Урсосан — как принимать лекарственное средство?

Из этой статьи вы узнаете, как принимать Урсосан, заслуживший звание одного из самых современных гепатопротекторных препаратов.

Урсосан (URSOSAN) — лекарственный препарат, назначаемый для нормализации функций печени и обменных процессов всего организма. Страна, где производится Урсосан, — Чешская Республика.

Лекарственная форма, состав, упаковка

Выпускается в виде удлиненных, плотных, белых непрозрачных желатиновых капсул, содержимое которых напоминает порошок, иногда с кусочками белой массы внутри.

Каждая капсула состоит из активного ингредиента — урсодезоксихолевой кислоты и неактивных ингредиентов:

• кукурузный крахмал;
• стеариновая кислота;
• оксид титана;
• желатин;
• коллоидный кремнезем.

Капсулы Урсосан выпускаются в двух дозах — 250 и 500 мг, компания выпускает Урсосан в картонных коробках по 10, 50 и 100 капсул в блистерах с алюминиевой основой, по 10 штук в одной.

Фармакологические свойства

Механизм действия препарата Урсосан основан на действии входящего в его состав — урсодезоксихолевой кислоты.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей мембраны клеток печени и ее митохондрий повреждаются с последующим нарушением их метаболических функций, снижением регенерационной способности и угнетением ферментативной активности.

Это увеличивает антитоксическую роль печени в организме, контролирует процесс дифференцировки, деления и обновления клеток, уменьшая степень разрастания неактивной фиброзной ткани в печени.

Урсодезоксихолевая кислота в составе Урсосана образует монокристаллические частицы с желчными кислотами, снижая их агрессивное токсическое воздействие на гепатоциты, слизистую оболочку желудка и пищевода и кишечник при рефлюксной болезни.

Прием Урсосана тормозит всасывание желчных кислот слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, что увеличивает секрецию и выведение желчи, что приводит к ослаблению его литогенных свойств и снижению давления в желчных протоках.

Урсосан подавляет синтез собственного холестерина гепатоцитами и, как следствие, снижает уровень липидов в крови. Растворяет холестерин и снижает концентрацию билирубина в желчи, нормализует секрецию желчи, что важно для предотвращения образования отложений и камней в желчном пузыре.

Урсосан увеличивает секрецию ферментов поджелудочной железы, что улучшает пищеварение и снижает уровень глюкозы.

Урсосан влияет на иммунные функции посредством:

• снижение антигенной нагрузки на печень и билиарные клетки;
• активация и образование цитокинов — интерлейкина-2 и Т-лимфоцитов;
• снижение активности эозинофилов;
• подавление иммуноглобулинов.

Фармакокинетика

Если Урсосан принимать внутрь — он легко всасывается слизистой оболочкой ЖКТ, примерно на 90%.

Степень связывания с белками плазмы в Урсосане высокая (96-99%), это следует учитывать при назначении других препаратов.

После перорального приема Урсосана пиковая концентрация в крови определяется через 1-3 часа.

Урсосан метаболизируется в печени до конъюгатов таурина и глицина, которые выводятся с желчью.

Выведение: около 50-70% с желчью, остальная часть общей дозы расщепляется микрофлорой толстой кишки с образованием литохолевой кислоты, которая транспортируется через лимфатическую систему в печень, где она сульфатируется, а затем выводится с желчью. .

