Стероидный диабет (СД) представляет собой форму инсулинозависимого диабета (широко известного как диабет). Это заболевание характеризуется высоким уровнем гормонов надпочечников в кровотоке. Эту патологию также называют лекарственным диабетом.
Стероидный диабет не имеет ничего общего с функциональным состоянием поджелудочной железы. Он может возникать даже у совершенно здоровых людей, длительно лечившихся гормонами, и исчезает после отмены препаратов. Более подробная информация о причинах патологии, симптомах, диагностике и специфической терапии представлена в данной статье.
Какие препараты могут становиться причиной болезни?
Препараты на основе гормонов надпочечников (глюкокортикостероиды) применяются в медицине достаточно часто. Они оказывают следующее воздействие на организм человека.
- уменьшить воспаление;
- уменьшить отек и аллергические реакции;
- Применяются для борьбы с шоком (повышением артериального давления);
- Прекратить действия местных сил обороны;
- Улучшение микроциркуляции в очаге воспаления;
- способствует сужению капилляров;
- блокировать активность многих ферментов;
- влияют на метаболические процессы.
Чаще всего используются гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Их назначают при коллагенозах, ревматизме, приступах бронхиальной астмы, заболеваниях крови, инфекционном мононуклеозе, аллергических состояниях. Показаниями также являются гломерулонефрит, воспалительные процессы поджелудочной железы и печени, аутоиммунные патологии и шок различного генеза.
Продолжительное лечение глюкокортикоидами является основной причиной стероидного диабета.
Другие лекарства также могут вызвать это:
- тиазиды (представители диуретиков);
- Комбинированные оральные контрацептивы.
Длительное употребление ОК является одним из этиологических факторов заболевания.
Другими причинами патологических состояний являются заболевания надпочечников, тяжелые нарушения обмена веществ, заболевания печени и инсулинозависимый диабет (следствие проводимого лечения). Пациенты с избыточным весом считаются первыми кандидатами на заболевание.
Механизм развития болезни
Чтобы понять, как возникает диабет, вызванный стероидами, ученые провели клинические испытания, вводя животным гормоны. После своих выводов они пришли к выводу, что в основе заболевания лежит влияние гормонов коры надпочечников на обменные процессы (особенно в отношении белков и сахаридов).
Гормоны стимулируют распад белков и тормозят их образование. Это изменяет ход глюконеогенеза, в ходе которого из неуглеводных веществ в гепатоцитах печени образуются молекулы сахара. Гликоген откладывается в клетках печени в количествах, превышающих необходимые для нормального функционирования.
Повышенное количество азота выводится с мочой в результате повышенного распада белка. Параллельно глюкокортикоиды снижают поглощение сахара клетками и периферическими тканями, что приводит к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови) в результате инсулинонезависимого диабета.
Гормоны надпочечников усиливают расщепление липидов, но способствуют накоплению молочной кислоты у пациента, а не образованию кетоновых тел.
Симптомы
Прогноз в этом случае благоприятный, клиническая картина легкая. Патологические позывы к питью и симптом большого количества мочеиспускания выражены слабо. Сахар в крови не подскакивает быстро, чего нельзя сказать о других формах диабета.
Симптомы патологического состояния неспецифичны, поэтому без диагностики и анамнеза поставить диагноз практически невозможно.
Больные предъявляют следующие жалобы:
- Внезапная слабость;
- Неспособность выполнять обычную повседневную деятельность;
- плохое настроение;
- Головная боль;
- увеличение веса;
- раскрасневшиеся щеки;
- прыщи;
- высокое кровяное давление.
Показатели сахара крови и мочи редко достигают высоких цифр, запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует, как и кетоновые тела в крови и моче.
К какому врачу обращаться?
Поскольку клиническая картина заболевания неясна, большинство пациентов обращаются к своему терапевту или семейному врачу при первом посещении. При подозрении на стероидный диабет врач направляет пациента на консультацию к эндокринологу. Специалист всегда соберет следующие данные анамнеза:
- какие проявления беспокоят и как давно они возникли;
- с чем сам больной связывает развитие симптомов;
- какие предшествующие заболевания были у пациента;
- Лечится ли пациент лекарствами в настоящее время или принимал их в недавнем прошлом;
- пациент получает гормональную терапию;
- Используют ли женщины комбинированные оральные контрацептивы.
Важно: На основании решения эндокринолога пациент направляется к сосудистому хирургу, офтальмологу, кардиологу, неврологу, психологу, диетологу.
Эндокринолог остается врачом пациента на протяжении всего периода лечения (в стационаре и дома).
В чем заключается помощь пациенту?
Лечение заболевания аналогично сахарному диабету 1 типа, однако схема лечения и его методика разрабатываются индивидуально для каждого больного. В лечебный пакет входят следующие пункты
- Инсулинотерапия, поддерживающая работу панкреатического изоляционного аппарата;
- Коррекция рациона с соблюдением низкоуглеводной диеты;
- Применение пероральных противодиабетических препаратов;
- оперативное вмешательство (в крайне тяжелых случаях);
- отказ от использования в терапии препаратов, спровоцировавших заболевание.
Большинство квалифицированных специалистов сходятся во мнении, что именно схема комбинированной терапии позволяет избавиться от патологического состояния и максимально восстановить организм больного.
Диета
Коррекция индивидуального меню является основой лечения любых форм сахарного диабета, в том числе стероидного типа. Больному рекомендуется отказаться от сахара и других продуктов с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов. Эффективность диеты обоснована следующим образом:
- Количество инъекций инсулина и дозу сахароснижающих препаратов можно значительно уменьшить;
- сахар в крови остается в пределах нормы как до, так и после еды;
- улучшается общее самочувствие больного и устраняется хроническая усталость;
- Снижается вероятность осложнений заболевания;
- Снижение уровня холестерина в крови.
Низкоуглеводная диета помогает не только снизить уровень сахара, но и избавиться от аномальной массы тела.
В ежедневное меню должны входить овощи, фрукты (кислые сорта), зелень, каши, молоко и кисломолочные продукты. Важно включить в свой рацион мясо и рыбу (выбирать нежирные сорта). Если у больного высокая масса тела и повышенный гликемический индекс, диетологи рекомендуют перейти на Таблицу 8, где правила ограничения углеводов более строгие.
Медикаментозное лечение
На первом этапе терапии производные сульфонилмочевины показали эффективность, однако длительное применение представителей этой группы недопустимо, так как на фоне длительного лечения возникает обратный эффект, усугубляющий прогрессирование патологии.
Многие врачи рекомендуют комбинацию инъекций инсулина и сахароснижающих препаратов в таблетках. Если выравнивание не удается, может быть показано хирургическое вмешательство.
Следует помнить, что самолечение и исключительное использование народных средств может привести к обострению болезни. Если это произойдет, поджелудочной железе и надпочечникам будет очень трудно восстановиться. Соблюдение рекомендаций врача – залог скорейшего выздоровления и предупреждения развития осложнений патологического состояния.