Что такое синдром Зудека?
Синдром Цудека — это заболевание, которое приводит к постепенной атрофии мышц и потере костной массы. Если вовремя не лечить, заболевание может привести к ухудшению состояния больного участка тела и дальнейшей инвалидности. На его развитие в основном влияют люди после переломов костей, травм суставов или обморожения. Этот синдром чаще встречается у женщин.
Признаки и симптомы
Симптомы обычно появляются примерно через 3-4 недели и включают:
- Значительные изменения цвета (от красного до пурпурного) и температуры кожи на конечности (кожа в области поражения может быть теплее кожи вокруг нее или холоднее).
- Сильная, жгучая, постоянная боль, повышенная чувствительность кожи на руке, потливость и видимый отек.
- Изменения в структуре кожи: Кожа блестит и истончается.
- Наблюдается тугоподвижность суставов и мышечная слабость.
- Нарушение роста волос и ногтей: волосы растут медленнее, ногти слоятся.
- Снижение способности двигать рукой.
Симптомы варьируются и проявляются по-разному от пациента к пациенту. Основные симптомы начинаются с генерализованной жгучей боли, обычно сопровождаемой изменениями кожи, которая может стать блестящей. В тяжелых случаях пораженная часть тела может отекать и из-за дисфункции симпатической нервной системы часть тела может потеть больше, чем обычно. Из-за боли пациент может не хотеть двигать пораженной частью тела. Это приводит к потере мышечной массы и липкому циклу, при котором тугоподвижность и боль усиливаются. Если это состояние сохраняется, могут возникнуть неблагоприятные изменения в подлежащих костях.
Причины и факторы риска
Синдром Цудека — это расстройство, имеющее множество определений: комплексный регионарный болевой синдром, альгодистрофический синдром и синдром рефлекторной симпатической дистрофии. Суть его заключается в прогрессирующей потере мышц и костей, а также тугоподвижности суставов. Однако, чтобы отличить синдром Зудека от других дистрофических заболеваний, необходимо выделить пять симптомов: идиопатическая боль, давящая боль, физические симптомы местных нарушений кровообращения, повышенное потоотделение и локальный остеопороз. Точно неизвестно, что вызывает синдром Зудека; Считается, что заболевание препятствует аномальной активности симпатических нервов, иннервирующих пораженную часть тела.
Однако известны факторы риска развития этого заболевания. Синдром Зудека чаще всего развивается после переломов костей, травм суставов, ушибов мягких тканей, обморожений, ожогов и повреждений нервов. Заболевание чаще всего поражает голеностопный сустав и кости запястья и кисти — особенно после перелома дистального эпифиза лучевой кости, вывиха связок запястья и ушиба кончиков пальцев. Способствующим фактором является неправильно и слишком туго наложенная повязка, которая фиксирует конечность в фиксированном и неправильном положении.
Патофизиология
Любая травма в большей или меньшей степени повреждает вегетативную нервную систему и сосудодвигательную систему. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и эффективным методам реконвалесценции эти явления исчезают и возникает соответствующий терапевтический ответ. При длительных раздражителях, таких как боль, инфекция или отек, расстройство становится постоянным. Повышенный тонус симпатического нерва закрепляется и становится независимым от первичного источника раздражения (вызывает сужение мелких сосудов). Был стаз и кислородное голодание. Нарушается тканевой обмен. Ткани становятся кислыми.
Процесс дегенерации опережает процесс регенерации и приводит к разрастанию соединительной ткани. Это еще больше раздражает симпатический нерв. Образуется порочный круг. Все элементы порочного круга быстро становятся самостоятельными и влияют друг на друга. Также поражается костная система, где стаз вызывает хорошо известную точечную потерю костной массы. Это приводит к серьезным анатомо-функциональным нарушениям, проявляющимся фиброзом сухожильного скольжения, уплотнением сустава, истончением кости и трофическими нарушениями.
Диагностика
Диагноз основан на характерной клинической картине. Чтобы подтвердить распознавание, рекомендуется дополнительная диагностика, прежде всего рентгеновское исследование проблемной области, которая позволяет обнаруживать аристос и остеопороз.
Тесты термического визуализации являются информативными, что указывает на различия температур между различными областями больничной конечности. Кроме того, может быть сделано ультразвуковое исследование, которое содержит информацию о состоянии кровеносных сосудов. Правильная, комплексная диагностика позволяет выполнять хорошее лечение.
Лечение
Поскольку есть доказательства того, что настроение пациента влияет на это состояние, терапия должна быть всеобъемлющей (то есть. Она должна учитывать психологические и эмоциональные потребности пациента). Как и в случае физиотерапии, анестезиолог и психолог часто требуется для реабилитации пациентов с Зудой. Под контролем врача фармакологическая обработка узла сгорания может включать трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) и / или кортикостероиды. Полезное дополнение к фармакологической терапии является использование трансдермальной электрической стимуляции нервов. Во время терапии специальное устройство создает электрический ток с низкой частотой, который очень эффективен при смягчении боли. Устройство питается от батареи 1,5 В, которая обеспечивает электричество, которое отправляется на провода к электродам, размещенным на коже пациента.
После получения положительного воздействия этих признаков на признаках и симптомах заболевания может быть запущена деликатная реабилитация. Целью данного лечения является восстановление сустава, ассортимент мышечного трафика и прочность, поскольку нормальное функционирование восстанавливается, постепенно улучшают условия кожи и проблемы с потоотделением. Важно не быть слишком агрессивным и избегать повышения физической активности. Гидротерапевтические упражнения в воде идеально подходят для плеч, локтя, запястья, колена или кубиков. Постепенно вы можете выполнить упражнения с нагрузкой, а затем в функциональную и спортивную деятельность.
Несмотря на постоянное развитие методов лечения невропатии, команда Зудецки остается сложной патологией. Добравшись к квалифицированному специалисту своевременно, очень важно для успеха лечения.
Прогноз
Хорошим успехом может быть достигнут, если лечение начинается рано, предпочтительно в течение трех месяцев появления первых симптомов. Однако, если лечение задерживается, заболевание может быстро распространиться на всю конечность и изменения костей, нервов и мышц могут стать необратимыми.
Профилактика
Витамин С может быть полезен в предотвращении команды после трещин предплечья или ноги.
