С возрастом увеличивается риск развития различных заболеваний, в том числе связанных с нейродегенеративными процессами. Одним из таких состояний является болезнь Паркинсона. Это состояние характеризуется нарушением двигательных функций, преобладанием повышенного мышечного тонуса, скованностью движений, тремором. Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить раннее эффективное лечение, направленное на улучшение качества жизни человека и облегчение неврологической симптоматики. Современные препараты при болезни Паркинсона должен назначать только врач, предварительно оценив все показания и противопоказания.
Эффективная терапия
Нет лекарств, способных полностью остановить болезнь Паркинсона.
Болезнь Паркинсона, как и паркинсонизм, характеризуется длительным и неуклонным прогрессированием. Клинические симптомы продолжают ухудшаться, ухудшая прогноз пациента. Неврологи отмечают, что лечение должно быть комплексным и направленным на
- устранение клинических симптомов, затрудняющих жизнь больного или снижение их интенсивности;
- предотвращение развития новых неврологических симптомов, а также снижение риска перехода болезни Паркинсона из одной стадии в другую
- улучшение качества жизни, особенно в раннем пожилом возрасте.
Болезнь Паркинсона представляет собой серьезную проблему для пожилых людей, приводящую к снижению качества их жизни.
Существующие методы лечения болезни Паркинсона можно разделить на несколько типов в зависимости от типа используемого лечения:
- употребление наркотиков;
- различные лечебные физкультуры, лечебная физкультура, массажи и др.;
- хирургические вмешательства;
- Методы социальной реабилитации.
Терапия нейродегенеративных заболеваний всегда должна быть комплексной, так как помимо неврологических нарушений у больного наблюдаются также депрессия и изменения личности.
Медикаментозные средства
Лекарства от болезни Паркинсона (таблетки, капсулы или капли) начинают принимать, когда неврологические симптомы мешают вам вести нормальный образ жизни. Это очень важно понимать, потому что начальное появление симптомов, таких как повышенный мышечный тонус или легкий тремор, не является показанием для приема лекарств.
Фармакологический подход может быть симптоматическим, то есть воздействовать на имеющиеся клинические симптомы, или патогенетическим, воздействующим на механизмы развития и прогрессирования нейродегенеративного заболевания. При выборе препаратов от болезни Паркинсона следует учитывать возраст человека, сопутствующие заболевания и особенности организма. Существуют определенные стандарты терапии, которые могут улучшить результаты в долгосрочной перспективе. Однако в любом случае выбор комбинации препаратов, способной обеспечить эффективность терапии у данного больного, остается за врачом-неврологом.
При подборе препаратов дозу следует корректировать таким образом, чтобы уменьшить или полностью устранить клинические симптомы, но с наименьшим негативным воздействием на организм. Это очень важно, так как применяемые таблетки имеют выраженные побочные действия, риск которых значительно возрастает даже при незначительном увеличении дозы. В редких случаях во время лечения не наблюдается изменения симптомов. Такая ситуация является показанием к применению различных схем терапии, основанных на комбинации препаратов.
Фармакологическое лечение болезни Паркинсона направлено на облегчение и замедление прогрессирования заболевания.
Существует ряд препаратов, оказывающих явное положительное влияние на течение болезни Паркинсона.
- блокаторы моноаминоксидазы В;
- стимуляторы дофаминовых рецепторов;
- блокаторы действия холина и его аналогов;
- леводопа и подобные препараты;
- амантадин;
- Блокаторы катехол-О-метилтрансфераз.
Выбор лечения болезни Паркинсона всегда делает невролог, ведь только невролог может правильно оценить симптомы паркинсонизма и организм больного. В противном случае заболевание может быстро прогрессировать и у пациента могут возникнуть побочные эффекты от лечения.
Применение препаратов
Препараты, применяемые при лечении болезни Паркинсона и паркинсонического синдрома, обычно классифицируют по вышеуказанным фармакологическим группам. Каждая из этих групп имеет свою специфику и правила приема. Следует подчеркнуть, что больные с нейродегенеративными заболеваниями лечатся бесплатно, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Амантадины
Амантадиновые препараты, такие как амантин, неомидантан и другие, усиливают высвобождение дофамина из нейронов и тормозят его поступление в депо, что приводит к повышению концентрации нейромедиатора в синапсах и уменьшению клинической симптоматики у больного. Обычная доза составляет 100 мг 3 раза в сутки. Однако пациент может принимать индивидуальную дозу, подобранную врачом.
Амантадин может вызывать различные побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение различной степени, тошнота, повышенная тревожность, отечный синдром и изменения артериального давления.
