Синдром Рейно: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Что такое синдром Рейно? Введение.

Синдром Рейно (или феномен Рейно) — это редкое заболевание, которое поражает артерии, то есть кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца к остальному телу; синдром характеризуется кратковременными эпизодами спазма сосудов, то есть сужения кровеносных сосудов.

Артериальное сужение снижает приток крови к пальцам рук и ног; у 60% пациентов симптомы синдрома в основном поражают пальцы ног, в то время как примерно в 40% случаев синдром поражает пальцы ног.

В результате кожа ненадолго становится белесой или синеватой. Когда кровообращение нормализуется, пораженные участки могут покраснеть и начаться:

• пульсация;
• покалывание;
• Жжение (курение);
• онемевший.

Гораздо реже синдром Рейно поражает нос, уши, соски и / или губы.

• У многих пациентов причины синдрома не могут быть установлены и диагностированы; в этих случаях заболевание называется первичным синдромом Рейно;
• когда нарушение вызвано другой патологией или поддающимися обнаружению факторами, болезнь называется вторичным феноменом Рейно.

Первичная болезнь Рейно встречается чаще и обычно менее тяжелая, чем вторичная болезнь Рейно.

Если человек страдает синдромом Рейно, первичным или вторичным, простуда или стресс могут вызвать приступ, эпизоды, во время которых кровообращение в пораженных областях полностью или частично прекращается.

При обеих формах болезни Рейно судороги могут быть вызваны даже минимальными или очень короткими изменениями температуры: например, пальцы могут посинеть, даже когда пациент достает что-то из морозильника, или просто если человек подвергается воздействию температуры ниже 15 ° C. ° C в течение нескольких минут.

Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, не сообщают о каких-либо осложнениях (ни повреждениях тканей, ни постоянных аномалиях); у других, страдающих тяжелым заболеванием, напротив, могут развиться язвы или гангрена из-за продолжительных или повторяющихся приступов («гангрена» означает состояние смерти и разрушения тканей).

Прогноз

• Синдром основного основного заболевания обычно доставляет беспокойство, и его обычно можно лечить, просто изменив образ жизни.
• При вторичном синдроме Рейно может быть труднее держать симптомы под контролем, но пациентам предлагается множество доступных методов лечения для предотвращения или уменьшения симптомов; однако в этих случаях важно лечить расстройство или патологию на более ранней стадии.

Причины

Заболеваемость трудно оценить, поскольку она различается в зависимости от принятых критериев; это, безусловно, чаще встречается у женщин, и прогноз составляет от 0,5 до 20% от общей популяции.

• Во многих случаях врачи не могут диагностировать причину синдрома Рейно. По этой причине заболевание называется синдромом Рейно или первичным синдромом Рейно.
• В других случаях заболевание возникает из-за какой-либо другой патологии или других идентифицируемых факторов. Этот тип расстройства называется феноменом Рейно или вторичным феноменом Рейно.

Причины первичного Рейно

Как упоминалось выше, первопричина синдрома Рейно неизвестна, в этих случаях медицина говорит об идиопатической природе расстройства, но обзор литературы показывает, что:

• женщины подвергаются большему риску, чем мужчины;
• это состояние обычно появляется в возрасте до тридцати лет;
• Иногда возникает наследственная предрасположенность.

Два фактора, которые обычно вызывают судороги:

• воздействие холода;
• эмоциональный стресс.

Причины вторичного Рейно

Вторичная болезнь Рейно (или феномен Рейно) обычно возникает в возрасте около 40 лет и может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:

Нарушения и патологии

Вторичный синдром Рейно связан с нарушениями и патологиями, которые непосредственно повреждают артерии; это также может быть вызвано заболеваниями, которые повреждают нервы, контролирующие артерии в руках и ногах.

Склеродермия и красная волчанка — это два заболевания, которые могут вызывать синдром Рейно. Около 90% больных страдают склеродермией и около 30% — волчанкой.

Этот синдром может возникнуть в результате таких патологий, как:

• ревматоидный артрит;
• Атеросклероз;
• заболевания крови, такие как криоглобулинемия и полицитемия;
• Синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит;
• Болезнь Бюргера.

Синдром Рейно также может быть вызван легочной гипертензией или проблемами со щитовидной железой, но, как вы можете видеть во многих случаях, он связан с аутоиммунными заболеваниями, когда иммунная система организма обращается против собственного тела.

Повторяющиеся движения

Синдром Рейно также может быть вызван повторяющимися движениями, которые повреждают артерии или нервы, контролирующие артерии в ваших руках и ногах.

Таким образом, работа за компьютером, игра на фортепиано или повторение других подобных движений снова и снова могут вызвать вторичный синдром Рейно, как и использование вибрирующих инструментов или устройств, таких как отбойный молоток или дрель.

