Список главных причин геморроя: от чего растут геморроидальные шишки

В этой статье вы узнаете о механизме появления геморроидальных узлов (геморроидальных узлов). Обзор основных методов лечения и профилактики геморроидальной болезни.

Особенности патологии

Несмотря на то, что среди патологий анальной области бесспорным лидером являются геморроидальные нарушения, точная причина появления геморроидальных узлов в этой области ученым не совсем ясна. Считается, что это связано с анатомией ануса.

Наиболее частые причины образования и обострения геморроя

Нижняя часть толстой кишки заполнена большим скоплением сосудистых структур (пещеристые или кавернозные тела, также известные как геморроидальные вены). Эти сосуды окружают ректальную ампулу. Пещеристые вены пронизаны мышцами, которые удерживают сосуды на месте, как скелет.

Каждый акт дефекации сопровождается наполнением пещеристых тел кровью для более легкого изгнания каловых масс. Провоцирующие факторы стимулируют переполнение тазовых органов кровью, которая начинает застывать. Это приводит к расширению венозных полостей и образованию геморроидальных узлов.

Во время дефекации геморроидальные узлы своим весом подтягиваются к слизистой прямой кишки и выпадают из заднего прохода. Твердые фекалии повреждают нежную слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы, вызывая местное кровотечение, анальный зуд, ощущение инородного тела и боль — основные симптомы геморроидальной болезни.

Предрасполагающие факторы

Причин образования геморроя много, так как любое заболевание пищеварительной системы, органов малого таза или чрезмерная физическая нагрузка любого характера могут вызвать патологические изменения в прямой кишке. Проктологи связывают основные причины образования геморроидальных узлов с предрасполагающими (косвенными, многие из которых невозможно купировать) и продуктивными (связанными с повышением внутрибрюшного давления) факторами.

Причины геморроя кроются во внутренних процессах организма. Основных косвенных триггеров всего четыре:

1. Наследственность.
2. Гиподинамия.
3. Возраст.
4. Беременность.

Наследственность

Генетика сама по себе не может быть единственным объяснением того, почему геморрой протекает в острой или хронической форме. Но предрасположенность к заболеванию может быть врожденной. Это вызвано аномальным кровотоком в прямой кишке, ослаблением мышц и связок заднего прохода.

Многие специалисты считают, что причиной геморроя является высокая проницаемость вен: они не имеют сильного мышечного слоя, поэтому отток крови в них осуществляется через клапаны, закрывающие сосуды замком. Врожденная недостаточность прямокишечных вен приводит к повышению в них давления и образованию геморроидальных узлов.

Склонность к патологии вен наследуется как по мужской, так и по женской линии. В случае семейного анамнеза геморроя профилактический осмотр с консультацией проктолога следует проводить 1 раз в год.

Гиподинамия

Гиподинамика – образ жизни большинства населения приводит к атонии кишечника, запорам, что является первым шагом к образованию геморроя.

Офисная «сидячая» работа провоцирует застойные явления в органах малого таза.

Риску развития геморроя подвержены не только офисные работники, но и люди, которым необходимо сидеть или стоять в течение длительного периода времени:

• водители;
• программисты;
• диспетчеры воздушного и наземного движения;
• экономисты;
• бухгалтеры;
• помощники менеджера;
• кассиры;
• учителя;
• амбулаторные врачи;
• оперирующие хирурги;
• официанты;
• парикмахеры;
• продавец.

Гиподинемия является одной из ведущих причин тромбоза геморроидальных узлов.

Возраст

Геморроидальная болезнь чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Причина этого в том, что во взрослом возрасте кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а мышцы заднего прохода становятся слабыми и неспособными удерживать геморроидальные узлы на месте. Это приводит к таким осложнениям, как выпадение или сдавление лимфатических узлов.

Ситуация ухудшается у пожилых людей. Стенки сосудов истончаются и сердце работает неравномерно, что приводит к застою крови в нижней полой вене. Параллельно снижается подвижность кишечника, изменяется его микрофлора и обменные процессы в организме – возникают запоры, что стимулирует развитие геморроя.

