим здоровьем. История физического, сексуального или эмоционального злоупотребления также повышает вероятность IBS.

Пищевая аллергия

Причиной IBS может быть также пищевой аллергии у взрослых и детей. Многие исследователи полагают, что индивидуальная непереносимость данного лица на некоторых продуктах питания является одной из причин и триггеров патологии.

Генетика

Предварительные исследования показывают, что существует также генетический компонент IBS, поскольку она имеет тенденцию происходить в семьях.

По данным зарубежных исследований, описанных в Gastrojournie, некоторые люди из IBS имеют специфический генетический дефект (мутация) в гене SCN5A, который вызывает эту болезнь. Когда эта мутация присутствует, она делает людей аномальную кишечника функционирования. В ходе предварительного исследования, ученые обнаружили, что мутация этого гена произошла у 2,2% пациентов с СРК. Позднее эти результаты были подтверждены в другом исследовании.

Дальнейшие исследования по IBS Гены могут помочь указать причины, лежащие в основе этого заболевания.

Факторы риска образа жизни

Это не тайна, что стресс может посеять хаос в организме. Реакция организма на стресс может реально повлиять на развитие IBS (как можно видеть на примере связи между мозгом и кишечником).

Существует доказательство того, что тревога и депрессия являются факторами риска развития ИБС, в том числе IBS Poincful. Однако, не ясно, будет ли стрессовым образом жизни приводит к развитию команды, или симптомы или обострений после болезни происходит.

Курение, употребление алкоголя, ожирение, нет движения и зла диета может усилить симптомы СРК. Проведение здорового образа жизни может помочь предотвратить exacerbans заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы определить диагноз, все проявления клинической симптоматики оцениваются — боли в животе связаны с дисфункцией дистальных отделов толстой кишки.

Основным элементом общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника является боль в животе. Этот тип боли опыт имеет очень широкий диапазон напряжения, от безболезненного дискомфорта и боли неразрывной к интенсивной долгосрочной и невыносимой, имитируя общую клиническую картину боли.

У людей, страдающих от IBS, боль появляется сразу после приема пищи. Тогда есть вздутие живота, усиление боли и трудности.

Вспомогательные симптомы, которые помогают определить общий ход IBS является сложным транзитом кишечного содержимого и дефекации. Более половины пациентов имеются следующие симптомы.

• Неврологические и автономные расстройства встречаются у 55% ​​больных:
  • мигрень;
  • Боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Сильная сонливость;
  • бессонница;
  • Dyzuria.
• Функциональные заболевания органов пищеварения встречаются у 80% больных. Симптомы следующие:
  • чувство тяжести в эпигастральной области;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • боль под ребрами с правой стороны.
• Симптомы психопатологических расстройств встречаются у 25% больных:
  • панические атаки;
  • стресс;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • различные фобии;
  • ипохондрия.

Сигмоскопия используется для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Если у человека запор, метод теста может исключить обструктивные изменения.

Диарейная ректороманоскопия выявляет все патогенные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые могут изменить слизистую оболочку толстого кишечника.

Вам также может понадобиться биопсия. При диарее и нормальной картине слизистой микроскопического колита и амилоидоза можно избежать, выполнив биопсию.

При СРК также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализы крови;
• колоноскопия;
• Ректо-ректо-романоскопия;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитно-резонансная томография брюшины и таза;
• ирригоскопия.

Эти тесты могут исключить рак толстой кишки и другие заболевания.

Лечение СКР

Лечение синдрома раздраженного кишечника не всегда укладывается в универсальный план. Только работая с врачом методом проб и ошибок, вы сможете найти собственное лечение симптомов. Это, вероятно, потребует многогранного подхода, который может включать рецептурные или безрецептурные лекарства, изменение образа жизни и диету.

Диета

Простое употребление большого количества пищи или, в частности, жирной пищи может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение пищевых привычек является одним из наиболее распространенных способов борьбы с СРК.

Ограничение питания

Благодаря пищевому дневнику вы можете следить за тем, что вы едите и как вы себя чувствуете после еды. Если вы обнаружите, что симптомы возникают после употребления определенной пищи, рассмотрите возможность исключения этой (и подобной) пищи примерно на три месяца, чтобы увидеть, способствуют ли они развитию СРК. Если нет, попробуйте снова съесть этот продукт и повторите процесс с другими продуктами из списка.

Распространенные виновники ВСС:

• жирная еда;
• овощи, вызывающие газообразование в желудке (капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и цветная капуста)
• газированные напитки;
• Искусственные подсластители;
• кофеин;
• алкоголь.

Имейте в виду, что то, что влияет на СРК, может быть немного непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют возникновению симптомов СРК. По этой причине продукты, плохо переносимые в одном случае, могут быть без последствий съедены в другом.

Подумайте о том, чтобы посоветоваться с диетологом, чтобы определить другие проблемные продукты и убедиться, что ваша диета сбалансирована, несмотря на ваши ограничения.