Блокаторы моноаминооксидазы Б-типа
Препараты из этой группы, такие как Сеган или Юмекс, предотвращают разрушение молекул дофамина за счет повышения его концентрации в специфических структурах ЦНС. Обычная доза составляет 5 мг два раза в день. Побочные эффекты редки, а противопоказания практически отсутствуют. Среди побочных реакций при применении этих средств сообщалось о диспепсических расстройствах и незначительном усилении бессонницы.
Агонисты дофаминовых рецепторов
Агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, проноран, перголид и др.) эффективны на различных стадиях болезни Паркинсона. Эти молекулы способны самостоятельно стимулировать дофаминовые рецепторы, улучшая работу мозга. Лечение начинают с низкой дозы с постепенным повышением при отсутствии видимого эффекта. Препарат хорошо переносится людьми всех возрастов, в том числе пожилыми. В случае длительного применения препарата без надлежащего врачебного контроля возможны психические расстройства с развитием галлюцинаций, бессонницы и других симптомов.
Блокаторы ацетилхолина
Эффективные препараты из этой группы, такие как Циклодол и Акинетон, быстро дают хороший лечебный эффект в виде устранения тремора у больного. Механизм действия связан с их способностью изменять соотношение ацетилхолина и дофамина в структурах центральной нервной системы. В начале терапии препарат следует назначать не менее чем по 1 мг 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта дозу постепенно увеличивают. Следует помнить, что резкое прекращение приема этих препаратов запрещено из-за выраженного абстинентного синдрома, характеризующегося внезапным возвращением симптомов болезни Паркинсона. Побочные эффекты разнообразны и чаще всего связаны со снижением активности ацетилхолина: нарушения зрения, незначительное повышение давления внутриглазной жидкости, тахикардия, нарушения стула и др.
Леводопа
Леводопа — известный препарат, широко применяемый при лечении болезни Паркинсона. Он трансформирует клетки организма в дофамин, устраняя его дефицит. Обычно его применяют в сочетании с бенсеразидом и карбидопой. Последние два препарата относятся к препаратам нового поколения, что позволяет добиться стойкого клинического эффекта при минимальных дозах. Это хорошая новость для тех пациентов, которые будут испытывать побочные эффекты при начальных дозировках лекарств.
Карбидопа увеличивает количество леводопы, доставляемой в мозг.
Ингибиторы КОМТ
Блокаторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) — Комтан и другие подобные препараты — приводят к улучшению действия леводопы и ее аналогов. Из-за частого сочетания вышеперечисленных препаратов существует коммерческий комбинированный препарат — Сталево.
Несмотря на высокую клиническую эффективность леводопы, ее следует применять на поздних стадиях заболевания. Леводопа повышает концентрацию дофамина, что может снизить чувствительность рецепторов к этому нейротрансмиттеру, что может ухудшить клинические симптомы. Леводопа должна использоваться как часть схемы лечения, когда другие препараты не дают четкого эффекта.
Длительное применение леводопы и ее аналогов может вызвать медикаментозную дискинезию — клиническое состояние, характеризующееся непроизвольными движениями конечностей. Следует помнить, что этот препарат следует отменять постепенно, так как это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся ухудшением существующих симптомов.
Подходы к терапии
Хотя полностью вылечить болезнь Паркинсона невозможно, можно уменьшить выраженность клинических симптомов и предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Процесс терапии зависит от того, когда диагностировано заболевание и на какой стадии находится его прогрессирование.
Комбинированное применение препаратов позволяет добиться хороших терапевтических результатов при минимальном риске развития побочных эффектов.
На ранних стадиях болезни Паркинсона рекомендуется применение амантадинов, блокаторов МАО-В и стимуляторов дофаминовых рецепторов. Лечение начинают с одного препарата, постепенно добавляя новые препараты при неэффективности монотерапии. Перспективы для пациента при раннем применении препаратов хорошие — прогрессирование заболевания можно значительно замедлить, значительно улучшив качество жизни человека.
Выбор препаратов при БП зависит от стадии заболевания
При лечении запущенных стадий заболевания приоритет отдается леводопе и ее аналогам, которые проявляют выраженный терапевтический эффект у пациентов всех возрастов. Следует помнить, что лечение следует начинать с минимальных доз препаратов и постепенно увеличивать под наблюдением врача.
Болезнь Паркинсона — постоянно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, приводящее к выраженной неврологической симптоматике и снижению качества жизни. Это заболевание требует ранней диагностики и применения лекарственных препаратов для улучшения прогноза пациента. Правильный подбор препаратов может способствовать купированию симптомов и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