Показания к применению

Урсосан — препарат, улучшающий основные функции тканей печени и интенсивность обмена веществ в организме в следующих клинических ситуациях:

• холестаз (закупорка желчных путей);
• холестаз без осложнений (холестериновые камни до 1 см и открытые желчные пути, профилактика камнеобразования, после удаления желчного пузыря путем нормализации физико-химических свойств желчи);
• 
  хронические гепатиты любой этиологии (вирусные (гепатиты В и С), токсические, криптогенные, аутоиммунные, билиарные, лекарственные);
• некроз гепатоцитов, острый гепатит;
• печеночно-клеточная недостаточность;
• дистрофические изменения печени из-за употребления спиртных напитков;
• стеатогепатит, ожирение печени (накопление жировой ткани);
• фиброз и цирроз печени;
• жирная печень;
• Первичный холангит со склерозирующим процессом;
• липоматоз поджелудочной железы;
• вторичный и первичный билиарный гепатит или цирроз печени;
• муковисцидоз, наследственное заболевание, при котором вырабатывается густая желчь и склонность к образованию камней;
• недоразвитие внутрипеченочных протоков;
• функциональные нарушения желчевыводящих путей (гипокинез мышечной структуры, приводящий к застою);
• рефлюксная болезнь (билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит из-за регургитации желчи, дуоденита, колита)
• выведение токсинов из организма (употребление алкоголя);
• Гепатопротекция после химиотерапии у онкологических больных;
• Гепатопротекция при назначении антибиотиков, глистогонных препаратов, контрацептивов, цитостатиков, противовирусных препаратов для борьбы с ВИЧ-инфекцией;
• метаболический синдром;
• в комплексной терапии лямблиоза и описторхоза;
• в периоперационном периоде в гепатобилиарной области и на других органах брюшной полости;
• атеросклероз, дислипидемия, ксантеллез;
• вторичный панкреатит;
• гемангиома печени (сосудистая масса);
• диссеминированные изменения печени на УЗИ;
• Синдром Жильбера, легкое заболевание печени, связанное с повышенным содержанием билирубина в крови;
• атопический дерматит, псориатические высыпания, нейродермит, экзема, угри, крапивница;
• каменный и некаменный (без камней) хронический холецистит;
• полипоз желчного пузыря и его протоков;
• Нарушение пищеварения при ротавирусной инфекции из-за поражения поджелудочной железы.

Противопоказания к использованию Урсосана

Прием Урсосана противопоказан при следующих показаниях:

• камни, содержащие кальций (положительный рентген);
• желчный пузырь, не вовлеченный в пищеварение — непроходимость пузырного протока, полное заполнение желчного пузыря камнями, затвердение стенок желчного пузыря;
  
• образование желчного свища;
• острое гнойное воспаление мочевого пузыря и желчевыводящих путей;
• декомпенсированный цирроз печени (класс С по шкале Чайлд-Пью и клеточная недостаточность);
• Тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• закупорки желчных протоков;
• наличие в прошлом аллергических реакций на компоненты препарата;
• частые желчные колики в анамнезе.

Инструкция по применению

Капсулы Урсосана, предназначенные для приема внутрь, нельзя прекращать, во время или сразу после еды, запивать чистой водой. Продолжительность лечения Урсосаном зависит от типа вашего заболевания.

Инструкции и правильный подбор:

1. При лечении камней в желчном пузыре и желчных отложений (рассасывание камней) Урсосан применяют в дозе 15 мг / кг / сут за один прием на ночь. Терапия должна длиться до полного удаления камней и желательно в течение следующих 3 месяцев, чтобы закрепить эффект и предотвратить его.
   
2. При лечении реактивного гастрита и эзофагита, вызванного отеком желчи: 250 мг перед сном, в зависимости от динамики заболевания, от 10 дней до 2 лет.
3. При постхолецистэктомическом синдроме и функциональной дискинезии: 250 мг 2 раза в сутки в течение 4 месяцев.
4. При гепатите, вызванном лекарствоами, алкоголем и отравлением: доза соответствует 10-15 мг / кг в день в два приема (утром и вечером) от шести месяцев до одного года.
5. При билиарном и склерозирующем гепатите, муковисцидозе, ожирении печени, при вирусных поражениях: 12-15 мг / кг / сут, разделенных на 2-3 приема, длительностью до нескольких лет.

