Общая информация о болезни
Дисфункция синусового узла (ССНС) — это заболевание, при котором синусовый узел генерирует и доставляет электрические импульсы слишком медленно, что приводит к синусовой брадикардии и возможной остановке сердца.
В норме синусовый узел вырабатывает 60-80 электрических импульсов в минуту, а вегетативная нервная система регулирует этот процесс, изменяя количество сердечных сокращений в соответствии с потребностями организма: заставляя сердце биться чаще при физической нагрузке и замедляя его в покое и во сне.
Если вы страдаете от слабости синусового узла, генерируется недостаточно электрических импульсов, а это означает, что кровь не поступает к вашим органам должным образом.
Мозг первым реагирует на недостаток крови. Недостаточное снабжение кислородом приводит к внезапной слабости, головокружению, скотоме перед глазами, потере сознания на несколько секунд.
Ослабление синусового узла может быть вызвано органическими изменениями, вегетативной или медикаментозной дисфункцией. При отсутствии серьезных жалоб лечение слабости синусового узла начинают с устранения провоцирующего фактора (то есть патологии).
Если у вас есть заболевание, основным методом лечения является имплантация кардиостимулятора.
Эпидемиология
Дисфункция синусового узла — это болезнь пожилых людей, хотя она может возникнуть в любом возрасте. Средний возраст пациентов с дисфункцией синусового узла составляет 68 лет. Дисфункция синусового узла возникает у 1 из 600 пациентов с сердечной недостаточностью в возрасте 65 лет и старше. Мужчины и женщины страдают от СУС одинаково.
Причины синдрома слабости синусового узла
Наиболее распространенной причиной дисфункции синусового узла является возрастной фиброз синусового узла (крошечная структура в правом предсердии, которая генерирует электрические импульсы сердца). «Фиброз» означает, что нормальная ткань заменяется формой рубцовой ткани. Брадикардия может возникнуть, когда синусовый узел поражен фиброзом. А когда брадикардия вызвана проблемой с синусовым узлом, это называется «синусовая брадикардия».
Тот же возрастной фиброз синусового узла может распространяться и на саму мышцу предсердия. Этот генерализованный фиброз предсердий приводит к фибрилляции предсердий, часто со слабостью синусового узла.
Кроме того, этот фиброз может также поражать АВ-узел. В этом случае синусовая брадикардия может быть связана с эпизодами блокады сердца (нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца). Таким образом, при приеме СИОЗС могут быть две причины брадикардии — синусовая брадикардия и блокада сердца.
В некоторых случаях другие заболевания могут поражать синусовый узел, вызывая синусовую брадикардию. К этим заболеваниям относятся:
- амилоидоз (состояние, при котором белок, называемый амилоидом, накапливается в тканях или органах);
- саркоидоз;
- болезнь Шагаса;
- гемохроматоз (избыток железа в крови);
- мышечная дистрофия (наследственное заболевание, при котором мышцы тела повреждены и слабы);
- гипотиреоз;
- дифтерия (инфекция, которая может повредить сердечную мышцу);
- тупая травма сердца.
Однако наиболее частой причиной слабости синусового синдрома является фиброз, связанный со старением.
Симптомы синдрома слабости синусового узла
Наиболее заметные симптомы обычно связаны с замедлением сердечного ритма и включают в себя:
- легкая утомляемость;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение);
- замедление сердечного ритма (брадикардия);
- обмороки;
- боль в груди;
- нарушение сна;
- проблемы с памятью;
- одышка;
- спутанность сознания, изменения в логическом мышлении, личности и поведении.
Некоторые люди с синусовым синдромом испытывают эти симптомы только тогда, когда пытаются тренироваться (становятся более активными) и чувствуют себя хорошо в состоянии покоя. В этих случаях основной проблемой является неспособность надлежащим образом увеличить частоту сердечных сокращений во время активности, состояние, известное как «хронотропная недостаточность».
Синдром слабости синусового узла и фибрилляция предсердий
Люди с болезнью синусового узла, в котором есть также эпизоды фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), часто испытывают симптомы, вызванные синусовой брадикардии, а также могут иметь симптомы тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений), особенно сильное сердцебиение. У людей, которые имеют место как свободные, так и быстрые эпизоды ритма сердца, говорится о группе брадикардии-тахикардии или «Brady-тахи» команда (т.е. чередующиеся периоды Tachkady и Bradykardia).
Самый неприятный симптом, связанный с синдромом Brady-тахами является обмороки. Потеря сознания обычно происходит непосредственно после внезапной резекции фибрилляции предсердий, в результате длительного перерыва в сердечном ритме.