Травмы на руках или ногах

Синдром Рейно может быть вызван травмой рук или ног в результате несчастного случая, обморожения, хирургического вмешательства или других факторов.

Химические вещества

Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать склеродермию, связанную с синдромом Рейно. Примером опасного химического вещества является винилхлорид, который используется в индустрии пластмасс.

Никотин в сигаретах также может увеличить риск развития синдрома Рейно.

Лекарственные препараты

Вторичный синдром Рейно может быть вызван некоторыми лекарствами, в том числе:

• лекарства от мигрени, содержащие эрготамин, вещество, блокирующее артерии;
• некоторые химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин и винбластин;
• отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, а также некоторые лекарства для похудания, которые могут закупоривать артерии;
• бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление;
• Противозачаточные таблетки, изменяющие кровоток после гормональной модуляции.

Симптомы и осложнения

Больные могут испытывать судороги при воздействии низких температур или эмоционального стресса.

Судороги обычно поражают пальцы рук и ног, реже нос, уши, соски или губы.

Во время приступа артерии сокращаются на короткий период времени, в результате чего кровообращение в пораженных участках полностью или частично прекращается. Таким образом, пораженные участки могут:

• они бледнеют, а затем становятся яркими (цианоз);
• онемение, похолодание или болезненность;
• Покраснение, пульсация, покалывание, жжение при возобновлении кровообращения.

Судороги могут длиться от минуты до нескольких часов и происходить каждый день или раз в неделю. Часто сначала поражается только один палец руки или ноги, а затем он распространяется на другие пальцы ног. Иногда болезнь может ограничиваться одним или двумя пальцами, а иногда поражает всю кисть / стопу.

Пораженные участки могут со временем меняться.

В наиболее тяжелых случаях вторичный синдром Рейно может привести к изъязвлению или гангрене, то есть отмиранию или разрушению тканей, что, к счастью, довольно редко.

Осложнения

В наиболее серьезных случаях и, к счастью, очень редко, кровоснабжение может быть настолько низким, что может вызвать некроз (смерть) пораженной ткани; это осложнение, которое обычно возникает только при вторичной форме заболевания.

Первым признаком этого процесса является образование открытой раны (язвы) на коже, которая должна побудить пациента немедленно обратиться за медицинской помощью; если этим процессом пренебречь, это может привести к гангрене.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз феномена Рейно на основании:

• история;
• контрольная работа;
• результаты.

Вовлеченные специалисты

Диагностика и лечение состояния часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть рекомендована консультация ревматолога, врача, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные состояния, связанные с болезнью Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История

Первым шагом к постановке точного диагноза является анализ факторов риска состояния, который осуществляется с помощью ряда вопросов пациенту, таких как признаки и симптомы низкой температуры или стресса.

Например, врач может спросить, заметили ли вы что-либо на пальцах рук или ног.

• есть ли у вас онемение пальцев рук и ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
• становятся ли ваши пальцы белыми и / или синеватыми при воздействии холода.

Осмотр больного

Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также сохранение кровообращения в этой области.

Ваш врач может также провести более тщательное обследование, чтобы найти симптомы других заболеваний и состояний, связанных с вторичным феноменом Рейно.

Анализы и методы диагностики

Чтобы диагностировать синдром Рейно и связанные с ним состояния, ваш специалист, вероятно, порекомендует следующие тесты.

Тест холодной стимуляции

Тест на стимуляцию холода можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования на пальцы надевают небольшой термометр, а затем к пациенту прикладывают холодные руки, которые обычно ненадолго помещают в ледяную воду.

Затем руки вынимают из ледяной воды, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если вы страдаете синдромом Рейно, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы ваши пальцы вернулись к нормальной температуре.

Капилляроскопия ногтей

Скорее всего, вам нужно будет пройти обследование, называемое капилляроскопией ногтей. Перед обследованием врач наносит каплю масла на основание ногтя, а затем исследует его под микроскопом.

Если специалист обнаруживает аномалию в артериях, у пациента может быть заболевание, связанное с синдромом Рейно, например системный склероз.

Другие исследования

Ваш врач, вероятно, будет использовать другие тесты для диагностики состояний, связанных с вторичным феноменом Рейно. К ним относятся анализ антинуклеарных антител (ANA), индекса оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.

Лечение и уход

К сожалению, на сегодняшний день нет окончательного лекарства от феномена Рейно, но лечение может снизить количество припадков и их тяжесть.

Среди подходов, которые оказались наиболее эффективными, можно выделить:

• изменения образа жизни;
• лекарство;
• в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Большинство пациентов с первичной болезнью Рейно могут справиться с этим расстройством путем изменения образа жизни. Кроме того, людям с вторичной болезнью Рейно придется прибегать к медикаментозной терапии, и лишь в редких случаях они будут оцениваться на предмет хирургического вмешательства или инъекционной терапии.