Таблица соответствия суточных доз количествам капсул в сутки

Используя таблицу, очень удобно рассчитать необходимое количество капсул в день, разделив их на необходимое количество потребления по инструкции:

Прием Урсосана при гепатите С

Гепатит С — хроническое вирусное заболевание, называемое «легким убийцей», потому что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени, что приводит к фиброзу печени и прогрессирующему циррозу.

Учитывая способность Урсосана подавлять рост фиброзной ткани и улучшать функцию печени, его введение необходимо людям с этим заболеванием для продления жизни пациента.

При данной патологии Урсосан рекомендуется принимать по 2 капсулы два раза в день во время еды, курсами продолжительностью 1 месяц с перерывом на 2-3 месяца, пожизненно.

Побочные действия

Пациенты редко жалуются на побочные эффекты при приеме Урсосана.

Симптомы, которые иногда возникают при приеме Урсосана:

• 
  желание рвать;
• тошнота;
• повышенное количество газа;
• бессонница;
• горькая отрыжка;
• дискомфорт в правом верхнем квадранте живота;
• пастообразный, жирный, жидкий стул или затрудненное опорожнение кишечника;
• Преходящее повышение гепатопанкреатических тестов (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза).

Как правило, они исчезают после уменьшения количества капсул Урсосана. Также прием Урсосана может сопровождаться зудом, алопецией, болевым синдромом в спине.

При появлении этих симптомов срочно обратитесь к врачу.

Передозировка

В литературе не сообщалось о симптомах передозировки урсосана, поскольку его абсорбция и выведение с фекалиями ухудшаются параллельно с увеличением дозы.

В случае продолжительной и сильной диареи прекратите прием Урсосана и немедленно обратитесь к медицинскому работнику (фельдшеру, врачу) или вызовите скорую помощь.

Прием Урсосана во время беременности и лактации

Из-за отсутствия данных о способности Урсосана проходить через гемато-молочный барьер, нет необходимости использовать Урсосан в период грудного вскармливания.

Урсосан проникает через плаценту. Во время беременности Урсосан разрешен только во втором и третьем триместрах для уменьшения зуда у беременных, который развивается из-за сдавления желчных путей растущей маткой, и только по рекомендации врача и после оценки ожидаемой пользы и потенциала. вред.

Применение у детей

Урсосан не рекомендуется детям младше 2 лет.

Если есть проблемы с проглатыванием капсулы, можно вылить ее содержимое в воду и принять после растворения.

В случае желтухи. Новорожденным с длительной или тяжелой физиологической желтухой, у которых еще не полностью отрегулирована функция печени и есть риск повреждения центральной нервной системы, Урсосан назначают по капсул в день в течение 2-4 недель с контролем билирубина.

Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

Как влияют определенные препараты на действие Урсосана, мы обсудим ниже:

• Одновременный прием алюминийсодержащих антацидов снижает эффективность Урсосана.
• Кроме того, снижается литолитический эффект Урсосана в сочетании с клофибратом, эстрадиолом, неомицином и прогестинами, холестерамином.
• Препарат несовместим с приемом антибиотика ципрофлоксацина, абсорбция последнего снижена.
• Удачное сочетание Урсосана с приемом Дюспаталина, так как последний является спазмолитиком для желчных протоков и всего пищеварительного тракта, усиливает желчегонное действие Урсосана.
• Одновременное применение с Нолпазой, Омепразолом, Омезом и Де-нолом — препаратами, нормализующими кислотность желудочного сока, — необходимо при лечении рефлюксной болезни, чтобы защитить слизистую пищевода и желудка во время рефлюкса желчи.
• При использовании Ursosan вместе с Chophytol, желтое экскреция увеличивается, что может привести к побочным реакциям.
• В OpishorChiasis и Giardiasis, MacmiRor, как антисвет, и урсосан вместе предписаны для удаления токсинов и желтого цвета.
• Урсосан связан с принятием пробиотиков с принятием LACTFLORY (биологически активная добавка, содержащая полезные микроорганизмы).
• Hepptral имеет другой механизм действия, чем урсосан, поэтому принятие двух гепатопротекторов не влияет на друг друга, может усиливать терапевтический эффект.
• Урсосан часто назначал людям с дислипидемией, чтобы уменьшить холестерин. Эти люди принимают аспирин, содержащие лекарства для тонкой крови. Урсосан не влияет на фармакокинетику и механизм ацетилсалициловой кислоты.

