SOS – ГРИПП: что делать, если вирус настиг во время беременности?

sos gripp chto delat esli virus nastig vo vremya beremennosti Статьи

В послеродовой период женщине следует особенно заботиться о своем здоровье. В сезон естественных респираторных инфекций вирусы гриппа особенно опасны. У большинства людей есть возможность пройти вакцинацию от него, но для беременных этот вариант не всегда доступен. Учитывая естественную иммуносупрессию, повышается риск развития заболевания. Однако осложнения от гриппа во время беременности — еще большая проблема.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно широко доступна информация об эпидемии вируса гриппа, меняется только его буквенно-цифровое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

Человечество давно знает о вирусах гриппа, только в 1933 году был впервые выделен тип А. Семь лет спустя был открыт тип В, ​​а девятью годами позже — тип С. Высокая вариабельность патогена смутила исследователей. Но классификация была основана на наличии определенных антигенных белков. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Было идентифицировано 13 подтипов антигена гемагглютинина и 10 подтипов нейраминидазы. Они создают множество комбинаций.

Тип A включает антигены H1, 2, 3, N1 и 2. Тип вируса обозначается H1N1, H2N1 и т.д. Соответственно.

Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител против них. Однако под их влиянием этот антиген мутирует и передается потомству. Вирусная нейраминидаза обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Он также способен к точечным мутациям. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю избежать иммунного ответа.

Иммунитет возникает против вируса с определенной структурой. Поэтому иммунологи должны ежегодно проводить исследование, чтобы предсказать, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому прививки могут оказаться бесполезными при плохом прогнозе.

В чем опасность инфицирования?

Для плода

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, в котором она возникает. На ранних сроках беременности грипп может заразить эмбрион. Плацента в этот период еще не сформировалась, кровь матери беспрепятственно притекает к эмбриону. Его проникновение внутрь клеток приводит к их разрушению. Для эмбриона потеря нескольких клеток равносильна гибели или появлению серьезных уродств, нарушений в расположении органов. В первом триместре беременности инфекция может закончиться выкидышем.

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются симптомы задержки внутриутробного развития плода, и это будет учитываться размером и массой тела.

Инфекция в третьем триместре беременности также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача иногда происходит после родов. Новорожденный ребенок очень серьезно переносит заболевание, нередко присоединяясь к осложнениям. Причина — несовершенная иммунная система. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время грудного вскармливания, могут мало защитить ребенка.

Для беременных

Осложнения болезни представляют опасность для матери: ее организм подвергается большой нагрузке в виде развивающегося плода. При наличии хронических патологий других органов избежать осложнений очень сложно. Чаще всего мы имеем дело с патологическими состояниями от следующих систем:

  • Со стороны дыхательной системы: бактериальная пневмония, пневмоторакс, абсцесс легкого;
  • Со стороны верхних дыхательных путей: синусит, средний отит, трахеит;
  • Сердечно-сосудистая система: миокардит, перикардит;
  • неврологические: энцефалит, менингит, менингит, полиневрит, невралгия;
  • мышечный: миозит;
  • другие системы: нефрит, синдром Рея, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является его склонность поражать сосудистую стенку микрососудов, при этом нарушается их проницаемость и появляются кровоизлияния. У беременных может наблюдаться нарушение свертываемости крови из-за повышенного потребления факторов свертывания крови.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечению, в том числе в послеродовом периоде.

Вирус способен воздействовать на иммунные клетки и заставлять их трансформироваться. Это имеет следующие эффекты:

  • препятствует ответу иммунной системы;
  • это создает состояние иммунодефицита;
  • вызывает аутоиммунные реакции.

Ткани суставов реагируют на иммунные нарушения. Может развиться или обостриться артрит, артроз. Угрожающие и геморрагические кровоизлияния в паренхиматозные органы, сердечную мышцу.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период составляет 1-3 дня. Первый признак — повышается температура. Первые два дня температура поднимается до 39-40 градусов. Затем он может упасть до 38. Примерно через 24 часа после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

  • Головная боль;
  • боль в мышцах, суставах;
  • заложенность носа;
  • сухость слизистых оболочек носоглотки и горла;
  • глазная боль;
  • иногда тошнота, боли в животе;
  • нарушение сна.

Для появления слизистых выделений из носа требуется несколько дней. Характерный признак глотки: он гиперемирован, на поверхности слизистой появляется мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот симптом сохраняется до 7-8 дней после исчезновения лихорадки.

Внешний вид пациента приобретает характерные черты:

  • Лицо выглядит опухшим и опухшим;
  • Резко выражена бледность кожных покровов;
  • Цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические симптомы осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, возникают боли разной интенсивности, может быть шум в ушах, симптомы дисфункции.

