Тазовые спайки встречаются часто. Этот процесс может привести не только к дискомфорту, но и к бесплодию. Процесс образования спаек возникает у женщин, перенесших операции, имеющих гормональные нарушения или страдающих заболеваниями половых органов. Эта проблема очень актуальна в настоящее время.
Информация о спаечном процессе
Тазовые рубцы относятся к соединениям соединительной ткани, которые находятся на брюшине и внутренних органах. В брюшной полости находится брюшина, представляющая собой серозную оболочку. Он имеет два слоя, которые имеют возможность перехода от одного к другому. Одним из них является париетальный слой. Этот слой покрывает внутреннюю поверхность брюшной полости. Второй слой называется висцеральным. Расположены на внутренних органах.
Основная функция брюшины заключается в обеспечении свободного движения органов, уменьшении трения между ними, защите от инфекции и сохранении жировой прослойки в брюшной полости. Гипоксия (дефицит кислорода) возникает при воздействии неблагоприятных факторов. В результате этого процесса могут возникнуть два течения событий в виде физиологического восстановления брюшины или развития спаек.
При втором течении происходит сращение висцерального и париетального листков, в результате чего у женщин образуются спайки. Такой процесс имеет несколько фаз в виде:
- Реактивный. Течение фазы продолжается в течение первых 12 часов от начала воспалительного процесса или травмы брюшины.
- Экссудативный. Через 2-3 дня отмечается повышение проницаемости сосудов, что приводит к выходу воспалительных клеток и крови с фибриногеном в полость малого таза.
- Клей. На третий день фибриноген превращается в фибрин (клетчатку). Он начинает выпадать в осадок на поверхности брюшины в виде нитей. Воспалительные клетки превращаются в фибробласты, которые синтезируют коллаген. Относится к одному из важных компонентов соединительной ткани.
- Фаза молодых спаек. Эта фаза длится от одной до двух недель. Спайки рыхлые, потому что в них отсутствует коллаген. Затем в спайки начинают прорастать новые кровеносные сосуды, а нервные окончания мигрируют в гладкомышечные клетки.
- Развитие плотных спаек. Процесс занимает от двух до четырех недель. Их плотность увеличивается за счет коллагена, и капилляры становятся более крупными сосудами.
Причины развития спаечного процесса
Возникновение спаек считается защитным механизмом. При повреждении тканей в брюшной полости здоровые ткани отрываются от воспаленных участков. Но каждый человек по-разному реагирует на развитие спаек, а степень и частота возникновения зависят от симптомов и особенностей организма.
Прежде чем лечить тазовые спайки, важно понять их причины. Они делятся на несколько групп по форме:
-
Заболевания, проявляющиеся как следствие воспалительного процесса. Этот фактор является наиболее распространенным. К такому процессу могут привести заболевания, развивающиеся в полости малого таза в виде эндометрита, сальпингоофорита, параметрита и пельвиоперитонита. Распространение инфекции может быть вызвано:
- латентные инфекции, передающиеся половым путем;
- Туберкулез женских половых органов;
- Самолечение различных заболеваний;
- внутриматочная хирургия, такая как аборт, выскабливание или гистероскопия;
- Использование внутриматочной спирали.
-
Скорее косвенные внешние факторы, такие как:
- частая и некритичная смена половых партнеров;
- не использовать презервативы;
- пренебрежение правилами гигиены;
- переохлаждение;
- несбалансированное питание;
- Плохие экологические или жилищные условия.
- Эндометриоз. Заболевание приводит к разрастанию эндометриоподобной ткани. Во время менструации не вся менструальная кровь выделяется, а остается в полости матки. В результате кровь вызывает воспалительный процесс, который приводит к образованию спаек.
- Хирургическое вмешательство. Процедуры, которые проходят в брюшной полости, приводят к скоплению крови в органе малого таза. Это приводит к воспалению и образованию послеоперационных спаек. Повреждения органов также могут привести к этому заболеванию.
- Поступление крови в брюшину и таз. Наиболее распространенные причины включают внематочную беременность и апоплексию яичника. К этому состоянию приводит и ретроградный процесс во время менструального цикла.
- Аппендицит. Относится к наиболее распространенному воспалительному типу заболевания. Основными симптомами являются режущие и колющие боли в правом боку. Такой процесс требует немедленного оперативного вмешательства (аппендэктомия).
Симптоматика спаечного процесса
Как можно распознать болезнь? Как болят спайки в малом тазу? Чтобы ответить на эти вопросы, важно понимать симптомы заболевания. Симптом спаек в малом тазу зависит от того, какая часть живота поражена и сколько тяжей присутствует.
