Сколько длятся роды? Прогнозы делать можно, но осторожно!

skolko dlyatsya rody prognozy delat mozhno no ostorozhno Статьи

В современных клиниках процесс родов отличается от запрограммированного природой. Врачи могут ускорить или замедлить, а в некоторых случаях прекратить схватки, если есть медицинские показания. Однако продолжительность каждого периода отмечается на каждом этапе. Это позволяет контролировать состояние матери и малыша и выбирать тактику родов. Отправной точкой для точного расчета является продолжительность родов у первородящей матери. Учитывается не только общая продолжительность, но и течение отдельных этапов.

Основные периоды

На продолжительность родов влияет сократительная активность матки, которая регулируется несколькими факторами:

  • гормональный фон;
  • работа вегетативной и центральной нервной системы;
  • состояние мышечной системы матки.

Когда организм полностью подготовлен к родам, срабатывает естественный механизм. Первые роды обычно занимают 7-14 часов. В последнем случае продолжительность может быть сокращена до 5-12 часов. Каждый следующий может быть короче.

Есть и другие нестандартные варианты:

  • свыше 18 часов — продлен;
  • менее 6 часов — быстро;
  • менее 4 часов — сильный или бурный.

Некоторые молодые матери считают полезным более короткое пребывание в родильном отделении. Согласно различным исследованиям, неправильные варианты родов связаны с большим количеством осложнений для матери и ребенка.

Врач акушер-гинеколог измеряет время до начала схваток и контролирует каждый этап во время осмотра. Они заносятся в специальную таблицу в истории болезни женщины, которая называется партограммой. Это помогает четко увидеть, на какой стадии происходит ускорение расширения шейки матки, частота сокращений, степень тяжести или слабость.

Предварительная контрацепция не учитывается при расчете продолжительности родов. Они могут длиться несколько дней и не открывать шейку матки. Отправной точкой считаются первые схватки. Они должны быть регулярными, с небольшими перерывами по 10-15 минут. Сила сокращений постепенно увеличивается. На этом этапе шейка матки начинает расплющиваться.

Раскрытие

С того момента, как шейка матки уплощается и начинаются схватки, начинается первая менструация. Опытные врачи знают, что он отличается своим проявлением у первородящих женщин и при многоплодной беременности. В первом случае шейка матки сначала уплощается, а затем постепенно открывается. Это происходит быстрее при вторых родах, потому что ткани легко растягиваются. Шейка матки при этом уплощается и открывается.

Начальная фаза называется латентной. Матка сокращается ритмично и регулярно, а шейка матки постепенно укорачивается. Эта фаза заканчивается, когда наружное отверстие матки открывается на 3-4 см. Скорость открывания составляет примерно 0,35 см / ч. Этот период самый продолжительный и длится 5-6 часов. У женщин, родившихся вторыми, он максимально укорочен.

Особенность сокращения матки в латентной фазе в том, что оно распространяется равномерно на все части, а после его завершения происходит полное расслабление мышц, поддерживающих слабый тонус. Когда дно и тело матки сокращаются, нижний сегмент расслабляется. Это помогает расширить шейку матки. Сокращения латентной фазы безболезненны и не требуют анестезии.

Второй этап открытия — активная фаза. Горло матки достигает 4 см, открытие его быстро ускоряется. У первородящих женщин это происходит со скоростью 1,5-2 см / ч, а у вторых — 2-2,5 см / ч. Переход к следующему этапу занимает в среднем 3-4 часа. В некоторых случаях открытие может быстро ускоряться.

Во время активной фазы плодный пузырь обычно разрывается. Беременной, не успевшей сделать это вовремя, делают амниотомию. Открытие плодных оболочек не вызывает боли. Это необходимая процедура, после которой схватки ускоряются на 30%. Амниотический пузырь с передними водами действовал как гидравлический клин, помогая мягко открыть шейку матки. Однако при проеме более 7-8 см он перестает выполнять свою роль и только замедляет процесс.

Завершающий этап — фаза торможения. Теперь шейка матки открыта на 8 см, и требуется от 40 минут до 2 часов, чтобы полностью сформировать родовой канал. У новорожденного этот период короче. Этот короткий перерыв необходим ребенку, чтобы голова могла медленно пройти через самую узкую часть родового пути и правильно устроиться. Врачи избегают третьей фазы стимуляции, чтобы избежать травм у ребенка или будущей матери.

Изгнание

Когда шейка матки полностью раскрыта, начинается вторая фаза — изгнание плода. У женщин, рожающих впервые, этот момент длится 30-60 минут. Как долго длится вторая фаза родов на этом этапе, зависит от способности матери давить и готовиться, но в большинстве случаев это занимает 15-20 минут.

Женщина начинает толкаться — непроизвольное желание толкнуть. Эти сокращения дополняются сокращениями мышц живота и диафрагмы. Достаточно 5-10 движений толчков, чтобы родить ребенка. Перед началом толчка маму перемещают в родильное отделение в родильное отделение. Он принимает положение с опорой на ноги, а руками ухватывается за специальные ручки по бокам. Тактика в этот период следующая:

  • при возникновении схваток необходимо максимально захватить воздух;
  • усилие сопровождается задержкой дыхания и максимальным давлением на промежность;
  • после сокращения медленно выдохните, для сокращения толкните 3 раза;
  • После каждой схватки врач будет слушать сердцебиение плода.

Большое количество схваток — тревожный симптом. За это время уменьшается маточно-плацентарный кровоток, малыш получает меньше кислорода. Увеличивается риск родовой травмы и последующего церебрального паралича.