Диета с низким содержанием FODMAP.

FODMAP — английская аббревиатура короткоцепочечных углеводов (олигосахаридов, дисахаридов и моносахаридов и близкородственных сахарозных спиртов — полиолов), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, болям в животе, диарее и запорам. .

Соблюдать диету с низким содержанием FODMAP может быть сложно, но ее эффективность была научно доказана. Диета состоит в устранении этих углеводов из рациона на 6-8 недель, а затем постепенном их добавлении в рацион для оценки переносимости.

Наиболее распространенными FODMAP являются

Пшеница, ячмень, рожь, лук репчатый и неочищенная (белая) часть зеленого лука, чеснок, лук-порей, лук-шалот, артишоки, свекла, укроп, нут, чечевица, горох, фасоль, цикорий, фисташки, кешью, молоко, сливки, мороженое и йогурт, яблоки, груши, манго, вишня, черешня, сливы, дыня, арбуз, спаржа, сахарный горох, мед, кукурузный сироп, богатый фруктозой, жевательная резинка и кондитерские изделия, содержащие подсластители.

Пищевые волокна (клетчатка)

Пищевые волокна обычно рекомендуются из-за их многочисленных преимуществ для здоровья и способности смягчать и укреплять стул. Тем не менее, лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать организму время приспособиться. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимая клетчатка лучше переносится людьми с СРК.

Прием пищи

Чтобы разгрузить пищеварительную систему, рекомендуется есть чаще и небольшими порциями вместо традиционных трех больших приемов пищи. Однако, если у вас запор, плотный завтрак может помочь стимулировать перистальтику кишечника и позывы к дефекации.

Лекарственные средства

Есть много безрецептурных лекарств, которые используются для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Хотя их можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные лекарства от СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов включают в себя:

• Имодиум: помогает при диарее, но не обязательно при СРК.
• Слабительные, такие как Микролакс, Метамуцил, Бенефайбер и Цитруцел.
• Пробиотические добавки. Пробиотики – это особые дружественные бактерии, которые живут в кишечнике и положительно влияют на его работу. Эти добавки помогают предотвратить рост вредных бактерий, которые, как известно, вызывают СРК. Лекарства могут улучшить состояние раздраженного кишечника.

Спазмолитики

Спазмолитики являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СРК, поскольку они помогают облегчить симптомы боли в животе и спазмов, особенно у людей с СРК с преобладанием диареи.

• Бентил (дицикломин);
• Бускопан (бутилбромид гиосцина);
• Лейцин (гиосцин).

Спазмолитики лучше всего действуют, если принимать их за 30-60 минут до еды.

СРК-специфические лекарства

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они в основном используются для лечения других состояний, а не только СРК. Чтобы оказывать пациентам еще более адресную помощь, фармацевтические компании работают над созданием препаратов специально для лечения СРК, и за последние несколько лет на рынке появилось несколько новых препаратов.

Эти препараты обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, облегчая симптомы синдрома.

Варианты лекарств для лечения СРК-З:

• Linsess, Constella (линаклотид).
• Амитиза (любипростон).

Для лечения СРК-Д:

• Виберзи (элуксадолин).

Антибиотики

Люди часто удивляются, узнав, что антибиотики могут быть назначены при СРК, потому что прием антибиотиков часто может усугубить симптомы СРК.

Однако специфические антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонком и толстом кишечнике.

Из этого класса только Альфа Нормикс (рифаксимин) является единственным препаратом, используемым для лечения СРК без запоров.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут повлиять на пищеварительную систему. Врач может прописать антидепрессанты по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Врачи с большей вероятностью порекомендуют антидепрессанты, если симптомы не исчезли с помощью изменения образа жизни и диеты, а также если наряду с СРК присутствуют депрессия и/или тревога.

Антидепрессанты, используемые для лечения СРК, включают как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и старые трициклические антидепрессанты. Считается, что оба класса препаратов обладают обезболивающими свойствами.

Ваш врач может выбрать один тип антидиарейного препарата в зависимости от вашей проблемы с кишечником (например, запор или диарея), поскольку разные антидиарейные препараты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Прогноз при СРК

Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся различной степенью повторяющихся симптомов, но ожидаемая продолжительность жизни остается такой же, как и в общей популяции.

Профилактика

Для профилактики этого синдрома рекомендуется:

• упражнение;
• достаточно сна;
• снижение стресса;
• Здоровая диета.

Больной должен соблюдать здоровую диету и вести здоровый образ жизни без алкоголя и курения. Человек должен иметь четкое расписание дня, есть, заниматься спортом, заниматься спортом и испражняться. Особенно женщины и дети должны иметь такой график.

Если человеку сложно прийти в себя после психоэмоционального напряжения, можно обратиться за консультацией к квалифицированному психологу.Однако важным аспектом в профилактике является общее понимание болезни.Также важно избегать ненужных лекарств, таких как транквилизаторы и транквилизаторы.