Симптомы спаек зависят от формы воспалительного процесса. Соответственно различают:
- Острая форма. В процессе образования спаек женщина испытывает сильные болевые ощущения. Девочка жалуется на регулярные боли в животе, тошноту и рвоту. Повышается температура тела и усиливается сердцебиение. Болезненность наблюдается при пальпации живота. Тазовые спайки являются основным признаком острой кишечной непроходимости. Это приводит к ухудшению общего состояния, резкому падению артериального давления, слабости и сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи, отсутствию стула. Возникновение этого состояния требует срочного медицинского обследования и госпитализации.
- Штриховая форма. Когда это происходит, женщина страдает от болей, связанных со спайками. Это происходит через равные промежутки времени. Наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы.
- Хроническая форма. Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться довольно слабо. Тазовые спайки характеризуются периодическими болями внизу живота и запорами. Хронический тип спаек является наиболее распространенным. Основными причинами спаек являются эндометриоз и латентная генитальная инфекция. Часто женщина обращается к врачу, когда хочет родить ребенка – женщины давно пытаются забеременеть, но безуспешно.
Синдром хронических тазовых болей
Болевые ощущения объясняют натяжением спаек при движении тазовых органов. Раздражаются рецепторы, отвечающие за боль и нарушение кровообращения.
Хроническая тазовая боль характеризуется:
- Продолжительные, постоянные боли внизу живота, пояснице и паху. Эти боли острые или мучительные;
- Болезненные менструации и овуляция;
- болезненный половой акт, поднятие тяжестей или физические упражнения.
Диагностирование спаечного процесса
Симптомы и лечение напрямую связаны. Если симптомы спаек выражены, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Если симптомы слабо выражены, лечение проводится консервативной терапией.
Перед лечением тазовых спаек необходимо поставить диагноз. Как только женщина обращается к врачу, врач берет интервью и отмечает сопутствующие симптомы. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что полость матки и придатки почти неподвижны. Если спаек много, женщина ощущает болезненность при пальпации живота.
Затем врач назначает обследование, которое включает:
- Взятие мазка на микрофлору.
- Проведение ПЦР-теста на скрытые половые инфекции.
- Проведение ультразвукового исследования.
- Проведение МРТ органов малого таза.
Наиболее информативными методами являются УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистеросальпингоскопию проводят для определения проходимости придатков матки. Если есть аномалия, это явно указывает на сращение таза.
Наиболее достоверным методом выявления спаек является диагностическая лапароскопия. Для этого делают небольшие надрезы на животе и вставляют небольшую камеру. Эта процедура позволяет:
- Обнаружение спаек на первом этапе. При этом яйцо имеет возможность свободно перемещаться. Беременность возможна.
- Выявление спаек на втором этапе. Характеризуется напряжением между яичником и фаллопиевой трубой. Спайки затрудняют прохождение яйцеклетки.
- Выявление спаек на третьем этапе. В этом случае наблюдается заворот матки, закупорка протоков и непроходимость.
Лечение спаек в малом тазу
Как лечат спайки в малом тазу? Существует два способа лечения спаек:
- консервативный;
- Хирургический.
Все зависит от того, какие симптомы присутствуют и их выраженность. Если при постановке диагноза спайки были пластическими, лечение проводится медикаментозной терапией.
Фармакологическая терапия заключается в приеме фибринолитических препаратов в виде:
- Трипсин или химотрипсин в виде инъекций;
- Лонгидза в виде суппозиториев;
- Физиотерапия;
- применение антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов для разжижения крови.
Если во время диагностики выявляется основная инфекция, лечение включает антибиотики и противовоспалительные препараты. При генитальном эндометриозе назначают гормональные препараты.
Для избавления от хронических спаек рекомендуется физиотерапия с применением фибринолитических средств. Для достижения наилучших результатов рекомендуется лечебная физкультура, массаж и лечение пиявками.
Лечение тазовых спаек заключается в использовании тампонов с мазью Вишневского и внутримышечных инъекциях тиопентана натрия.
При сильных болях женщине рекомендуется принимать свечи Но-шпа или Папаверин.
Часто консервативный метод лечения не всегда помогает. Для того чтобы вылечить болезнь, женщине делают операцию. В медицине эта процедура называется адгезиолизом, который заключается в иссечении спаек. Операция проводится лапароскопически.
Есть еще три типа процедур в виде:
- Лазерная терапия. Спайки органов рассекают лазером.
- Аквадиссекция. Спайки разрезаются водой, которая подается под высоким давлением.
- Электрохирургия. Спайки рассекают с помощью электрического ножа.
Если женщина долгое время не беременела, ее здоровье требует внимания. Могут быть спайки. Чтобы выяснить причину бесплодия, обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы.