Воспаление мочеиспускательного канала является воспалением уретрального, часто вызванного венерическими заболеваниями. Они делятся на две группы — гонококкальные и разные. Хламидийный уретрит принадлежит второй группе.
У многих пациентов нет болезни и не случайно обнаруживают после изучения сексуальных партнеров. У женщин хламистый уретрит в 75% случаев бежит бессимптомно. Поэтому рекомендуется, чтобы все сексуально активные женщины проходили ежегодно для этой инфекции.
Патология редко бежит в изоляции, если только потому, что инфекция возникает через генитальные дороги, а затем воспаление распространяется на мочевую систему. Chlamydia является наиболее распространенным венерическим заболеванием, ведущим к бесплодию. Инфекции хламидий могут также вызывать конъюнктивит, пневмония или пневмония, единицу аффективной пневмонии (у младенцев, рожденных инфицированной матерью), синдромом Fitz-Hugh-Kurtis и трахомой (главная причина приобретенной слепоты).
Регулярные хламидиозные тесты рекомендуются для предотвращения воздействия необработанной хламидийной инфекции (например, воспаление тазовых, бесплодие, чрезмерная и хроническая боль в тазах).
Причины и патогенез заболевания
Фактор, который вызывает заболевание, является хламидией. Это небольшие микроорганизмы, которые живут только в внутриклеточной, особенно в переходной зоне эпителия слизистой мембраны. Причина хламидальных инфекций является C. Trachomatis, который имеет 18 подвидов (штаммов или серотипов), отличающихся в антигенной композиции клеточной стенки. Chlamydia Уретрит вызван D-K серотипами.
У женщин хламадидное воспаление уретра может действовать с другими изменениями заболевания: анальное воспаление, реактивный артрит, воспаление мочевого пузыря, воспаление ириса, пневмония, воспаление медиа.
Механизмы формирования этого заболевания плохо понимаются. Chlamydia обычно атакует клеточные эпителиальные клетки, которые представляют головоломку, но и происходит в уретральном. Иммунные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, эозинофилы) накапливаются в воспалительном месте в ответ на бактерии, высвобождающие цитокины и интерфероны — вещества, которые вызывают воспаление.
Хламидичное воспаление уретра сопровождается активацией не только к клеточной стойкости, но и юмористической. Иммунные клетки изолируют антитела класса IgA, IgM, IgG. Их можно обнаружить в крови пациента и поставить диагноз.
В внеклеточной среде есть так называемые Элементарные хитрые тела. Они проникают в уретральные клетки и превращаются в активные формы. Там они начинают синтез своих собственных белков, ДНК и РНК, потребляя энергию клетки-хозяина для этой цели. Затем некоторые из них снова превращаются в элементарные хламовые тела, попадают в внеклеточное пространство и заражает другие эпителиальные клетки.
Возможность наполнить свою хламидиою, в том числе урехрайты, составляет 25%, если зараженный мужчина растет с этим сексом. Также в 50-60% случаев инфекция движется от матери до новорожденного.
Период инкубации составляет 2-3 недели. В 75-80% зараженных женщин заболевание проходит почти бессимптомно. Однако, если инфекция распространяется, это может вызвать слизистую и гнойное воспаление шейки матки и мозговое воспаление.
Заболеваемость выше в летние месяцы. Каждый год в мире насчитывается 98 миллионов новых инфекций в мире.
Факторы риска заражения:
- Несколько сексуальных партнеров или нового партнера;
- Возраст от 15 до 24 лет;
- Плохие социально-экономические условия, бедность, бездомность;
- проституция;
- Предыдущая венерическая болезнь.
Осложнения и прогноз
Если заболевание диагностируется рано, антибиотики будут своевременно прописаны, и весь процесс лечения будет завершен, восстановление состоится в 95% случаев. Если эти условия не будут выполнены, заболевание может быть самозаготовленным или рецидивом. В этом случае необходимо лечить всех сексуальных партнеров.
Примерно в 10% -40% женщин с хламидическим уретритом, в конце концов, тазовое воспалительное заболевание, которое может привести к бесплодию и исключительной беременности. Эта патология может произойти даже при воздействии инфекции бессимптомно.
Смерты из-за хламидийного воспаления уретра крайне редки. Они обычно вызваны прогрессом заболевания, изменений внутри половых органов, развитие абсцесса катушки-яичников и перитонита. Самым опасным государством является сальпингит, что приводит к ухудшению обезвоживает и бесплодие. Таким образом, хламидиоз в своей широко распространенной форме также является косвенной причиной смерти, вызванной исключительной беременностью.
У детей, рожденных матерями, зараженными хламидией, может возникнуть при рождении конъюнктивита, воспаления ириса, воспаления среднего уха или пневмонии. Выполнение имперского сокращения у пациентов, которые были диагностированы с диагнозом заболевания и рутинного введения всех новорожденных антихилидидов, к глазам уменьшали заболеваемость этой проблемой.
Симптомы
75% пациентов не имеют болезней.
Симптомы хламидийного воспаления уретраля обычно появляются через 4 дня до 2 недель после полового акта, и партнер может показаться совершенно здоровым. У женщин симптомы заметны:
- Желтая, зеленая, коричневая или красноватая цветная секреция из уретраля, не связанного с сексуальной активностью;
- Зуд уретра и раздражения между мочеиспусканием;
- болезненное мочеиспускание;
- Определение симптомов во время менструации.