Если вы страдаете синдромом Рейно и у вас есть язвы на пальцах рук, ног или в другом месте, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная терапия может помочь избежать необратимых травм.

Изменения образа жизни

Изменив свой образ жизни, вы сможете избежать факторов и ситуаций, вызывающих судороги, например:

• низкие температуры;
• эмоциональный стресс;
• некоторые вещества, присутствующие на рабочем месте и в повседневной среде;
• контакт с определенными химическими веществами или лекарствами.

Защити себя от холода

Чтобы защитить себя от холода:

1. В холодную погоду надевайте головной убор, перчатки (вместо перчаток), шарф, удобную одежду с манжетами, теплые носки, обувь. Чтобы не замерзнуть, одевайтесь слоями.
2. Возьмите грелку для рук или ног и носите ее с перчатками, обувью, носками или карманами. Такие маленькие трусики можно приобрести в спортивных магазинах.
3. Если вы находитесь в комнате с кондиционером, попробуйте выключить кондиционер или оденьтесь теплее.
4. Перед поездкой в ​​мороз хорошо прогрейте машину.
5. Надевайте перчатки или варежки, когда достаете что-то из холодильника или морозильника (если у вас сильная простуда).

Избегайте все прочие триггеры

Старайтесь избегать ситуаций, которые вызывают у вас тошноту или стресс. Постарайтесь научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которых невозможно избежать. Некоторые люди могут использовать физическую активность для снятия стресса, другим может быть полезно слушать музыку или концентрироваться на чем-то спокойном и умиротворяющем. Некоторые пациенты практикуют йогу, тай-чи или медитацию.

Старайтесь избегать триггеров на работе или в свободное время. Например, постарайтесь использовать как можно меньше вибрирующих инструментов или оборудования, например дрели. Используйте все средства защиты при работе с промышленными химикатами; также постарайтесь ограничить повторяющиеся движения рук, такие как набор текста на компьютере или игра на пианино.

Некоторые лекарства могут вызывать приступы синдрома Рейно (см. Список выше), поэтому их следует избегать.

Всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли определенные лекарства.

Другие изменения образа жизни

Чтобы избежать приступов синдрома Рейно, рекомендуется внести другие изменения в образ жизни, например, ввести регулярные физические нагрузки.

Упражнения улучшают кровообращение и согревают.

Сократите употребление кофеина и алкоголя — веществ, которые могут вызвать судороги. Если вы курите, попробуйте бросить курить, так как это может ухудшить ваши симптомы. Спросите своего врача, какие продукты и методы лечения могут помочь вам бросить курить и постарайтесь избегать пассивного курения.

Чтобы попытаться остановить уже начавшиеся атаки, используйте следующие стратегии:

1. Если очень холодно, переместитесь в более теплое место, например, домой.
2. Согрейте руки или ноги. Положите руки под подмышки или опустите руки или ноги в теплую воду.
3. Двигайте пальцами рук или ног и массируйте их.
4. Двигайте или встряхивайте руками и ногами.

Если вы страдаете синдромом Рейно, постарайтесь позаботиться о руках и ногах. Защитите их от порезов, ран и других травм, например, надев удобную обувь и избегая ходьбы босиком.

Используйте увлажняющий крем, чтобы ваша кожа не высыхала и не трескалась, и не носите слишком тугие браслеты или кольца.

Препараты и хирургическое вмешательство

Если только изменение образа жизни не может удержать под контролем клинические симптомы синдрома Рейно, вероятно, потребуется лечение или лечение. Лекарства используются для улучшения кровообращения в пальцах рук и ног.

Лекарства, используемые для лечения синдрома Рейно, включают:

• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-адреноблокаторы;
• кремы для кожи;
• Ингибиторы АПФ (последние используются реже).

В наиболее тяжелых случаях вторичного синдрома Рейно может произойти изъязвление или гангрена, т. е. Отмирание пораженной ткани. Если это произойдет, вам может потребоваться прием антибиотиков или операция по удалению поврежденной ткани. В самых тяжелых случаях необходимо ампутировать пораженный палец.

Еще одно лечение более тяжелых случаев синдрома Рейно — блокирование нервов кисти или стопы, контролирующих артерии. Это вмешательство может быть полезно для предотвращения приступов и выполняется хирургическим путем или путем инъекции.

Операция часто снимает симптомы, но иногда только на несколько лет. Если симптомы не исчезнут или вернутся, может потребоваться повторение инъекций.

Жизнь с синдромом Рейно

Феномен Рейно, как первичный, так и вторичный, может быть хроническим заболеванием. Однако симптомы болезни можно контролировать, принимая соответствующие меры.

Большинство пациентов с первичной болезнью Рейно можно лечить, изменив образ жизни, в то время как пациентам со вторичной болезнью Рейно может потребоваться лекарственная терапия в дополнение к изменению образа жизни; Реже применяется хирургическое или инъекционное лечение.