Эта удлиненная пауза происходит потому, что, когда узел лаврового уже «больной», преддверие мерцающего эпизод имеет тенденцию к дальнейшим затухают его функцию. Поэтому, когда преддверие аритмия внезапно останавливается, синусовый узел может понадобиться несколько секунд, чтобы «разбудить» и начать генерировать электрические импульсы.
Во время этого перерыва, он не может быть сердцебиение в течение 10 секунд или дольше, что может привести к дезориентации или обмороки.
Когда обращаться к врачу?
Важно, чтобы немедленно сообщить врачу, если возникают следующие симптомы, особенно если болезнь сердца произошла в семье или в прошлом. Это могут быть симптомы сердечного приступа или ранней остановки сердца. Признаки, которые должны насторожить вас включают:
- Непрерывная усталость;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- обильное потоотделение;
- постоянное головокружение;
- Боль или дискомфорт в верхней части тела;
- Часто возникает дезориентация или панику;
- боль в животе;
- Тошнота и рвота;
- Частые обмороки.
Пожалуйста, обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо из симптомов группы СИОЗС, описанной выше.
Диагностика
Диагноз ослабления синусового узла сборки, как правило, не сложно. Правильный диагноз часто совершенно очевиден, когда в человеке, включающий типичные симптомы встречается в электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) значительная лавровая брадикардия. Команда слабого синусового узла также признает в команде Brady-таха, когда у пациента с болезнью синусового узла есть также эпизоды мерцательной мерцании (фибрилляции предсердий).
Поскольку фиброз, который вызывает заболевание синусового узла, иногда влияет на узел AV, у людей с синдромом Брейди-таха, частичный блок сердца может также произойти, и, следовательно, относительно низкий сердечный ритм во время предсердных мерцаний.
Поэтому, когда у человека с преддверием фибрилляции есть относительно свободный ритм сердца (при отсутствии сердечно-замедляя препараты), это должно быть ясно примечанием к врачу, что, вероятно, также sinusian блок ослабления узла.
Врачи также могут диагностировать хронотропную некомпетентность просто наблюдая частоту сердечных сокращений пациента во время физических упражнений, например, во время нагрузочного теста. Chronographing некомпетентности довольно частое заболевание у пожилых людей и легко лечатся (кардиостимулятор, реагирующий на частоту).
В случае пожилых людей, которые чувствуют усталость с легкими или умеренными усилиями, важно, чтобы убедиться, что их врачи будут проводить правильную оценку.
Лечение синдрома слабости синусового узла
Почти все люди с сульфатацией узел ослаблением командой следует относиться с стоячим кардиостимулятором.
Сердце стартер (ЭКС) является очень небольшим устройством, которое имплантируется в груди или животе, чтобы отрегулировать сердечный ритм. Это происходит путем отправки электрических импульсов к сердцу.
Почти половина всех серийных стимулятора имплантаций выполняются из-за проблем, связанных с дисфункцией синусового узла. Операция стимулятора имплантации, как правило, хорошо переносятся людьми, и большинство людей не имеют осложнений.
Сердце стартеры особенно важны для людей с дисфункцией синусового узла по двум причинам. Во-первых, у этих людей относительно высокий риск обморока (из-за длительных пауз, когда мерцательная аритмия заканчивается). А во-вторых, многие из препаратов, обычно применяемых для лечения мерцательной аритмии — бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты — могут значительно ухудшить состояние синусового узла.
Усовершенствования в технологии кардиостимуляторов значительно улучшили прогноз для пациентов с дисфункцией синусового узла. Кардиостимуляторы доставляют недостающие электрические импульсы от поврежденного синусового узла. Кардиостимуляторы — это не лекарство, но очень эффективное средство для лечения СУС.
Использование кардиостимулятора предотвратит обмороки и позволит вашему врачу гораздо безопаснее лечить мерцательную аритмию.
Профилактика
Во многих случаях невозможно предотвратить слабость синусового узла. Однако предотвращение состояний, которые приводят к синдрому синусового узла (см. выше), может улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и, возможно, предотвратить возникновение синдрома.
Правильное питание, физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения могут помочь предотвратить многие проблемы с сердцем. Также могут помочь лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение и прогноз
При слабости синусового узла заболевание синусового узла вызывает достаточную брадикардию, чтобы вызвать симптомы, чаще всего легкую усталость или отвлечение внимания. Это заболевание может быть связано с фибрилляцией предсердий, что в сочетании с поражением синусового узла увеличивает вероятность обморока. Этот синдром лечится имплантацией постоянного кардиостимулятора.
Прогноз для человека с этим синдромом широко варьируется в зависимости от типа аритмии, возраста человека и других имеющихся проблем с сердцем. Как правило, этот синдром со временем усугубляется. Однако люди, которым имплантированы кардиостимуляторы для контроля сердцебиения, обычно чувствуют себя хорошо.