В молодом возрасте геморрой чаще всего возникает на фоне наследственной предрасположенности. Но дети активные и не поднимают тяжести, поэтому проблема решается сама собой. Подростки менее активны, чаще плохо едят, больше сидят за партами и компьютерами, поэтому для них важно образование геморроидальных узлов. Многие в школе начинают курить или употреблять алкоголь, что приводит к осложнению геморроя и усугубляет ситуацию. В этом возрасте крайне важно посетить врача, диагностировать заболевание и лечить его.

Беременность и роды

Чаще всего симптомы геморроя проявляются на 20-24 неделе беременности. Факторами, способствующими развитию геморроя в данном случае, являются анатомические и гормональные изменения в организме беременной: увеличивающаяся в размерах матка, растущий плод давит на таз и прямую кишку. В результате нарушается кровоток в малом тазу, кишечник не опорожняется свободно, возникают застойные явления в венах и запоры. Поскольку эти явления сохраняются длительное время, геморрой поражает женщин в 30% случаев.

Это связано со свойственной беременным гиподинией: передвигаться не очень удобно, поэтому беременные предпочитают сидеть и лежать.

Во время родов давление вызывает резкое повышение внутрибрюшного давления, чрезмерное напряжение мышц тазового дна и внутренних органов. Возможны два исхода после родов:

• геморрой проходит самостоятельно, если он был вызван чисто механическими причинами, устранение которых привело к нормализации кровотока в ректальных венах;
• Если у женщины до беременности были воспаленные узлы, то после родов они становятся еще более воспаленными и большими, так как в процессе родов вовлекаются тазовые вены и мышцы ануса, деформированные геморроем.

Помимо основных причин, существуют и другие косвенные факторы:

• Анальный секс – нетрадиционный половой акт травмирует слизистую прямой кишки, нарушает микрофлору кишечника и правильную микроциркуляцию, приводя к гиперемии заднего прохода;
• Менструация – во время менструации происходит усиление притока крови к органам малого таза, что вызывает нарушения венозного кровотока;
• Жесткие диеты – ограничение рациона, нехватка питательных веществ в организме приводит к проблемам с пищеварением, нарушает перистальтику кишечника, вызывает запоры;
• Вредные привычки – никотин и этанол являются токсинами, которые парализуют стенки вен, изменяя их проницаемость, вызывая застойные явления вокруг заднего прохода с образованием геморроидальных узлов;
• Отсутствие интимной гигиены приводит к размножению патогенных микроорганизмов, вторичному инфицированию с воспалением, изменению проницаемости сосудов и застойным явлениям в анальных венах;
• Эндокринные расстройства вызывают изменения активности кишечной мускулатуры, атонию, запоры, геморрой.

Производящие причины

Продюсером геморроя являются ситуации, при которых происходит изменение внутрибрюшного давления, что может вызвать геморроидальную болезнь даже у лиц молодого возраста, не предрасположенных к этому заболеванию.

Тяжелая физическая нагрузка

В группу риска входят мужчины, чья профессиональная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей или люди, поднимающие тяжести. Суть патологического процесса заключается в притоке крови к органам малого таза, которые кровоснабжаются потерявшими эластичность сосудами. Это вызывает гиперемию в перианальной области и образование внутренних или наружных геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя ухудшаются, если уже есть геморроидальные узлы.

Тяжелые физические нагрузки вызывают выпадение узлов. Мужчины и женщины, посещающие тренажерный зал, находятся в группе риска.

Диспепсия (запор/диарея)

Неустойчивый стул, поносы, чередующиеся с запорами, приводят к нарушениям кровоснабжения кишечника. В результате перистальтика изменяется, каловые массы начинают скапливаться в толстой кишке, она уплотняется, что вызывает травмы слизистой при дефекации.

Опорожнение кишечника требует усилий, внутрибрюшное давление повышается, вены в прямой кишке искривляются, появляются первые симптомы геморроя: боль, зуд, жжение, анальные трещины с опасностью инфицирования, режущие узлы. Стул необходимо нормализовать с помощью диеты или обязательного приема слабительных средств.

