Туберкулез на компьютерной томографии: варианты и их проявления

Туберкулезная инфекция — серьезная социальная и медицинская проблема. Причина заболевания — заражение микобактериями туберкулеза, провоцирующим фактором которых является низкий уровень иммунитета. Заболевание может поразить любой орган: легкие, кости, мышцы, средостение, желудочно-кишечный тракт. Чаще всего присутствуют легочные симптомы.

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить туберкулез в различных локациях — легких, лимфатических узлах, костях, оценить степень тяжести процесса и проконтролировать лечение. Раньше рентгенография (флюорография) произвела революцию в диагностике этого заболевания.

Томографические методы еще больше расширили диагностические возможности.

Показания к КТ при туберкулезе

Компьютерная томография проводится при обнаружении подозрительных изменений на рентгенограмме, которые невозможно однозначно интерпретировать.

• Компьютерная томография используется для выявления туберкулеза лимфатических узлов средостения, которые трудно оценить с помощью традиционной рентгенографии.
• Еще один признак — изменения костей.

В редких случаях тест проводится из-за заражения микобактериями другого местонахождения.

Преимущества компьютерной томографии

По сравнению с рентгенографией компьютерная томография дает исчерпывающую картину, при этом оценивая поражения в легких, изменения в костной системе и изменения в лимфатических узлах.

• Обеспечивает лучшее разрешение. Компьютерная томография выявляет гораздо больше изменений, чем рентгенограмма.
• Вы можете увидеть маленькие, маленькие изменения, которые не достигают даже миллиметра в диаметре. Повышена точность диагностики.

Компьютерная томография уступает рентгену (флюорографии) по скорости и массе. Хотя некоторые идеи относительно компьютерной томографии появились недавно, они далеки от реализации. Рентген (флюорография) остается инструментом массового обследования.

Примечание: ежегодно проводите рентгенологическое обследование. Это обследование позволяет выявить серьезные изменения и направить дальнейшее лечение пациента. Большинству больных туберкулезом легких не делали рентген в течение нескольких лет до выявления патологических изменений.

КТ-картина туберкулеза

Открытие, обнаруженное при туберкулезе

Выводы	Описание
Проникновение	Похоже на пневмонию другой этиологии, окончательный диагноз ставится на основании исследования мокроты или серологических методов, например, иммуноферментного анализа.
Изменения	Круглая или неправильная форма, диаметром 1-10 мм, часто с кальцификациями, полостями, обычно в верхних долях легких.
Пещеры	Полости неправильной формы, толщиной 1-10 см, толщиной стенок 1-5 мм, заполненные газом и / или жидкостью; часто связано с кальцификацией и фиброзом
Казеиновый некроз	Место затвердевшего (казуистического) оттока легочной ткани, крайне тяжелого осложнения инфильтративного туберкулеза.
Фиброз	Часто фиброзные изменения (утолщение, спайки) сочетаются с ателектазом, бронхоэктазой, кавернами, кальцификацией, туберкулезом, инфильтратами (картина изменений цирроза печени)
Туберкулома	Объемная масса с герметичным мешком, отделенным от здоровых тканей, содержащая внутри футлярную массу. Туберкулез возникает в результате ограничения инфекционного процесса.
Жидкость в плевральной полости	Жидкость появляется в грудной полости при раздражении (воспалении) плевры. Когда жидкость накапливается, она сжимает легкие, затрудняя дыхание.
Лимфаденопатия	Увеличенные лимфатические узлы неправильной, округлой или удлиненной формы, с искаженной структурой, без жировых ворот
Болезненность костей, суставов, мышц.	Области разрушения костей, в основном позвонков, с скоплением гноя в мягких тканях возле костей и суставов.
Заболевания других органов	Изменения со стороны пищеварительного тракта и мочевыделительной системы редки, чаще всего случайны.

Осложнения

Вероятные осложнения включают:

• суперинфекция, такая как грибковая колонизация;
• пневмоторакс — при туберкулезном плеврите;
• фиброторакс — замещение фиброзной тканью;
• свищи — бронхолегочные, трахео-пищеводные;
• бронхоэктаза — тракция;
• псевдоаневризма легочной артерии.

Обратите внимание, что осложнения характерны для пренебрежения инфекции. Если патология будет обнаружена во времени, риск осложнений минимален. Своевременное исполнение рентгеновского вознаграждения грудной клетки.

Варианты туберкулезной инфекции

Туберкулез разнообразен. Image C.T. зависит от..:

• Иммунное состояние пациента;
• время от инфекции;
• Тип патогена;
• Расположение исходной инфекции.

Эта болезнь должна быть дифференцирована с воспалением легких с другими этиологией, саркоидозом и раком.

Примечание: туберкулез может атаковать каждое тело, а не только легкие. Часто затрагивают кости, суставы и желудочно-кишечные тракты.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК)

PTC появляется, когда ребенок или подросток изначально заражен туберкулезом. NIDUS (Y) или область включения легочной ткани в сочетании с увеличенными лимфатическими узлами. Фокусные изменения и лимфатические узлы в śródpiersiu связаны «Trail» (Lymphangiis).

Туберкулез медиастинальных лимфоузлов

Изолированное возникновение лимфатических узлов редко. Компьютерная томография показывает увеличенные лимфатические узлы в MediaPlession.

1. Их форма круглый, удлиненный или нерегулярный.
2. Поперечное измерение часто превышает 10 мм.
3. Структура лимфатических узлов может быть изменена с некрозом в центре узла, что приводит к снижению ее плотности. Центр лимфатического узла не собирает контраст после инъекции.