Общие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота) обычно отсутствуют. Если они присутствуют, врач может установить развитие осложнений — сальпингоороторита, труб и стерни, артрита, пневмония и другое воспаление.
Дифференциальная диагностика
Хламид Уретрит у женщин должен быть дифференцирован со многими заболеваниями:
- Трихомонас или кандидоз вагинит, вульвовагинит;
- контакт дерматита из-за использования спермицидов;
- инородное тело в мочевой ванне;
- Другие венерические заболевания;
- Микобактериоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
- ревицит;
- Прокта;
- уретральный рак;
- Карбункул или разделитель уретра;
- Уретральная сборка;
- Травма мочевой катушки.
Диагностика хламидийного уретрита
В дополнение к медицинскому обследованию проводится сбора заболеваний и интеллектов, лабораторных испытаний.
- Мазок, в котором на поле зрения были обнаружены не менее 5 лейкоцитов.
- Трехминутный образец мочи с не менее 10 лейкоцитами, обнаруженными в первой части.
- Кргидиан христерин из уретра (он собирается с мягким тампоном изнутри уретраля, то материал помещают на культуральную среду) — не нужно у всех пациентов, но только в неэффективности антибиотиков.
- ELISA или PCR из материала, собранного на дороге (что дает более точные результаты) или из первой части трехколесного образца.
Тест ELISA позволяет обнаруживать хламидий почти в 70% случаев. Ложные положительные результаты (определение микроорганизма без заболеваний) практически исключены. Тестовые данные могут быть получены быстро.
В отличие от исследования размножения (размножение на культуральной среде), ПЦР не предоставляет информацию о чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Тем не менее, это не нужно для большинства пациентов с хлорастидическими уретрайми. ПЦР — второй самый важный диагностический метод ELISA.
Кроме того, для того, чтобы исключить другие заболевания и осложнения, рекомендуется:
- Ультразонография органного таза;
- кольпоскопия;
- Уретероцистик.
Лечение
Перед началом лечения два условия должны быть выполнены: поставить правильный диагноз и обеспечить пациента на соответствие принципам терапии, чтобы она проходила полный цикл лечения. Тест на беременность также требуется для прописания безопасных антибиотиков. Рекомендуется воздержаться от половых контактов до окончания терапии и привести своего полового партнера на обследование.
Основными препаратами, применяемыми в лечении, являются азитромицин и доксициклин, эффективность которых составляет 95%. Препарат второго ряда — эритромицин.
Схема лечения у женщин с хламидийным уретритом подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациента, финансовых возможностей и соблюдения правил лечения. Существует 2 основных варианта лечения: разовая доза и стандартный 7-дневный курс лечения.
Для однократного приема применяют азитромицин в дозе 1 г.
Стандартный препарат — доксициклин принимают по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.
Азитромицин и его единственный метод введения предпочтительнее, если врач не уверен, следует ли женщина инструкциям.
Другие препараты также можно использовать на 7-дневный курс в назначенных врачом дозировках:
- Джозамицин;
- Кларитромицин;
- Эритромицин;
- Рокситромицин;
- Офлоксацин и Левофлоксацин (эти препараты не рекомендованы к применению в США из-за высокой устойчивости к ним хламидиоза).
После окончания лечения рекомендуется:
- Избегайте незащищенного секса, пока все партнеры не завершат терапию;
- Всегда используйте презервативы, особенно если вы меняете половых партнеров;
- Сообщите пациенту, что инфекция хламидиозом может возникнуть при орально-генитальном или генитально-анальном половом акте.
Если после прекращения лечения симптомы не исчезнут или ухудшатся, вы должны вернуться к врачу.
Беременность
Заражение хламидиозом может вызвать у беременных осложнения — преждевременные роды, а у новорожденного — конъюнктивит и пневмонию. Поэтому хламидийный уретрит при беременности требует абсолютного лечения.
Многие антибиотики в этот период противопоказаны из-за их негативного воздействия на плод. В первую очередь, это касается доксициклина. Скрининг на хламидиоз у всех беременных является обязательным условием ранней диагностики заболевания. Определяется, когда общее количество заболевших превышает 5% населения.
Для беременных предлагается три схемы лечения, которые можно использовать в любое время:
- Азитромицин 1 грамм однократно;
- Джозамицин 500 мг 3 раза в день в течение недели;
- Эритромицин 800 мг 4 раза в день в течение недели или 400 мг 4 раза в день в течение 2 недель.
После окончания лечения пациент находится на учете уролога или венеролога еще 60 дней. Его следует повторно обследовать в первые 3 месяца, чтобы убедиться, что болезнь вылечена.
Профилактика
Изолированный хламидийный уретрит у женщин встречается редко. Обычно это связано с инфекцией половых путей. Поэтому меры профилактики этих заболеваний одинаковы:
- Выявление и лечение всех половых партнеров женщины;
- Мониторинг излечения через 1 месяц или лучше позже (до 3 месяцев);
- Обследование членов семьи (мужа, новорожденных детей);
- Избегание беспорядочных половых связей;
- избегать самолечения антибиотиками.