Обострение соматических заболеваний

Причины геморроя часто связаны с нарушением кровообращения в органах брюшной полости, опухолями или воспалительными процессами в кишечнике или органах малого таза.

Например, у женщин варикозное расширение вен вокруг ануса может быть вызвано воспалением или неправильным расположением матки, придатков или влагалища. У мужчин простатит или патология мочевого пузыря, приводящая к геморрою, вызывает гиперемию ректальных вен.

Еще одним серьезным фактором развития заболевания считается портальная гипертензия, возникающая в результате цирроза печени с нарушением кровотока в воротной вене и повышением внутрибрюшного давления.

Геморроидальные массы возникают на фоне обострений:

• эрозивные язвы кишечника;
• целиакия;
• варикозное расширение вен;
• аденома простаты;
• рост опухоли в малом тазу.

Это симптоматический геморрой: если исчезает причина, исчезают и симптомы.

Психологические моменты

Причиной геморроя может быть депрессия или стресс. Апатия, плаксивость, замкнутость, отсутствие интереса к происходящему вокруг, нежелание общаться с окружающими сменяются потребностью в употреблении алкоголя, курении сигарет, приеме лекарствоов. Пренебрегают правильным питанием и режимом дня. Отравление негативно сказывается на состоянии сосудов. Снижение физической активности. Появляются запоры и риск геморроя.

Помимо перечисленных причин, образованию геморроя способствуют следующие факторы:

• Переохлаждение – нарушается микроциркуляция ануса, органов малого таза с изменением внутрибрюшного давления, искривлением капилляров и появлением геморроидальных узелков;
• Ожирение – венозный отток из заднего прохода затрудняется из-за скопления висцерального жира в органах малого таза, кровь изливается в полости, застывает в них, образует тромбы, провоцирует воспаление, при этом ослабляется тонус ректальной мышцы выпадают геморроидальные узлы;
• кашель – изменяет внутрибрюшное давление, приводит к деформации вен и образованию варикозных узлов;
• Длительное стояние на ногах – статическая поза повышает давление, например, в органах малого таза и провоцирует геморрой.

Неправильное питание – одна из ведущих причин

Человек должен есть здоровую пищу — это условие хорошего здоровья. Правильная работа кишечника — лучший способ предотвратить геморрой. Несбалансированное питание приводит к дисбалансу микрофлоры кишечника, нарушениям микроциркуляции стенок желудочно-кишечного тракта, появлению расстройств пищеварения и запоров. Это, в сочетании с другими триггерами, является основной причиной появления или появления симптомов геморроя.

Острая пища с большим количеством специй раздражает слизистую оболочку кишечника и повышает давление в анальных венах.

Избегайте из своего ежедневного рациона:

• фаст-фуд – вызывает набор веса, запоры;
• Огурцы, маринованные огурцы – способствуют задержке жидкости в организме, увеличивают общий объем циркулирующей крови, в том числе в органах малого таза, стимулируют варикозное переполнение;
• продукты с насыщенными жирами (жирные сорта мяса, колбасы, мясная нарезка) – содержат слишком много легкоусвояемых углеводов, не содержат пищевых волокон, что вызывает затвердевание стула, вызывая запоры, поражение слизистой и образование геморроидальных узлов;
• Шоколад и сладости вызывают ожирение и сужение сосудов (кофеин), ухудшают микроциркуляцию в толстом кишечнике и заднем проходе;
• сладкие газированные напитки также стимулируют набор веса, нарушают пищеварение и вызывают газообразование;
• Алкоголь – активизирует процесс вазодилатации, переполняет полости кровью, ухудшает кровоток в заднем проходе, проницаемость сосудов, создает риск застойных явлений с образованием геморроидальных узелков.

Для профилактики запоров очень важен питьевой рацион: 40 мл воды на 1 кг массы тела.

Особенности терапии геморроидальной болезни

Препараты применяют на ранних стадиях геморроя, когда характер сосудистых изменений носит обратимый характер. Цель – устранить симптомы, доставляющие человеку дискомфорт: боль, зуд, воспаленные узлы. Лечение может быть местным, таблетированным или инъекционным.