Периферийные устройства накапливают контраст в форме «обруча». После отставки воспаления в лимфатических узлах обнаружена кальциферольная. В редких случаях кальцинированные лимфатические узлы могут нарушать бронховую стену, добраться до его света и вызывая расводки.

Инфильтративная форма

Инфекция инфекцией с первичными инфекциями напоминает «обычную» пневмонию. В легких область Zeah обнаруживается, на фоне которого видно бронхиальный свет.

Расположение инфекционного процесса является специфическим — верхнее пламя. Инфильтраты часто связаны с фокалами, джемом и вызовыми.

Неправильный туберкулез легких

На изображении (компьютерная томография) видимые многочисленные области инфильтрации в верхнем левом углу (красные точки) на фоне туберкулезных больших плевральных воспалений (синяя стрелка).

Милиарный туберкулез

Это тяжелая фигура с сильным отравлением и высокой смертностью.

• Туберкулез миокарда в компьютерной томографии характеризуется возникновением многочисленных мелких фокусов (диаметром нескольких миллиметров) во всех частях легких.
• Огнииска появляются в других органах, поскольку инфекция распространяется по всему телу вместе с кроводом, но легкие — первый орган, который покрывается инфекцией. Прогноз в этом случае безуспешно.

Диссеминированный вариант

Термин «распространение» означает распространение. Распространение туберкулеза может происходить через кровь или лимфа.

Билл и рассеянные фигуры аналогичны, но в первом случае внимание обращается к размеру фокусировки, а во-вторых по их обширному характеру. Распространение заболевания означает плохой прогноз.

• Компьютерная томография показывает многочисленные вспышки различных размеров, разбросанных в легочной пульпе.
• Кальцификация, инфильтрация и контакты могут быть видны.

Кавернозный вариант

Пещеры — это дефекты, возникающие в результате поломки и некроза легочной ткани.

• Пещера образована из гранулированных масс изнутри, гранулированной и волокнистой ткани снаружи.
• Происходит на фоне инфекционного процесса или от туберкулеза во время реактивации инфекции.
• Это может быть индивидуально или в сочетании с другими вариантами (аутопикулярными, фокусными длинами).

Промежуток

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Этот вариант характеризуется наличием полости (один или несколько) на фоне прозрачных пневмофебратных — замыкающих, полос, бронхоктаз.

Это часто является следствием массовой инфильтрации. Обычно это указывает более тяжелый курс начального процесса. Его можно комбинировать с другими вариантами.

Цирротическая форма

Окончательный вариант с пневмофиброзной (многочисленными спадами), брончектаза, эмфизема, полости, остаточные районы инфильтратов, кальцификации. Характерной особенностью состоит в том, чтобы сохранить активность туберкулезного процесса.

Чаще всего пневмоцирроз возникает у пациентов с пренебрежением или неэффективным лечением.

Туберкулома

При эффективном лечении и правильном состоянии иммунитета заражение микобактериями постепенно изолируется. Образуется туберкулез.

• Это скопление казеиновой массы, ограниченное плотной оболочкой. Кальцинаты присутствуют почти всегда.
• Туберкулез не является целью лечения.
• Если лечение прекратить, инфекция может возобновиться и образоваться полость.
• При благоприятных условиях туберкулез уменьшается в размерах, его содержимое уплотняется и образуется кальцификат.

Поражение трахеи и бронхов

Специфическое воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием микобактериями туберкулеза. Само по себе это практически не происходит, всегда сопровождается сменой другого места.

На поверхности трахеи и бронхов образуются участки воспаления и изъязвления. Впоследствии могут появиться свищи. Эта форма может возникнуть на фоне дренирования туберкулезного абсцесса.

Туберкулезный плеврит

Плеврит — это воспалительный процесс, почти всегда приводящий к появлению жидкости в груди.

Плеврит — осложнение любого другого варианта туберкулеза с локализацией поражения в плевральной области. Объем жидкости варьируется от нескольких миллилитров до литра и более. Поражение легких очень распространено.

Костно-суставная форма

Заболевание в первую очередь поражает позвонки, а затем крупные суставы, например, бедра. Наблюдаются участки деструкции (плавления) костей и выраженная деформация суставных поверхностей. В мягких тканях рядом с очагом инфекции часто обнаруживается пустула (абсцесс) в виде жидкости низкой плотности с более плотным краем.

Альтернативные методы диагностики

В настоящее время инженерами-конструкторами медицинского оборудования компаний «Дженерал Электрик» (Америка) и ЗАО «Рентгенпром» (Россия) разработан новый тип томографа — томосинтез.

Уникальность и ценность данной разработки для больных туберкулезом заключается в том, что

частота тестирования и низкая доза по сравнению с компьютерной томографией, которая

40-70 мкЗв на процедуру. В новых томографах доза до 4000 мкЗв, в старых — до 20000 мкЗв. Разница очевидна.

Низкая стоимость процедуры по сравнению с компьютерной томографией. Томосинтез сопоставим по цене с фторсодержащим аппаратом. Проблема в том, что эти машины не получили широкого распространения в России и не каждому удастся найти такую ​​в своем городе.

Видео

Туберкулез — серьезная и многогранная патология. Выявление болезни — очень важная задача. Не менее важно точно определить масштабы процесса, выявить очаги инфекции и оценить динамику после лечения. Компьютерная томография помогает фитозиатрам в решении этих задач.