Аспирационная пневмония сопровождается резким повышением температуры, хрипом в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются симптомами поражения головного мозга и его оболочек. У вас сильная головная боль, которая не купируется обезболивающими, светобоязнь и аудиофобия. Могут быть обнаружены аномальные рефлексы.

Синусит, или синусит, сопровождается головной болью, которая усиливается при движении. Может появиться ощущение вздутия в области носовых пазух: на лбу, по бокам носа. Боль будет усиливаться, когда вы наклонитесь вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать при появлении первых симптомов ОРЗ? Необходима консультация врача. Лечение беременной должно проходить под строгим контролем терапевта и гинеколога, чтобы не оказать негативного воздействия на плод. Однако перед этим необходимо поставить правильный диагноз.

В большинстве случаев для определения вируса гриппа не требуется специальной диагностики. Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов и жалоб пациента.

Если грипп атаковал в 1 триместре, но беременность не прервалась, то в течение 16-20 недель необходимо обследовать плод на предмет пороков развития и скрытых аномалий. Для этого проводится тройной тест, который включает:

  • альфа-фетопротеин;
  • хорионический гонадотропин;
  • эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен и должен выполняться комплексно. Анализ крови дополняется ультразвуковым исследованием плода. По его результатам можно судить о наличии серьезных пороков развития внутренних органов. Если результаты вашего теста показывают отклонения от нормы, вам может потребоваться амниоцентез. Это процедура, включающая забор околоплодных вод путем прокола передней брюшной стенки под контролем ультразвука. Анализ жидкости обнаруживает генетические аномалии.

Инфекция во втором триместре и далее требует других методов обследования. Просто делать:

  • УЗИ плода;
  • Допплерография плаценты, пуповины;
  • КТГ плода.

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение роста антител проводят с интервалом 8-14 дней. Он лишь отражает процесс выработки иммунитета. Для изучения распространенности вируса в микробиологических лабораториях необходимы вирусологические методы, потому что это исследование требует длительного времени для культивирования патогена в культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических методов. К ним относятся ограничение контактов с другими людьми, частая влажная уборка помещений и проветривание помещений. Если в вашем доме есть кварцевая лампа, вы можете готовить кварту по 30 минут дважды в день.

Питание во время болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую ротовой полости, не нужно обрабатывать горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы она не горела и была теплой. Обильное питье — одно из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенным соком, компотами, разбавленным настоем ромашки.

Устраняют местные симптомы, помогают полоскания антисептическими растворами:

  • теплый содовый раствор;
  • фурацилин;
  • Отвар ромашки, календулы.

При лечении ринита противоотечные средства следует использовать только после консультации с врачом. В чрезмерных дозах они могут оказывать системное действие и повышать артериальное давление. Для орошения и закапывания носа можно использовать солевые растворы — «Аквамарис», физиологический раствор.

Парацетамол — единственный препарат, используемый для снижения температуры. Применение других жаропонижающих средств при беременности категорически противопоказано.

Срок беременности также зависит от того, какие лекарства вы принимаете. До 12-й недели большинство препаратов под запретом. Это касается и противовирусного препарата Арпетол. Применяется только со второго триместра беременности.

Во втором и третьем триместрах для лечения можно использовать интерфероны. Их назначают в виде ректальных суппозиториев на 10 дней.

Для лечения вирусной инфекции не обязательно принимать антибиотики. Их применяют только в случае развития бактериальных осложнений:

  • пневмония;
  • синусит;
  • средний отит;
  • миокардит;
  • энцефалит.

Выбор лекарства — это ответственность врача. Учитывается возможный вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность препарата для плода. Чаще всего это группа пенициллинов, цефалоспоринов. Форма приема и дозировка зависят от патологии и тяжести заболевания.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для преждевременных родов. Обязательно, чтобы он прошел острую стадию заболевания, плод созрел. Если нет осложнений, женщина может оставаться дома до начала родов.

Выявленный до родов грипп является показанием для госпитализации в палату наблюдения. Заболевание не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Необходимо только тщательно вымыть руки, надеть маску, чтобы не заразить малыша.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярное влажное мытье и проветривание квартиры. В разгар сезона гриппа избегайте людных мест и меньше ездите на общественном транспорте. Перед выходом из дома можно нанести на слизистую носа оксолиновую мазь. Он предотвращает прикрепление вирусов к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук и лица и вытирание носа перед выходом из дома. Если приходится находиться в людных местах, не следует прикасаться руками к носу и тереть глаза. Также не забывайте о сбалансированном питании и достаточном приеме жидкости.

Мнения врачей относительно вакцинации против гриппа разделились. Решение о вакцинации и выборе вакцины должен принимать врач, руководствуясь пожеланиями беременной, общим состоянием ее здоровья, аллергическими реакциями и т.д.

Государственное автономное учреждение здравоохранения