Группа средств определяется исходя из симптомов патологии:

• Основу консервативного лечения составляют венотоники в любой фармакологической форме – они повышают тонус сосудов, улучшают венозную проницаемость, микроциркуляцию в области ануса: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600 – подробнее о геморрое таблетки;
• Свечи от геморроя при прямокишечном геморрое и анальных трещинах: Постеризан, Прокто-Гливенол, Натальцид, Релиф, Релиф Ультра, облепиховые свечи, красавка;
• мази и свечи, тормозящие кровотечение узловых образований: Гепатромбин Г, Троксевазин, гепариновая мазь и свечи, Проктоседил, Релиф;
• мази и свечи для снятия боли и воспаления при геморрое: Релиф Ультра, Проктозан, Анузол, Ультрапрокт, мази и свечи при крапивнице;
• Системное лечение предполагает применение слабительных средств для нормализации работы кишечника: Фитомуцил, Дюфалак, Микролакс, глицериновые свечи.

Кроме того, системный подход включает таблетки и инъекции:

• Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
• Препараты из группы НПВП (Нурофен, Вольтарен);
• тромболитические препараты (ТромбоАсс, Аспирин);
• общеукрепляющие средства (витамины, минералы, облепиховое масло).

Малоинвазивные методики

Инновационное лечение всех стадий геморроя основано на применении малоинвазивных методик. Особенно они эффективны в начале заболевания, когда негативные факторы еще не успели повлиять на характер геморроя, а симптомы минимальны:

• лазерное иссечение узла применяют на начальных стадиях наружного геморроя, ушивают послеоперационные раны и останавливают кровотечение;
• склеротерапия – введение непосредственно в полости склерозанта, который закупоривает стенки сосудов, узел подсыхает и отпадает;
• фотокоагуляция – лечение геморроидальных узлов инфракрасными лазерными лучами, которые послойно разрушают полости и одновременно прижигают образовавшуюся ранку;
• латексное лигирование – перевязка основания геморроидального узла специальными кольцами, отсекающими узел от системы питания, что вызывает его отмирание;
• криотерапия – замораживание геморроидальных узлов жидким азотом;
• Дезартеризация — лечение геморроя чрезвычайно популярно за рубежом, но пока мало применяется в России из-за дорогостоящего оборудования: суть — перевязка основания артерии, кровоснабжающей анальный канал.

Инновационные методики имеют множество преимуществ: минимальная кровопотеря, местная анестезия, отсутствие длительной реабилитации и серьезных осложнений. Единственным недостатком является неэффективность лечения на поздних стадиях геморроидальной болезни.

Радикальные операции

Хирургическое вмешательство показано при лечении запущенных стадий геморроя, когда консервативные методы бесполезны. Это используется:

• Операция Миллигана-Моргана (геморроидэктомия): радикальное иссечение геморроидальных узлов вместе со слизистой с последующим прижиганием раны без наложения швов;
• операция Фергюсона — ушивание раны рассасывающимися нитями;
• Операция Паркеса — рассекают только узел и ушивают рану кетгутом;
• Операция Лонго (геморроидопексия) — иссечение слизистой с возвышением узла к месту раны, его подшивают к стенке кишки степлером.

Радикальное удаление геморроидальных узлов проводится под наркозом, требует длительного реабилитационного периода и часто осложняется.

Читайте также: Показания и противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Профилактика

Геморрой, причины и пусковые механизмы которого известны, лучше лечить на любой стадии, это дает возможность своевременно принять меры по предотвращению рецидива серьезной патологии. Основными правилами профилактики геморроя являются:

• Сбалансированное питание;
• регулярный стул;
• контроль запоров;
• отказ от вредных привычек;
• активный образ жизни с избеганием гиподинамии;
• в случае наследственной предрасположенности только занятия спортом, назначенные врачом;
• управление стрессовыми ситуациями, самоконтроль;
• Соблюдение правил интимной гигиены;
• ежегодные медицинские осмотры и, при необходимости, профилактическое лечение.

Для консервативного лечения геморроя врачи рекомендуют профилактический прием венотоников, которые назначает специалист.