При расчете продолжительности работы первый и второй периоды складываются. Первая доставка занимает до 10 часов. Во втором случае до 8 часов.

Последовый

С момента рождения малыша схватки не прекращаются полностью. Матке требуется время, чтобы слегка сократиться, после чего через 5-7 минут продолжаются сокращения. Они отличаются по силе от предыдущих в несколько раз и не так болезненны. В течение 2-3 схваток и легкого давления плод отделяется от рождения. Независимо от частоты наступления беременности этот период длится 30 минут.

Врач внимательно следит за признаками отслойки плаценты. Слегка потянуть за пуповину разрешено, но не для того, чтобы вытащить ребенка. Принудительное отделение плаценты может привести к массивному кровотечению. По этой причине акушерка или акушер будет оказывать давление на дно матки и может попросить роженицу подтолкнуть ее. Если конец пуповины выдвигается вперед и не втягивается внутрь, это означает полное разъединение. Отсутствие симптомов — показание к ручному исследованию полости матки.

Только после рождения плода матка полностью сокращается, плотно и способна к инволюции.

Что влияет на продолжительность

У женщины общая продолжительность родов в большей степени зависит от первого этапа — раскрытия шейки матки. На темп влияет готовность эндокринной системы и правильное количество веществ, участвующих в сокращении мышц:

  • достаточно простагландинов;
  • ионы кальция;
  • выброс окситоцина;
  • большое количество эстрогена.

Подготовка организма продолжается на протяжении всей беременности, но максимум эстрогена и простагландина фиксируется за несколько дней до родов. Первые схватки могут появиться в перименопаузальном периоде, но они не открывают маточное горло. Для них характерны изменения строения шейки матки:

  • центральное расположение;
  • смягчение;
  • открыто;
  • сокращение.

Для матерей в первый раз это занимает больше времени, чем для последующих родов. Третье рождение длится в среднем на несколько часов короче первого. Иногда их продолжительность совпадает с продолжительностью другого.

При большом количестве воды срок доставки увеличивается. Головка плода не плотно соприкасается с костями таза, не образует гидравлический клин. Мелководье также может привести к удлинению первых месячных.

Помимо паритета, важно также состояние шейки матки. Рубцовые изменения мешают ему нормально открыться, из-за чего задерживается первая менструация. Ускорение работы чревато появлением трещин.

Почему опасно долго ждать

В современных родильных домах принято не ждать так долго после того, как произошли схватки, чтобы избежать осложнений. На завершение родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность, разрешенная в клинических протоколах, составляет 18 часов. За это время врач имеет возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о возможной стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:

  • Динамика сокращений (увеличение силы и продолжительности или нет);
  • скорость расширения шейки матки;
  • результаты КТГ плода;
  • Сопутствующие материнские заболевания;
  • цел ли плодный пузырь;
  • цвет околоплодных вод;
  • размер женского таза.

Продолжительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие, сильные сокращения истощают запасы энергии и кальция миометрия. Поэтому они постепенно ослабевают и превращаются во вторичное ослабление трудовых ресурсов. Стимуляция окситоцином на данном этапе бесполезна. Тогда врач решает закончить роды кесаревым сечением. Специальная анестезия применяется реже, что дает роженице возможность отдохнуть.

Открытые околоплодные воды заставляют плод контактировать с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций или симптомов герпеса риск заражения вашего ребенка увеличивается. Безводный период продолжительностью более 12 часов не рекомендуется ВОЗ и требует использования антибиотиков для предотвращения инфицирования плода.

Способы ускорить процесс

При осмотре влагалища гинеколог оценивает состояние шейки матки. Многоводие обычно диагностируется незадолго до рождения во время обычного ультразвукового исследования. Если избыток околоплодных вод препятствует ускорению, принимается решение о проведении амниотомии. В большинстве случаев после пункции фолликула нормальные сокращения начинаются через 1-2 часа.

Переходя к фазе активного открытия, следует начать стимуляцию окситоцином. В более ранний период гормон применяется реже, чтобы ускорение не привело к разрыву шейки матки. Если организм хорошо реагирует на стимуляцию, окситоцин отменяют или временно замедляют до декомпрессии.

Введение спазмолитиков облегчает раскрытие шейки матки и уменьшает боль. Раствор дротаверина применяют во время родов. Это помогает роженице, когда головка плода сильно прижимается к шейке матки, которая выглядит напряженной и опухшей.

Специальных методов для ускорения второго периода нет. Компрессия живота в современных роддомах не применяется. Этот метод может травмировать ребенка или мать.

Послеродовой период нельзя искусственно ускорить, а надавливание на матку или натягивание пуповины может привести к массивному кровотечению. Если этот период затягивается, удаление плаценты производится вручную под наркозом.

Плохая сторона ускорения процесса родов

Для вторых родов характерно быстрое течение. Чем короче промежуток между беременностями, тем больше вероятность того, что ваш ребенок родится в течение нескольких часов. У быстрой работы есть свои недостатки:

  • это приводит к разрыву шейки матки;
  • голова малыша не входит в родовые пути, это может вызвать травмы;
  • Часто встречаются травмы шейного отдела позвоночника.

Поэтому мать не должна толкаться и растягиваться во время фазы раскрытия, чтобы голова ребенка не прижималась к закрытой шейке матки.

Трудно предсказать, как долго продлятся третьи и последующие роды. Когда беременность регистрируется врачом, точно регистрируется количество и течение предыдущих родов. Так гинеколог может сделать прогноз.

Информационный портал