Совместимость с алкоголем

Рекомендуется ограничить приему жидкостей, содержащих спирт в период, когда урсосан предписан для эффективного лечения.

При принятии гепатопротекторов рекомендуется соблюдать таблицу 5 (Pevzner).

Что связывается с уменьшением жирных блюд, кофе, консервированного, копченого мяса.

Прием при недостаточной функции печени и почек

Основной целью назначения Урсосана является защита мембран гепатоцитов, восстанавливая функции детоксикации, улучшение метаболизма и преобразований энергии.

Следовательно, любая печеночная патология в интервью у пациента не повлияет на дозировку урсосана, за исключением тяжелой недостаточности печени.

Урсосан противопоказан в почечной недостаточности (в хроническом заболевании почек в стадии 4-5).

Прием Урсосана у пожилых людей

У пациентов в возрасте веществ метаболизм и скорость экскреции устной экскреции замедляются как другие лекарства. Не существует никакой информации о регулировке дозы этих лиц, за исключением хронического заболевания почек и тяжелых печеночных нарушений.

Польза и вред Урсосана

Полезные терапевтические эффекты Урсосана:

• Стимуляция защитной функции печени, в качестве основного организма, наращивающей токсичные вещества в гепатите и цирроз печени;
  
• Сокращение желчных стагнаций, профилактики образования камня, растворение мелких холестеринских камней;
• Уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
• Улучшение пищеварения путем секреции ферментов поджелудочной железы и желудочному соку;
• Гипогликемическое действие для людей с диабетом;
• обладает иммуномодулирующими свойствами путем регулировки механизмов отклика в печени;
• Нормализация жирового метаболизма (снижение холестерина);
• В ожирении урсосан возьмите, чтобы улучшить липидную экономику, улучшить пищеварение.

Вредное влияние урсосана можно ожидать только в результате долгосрочного использования, а не у всех пациентов, потому что UDCA не показывает цитотоксичность:

• нежелательные аллергические реакции;
• кальцификация камней, которое будет абсолютным признаком для хирургического лечения;
• Ущерб можно сделать, если одинаково без исследования начало принимать лекарства в присутствии большого камня (более 15 мм), в обструкции желчных протоков, при остром воспалении желчи, поджелудочной железы, с большим количеством камни в мочевом пузыре.

Особые указания

В справочных книгах нет информации, которую урсосан может снизить технику вождения, поэтому оно одобрено для водителей и людей, работающих на машинах в движении, с повышенным вниманием.

Урсосан имеет снижение свойств липидных уровней за счет снижения секреции холестерина в печени, ингибирует рост лопастей холестерина в кровеносных сосудах.

После нанесения урсосана на 4 недели, ALT, AST, щелочная фосфатаза, GGTP, билирубин и липидный профиль должны контролироваться. Тогда просто контролируйте один раз в 3 месяца. Может быть преходящее увеличение активности ALT и AST.

Ультразвука состояния состояния желчных протоков в течение 6 месяцев после начала лечения также необходимо определить эффективность растворения камней и принятия решения для дальнейшего лечения.

Урсосан следует принимать для растворения камней только после консультации с квалифицированным врачом и обследования, подтверждающего условия, необходимые для успеха хололитического лечения:

• Рентгенотрицательные камни (не кальцинированные);
• желчный и мочевой протоки проницаемы, диаметр камней до 15 мм;
• наполненность желчного пузыря при мочекаменной болезни не более 50%.

Многие исследования указывают на роль Урсосана в профилактике колоректального рака из-за его способности снижать токсическое действие желчных кислот — цитопротекцию.

Условия отпуска из аптек

Урсосан отпускается по рецепту. Фармацевт попросит у врача рецепт.

Условия хранения и срок годности

Капсулы Урсосана хранят при температуре от 15 до 250 ° C. Всегда хранить в сухом и темном месте, недоступном для детей.

Срок возможного хранения указан на упаковке — 4 года.

Стоимость

Средняя цена Урсосана в аптеках России колеблется от 160 (за 10 капсул) до 1500 (за 100 капсул) рублей.

Аналоги

Придя в аптеку, можно увидеть большое количество разнообразных аналогов Урсосана как российского, так и зарубежного производства:

1. Карсил — это продукт, содержащий расторопшу. У него меньший список показаний к приему. Его основная задача — очистить организм. Не влияет на процесс фиброза печени. Страна производитель Болгария, ценовой диапазон 330-400 руб.
2. Урсофальк. Он отличается составом вспомогательных компонентов, и некоторые пациенты его лучше переносят. Имеет форму выпуска в виде суспензии. Производитель Германия, стоимость 200-2000 руб.
3. Леводекса также является препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты, но выпускается в виде таблеток, содержащих действующее вещество в дозе 150 и 300 мг и с другими дополнительными ингредиентами. Доказательной базы меньше. Производитель — Индия. Цена варьируется от 200 до 700 рублей.
4. Гептрал — гепатопротекторный препарат, содержащий адеметионин. Механизм действия другой. Ценовой диапазон 1500-2500 руб. Более рекомендуется на поздних стадиях патологии печени (печеночная энцефалопатия), так как обладает антидепрессивными свойствами. Производитель — Италия.
5. Креон — это ферментный препарат, содержащий основные ферменты, обычно вырабатываемые поджелудочной железой. Креон применяют при расстройствах пищеварения, недостаточной выделительной функции поджелудочной железы. Назначен для лечения гепатобилиарной патологии. Производитель Франция. Стоимость от 500 до 1500 руб.
6. Аллохол — усиливающий желчегонные свойства препарат на основе сухой желчи, чеснока, крапивы, активированного угля. Поэтому показанием к его назначению являются нарушения выведения желчи из желчных протоков по гипокинетическому типу. Стоимость около 50 руб. Производитель Россия.
7. Фосфоглив состоит из фосфатидилхолина и глицирретиновой кислоты, по этой причине механизм действия отличается от Урсосана, у него есть противопоказания при приеме и более длинный список побочных эффектов. Цена 500-1300 руб. Производитель Россия.
8. Essenciale forte — это фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные мембраны. Производитель из Германии, цена 600-2000 рублей в зависимости от объема упаковки.
9. Эссливер форте идентичен эссенциале форте, но имеет более низкую концентрацию фосфатидилхолина и, следовательно, менее эффективен. Средняя цена 350-400 руб.
10. Помимо фосфатидилхолина и фосфоглицеридов, Resalut содержит другой механизм действия, чем Ursosan. Страна производства Германия. Цена 1400 руб.
11. Уролесан — это растительный препарат с аналогичным лечебным действием, а также мочегонное и спазмолитическое средство на основе душицы, хмеля, мяты, семян моркови. Производитель российский, цена 300-400 руб.
12. Лив 52 — лечебное средство на травах с гепатопротекторным и желчегонным действием на основе корней каперсов, цикория, тысячелистника. Производитель Индия, стоимость 400 руб.
13. Урсодез — российский аналог, стоимость 700-1000 руб. У него меньшая доказательная база.
14. Легалон — это нехимическое лекарство на основе расторопши и силимарина. Производитель Германия, цена 300 руб.
15. Холензим — это натуральное лекарство, изготовленное из высушенной желчи, высушенной поджелудочной железы крупного рогатого скота.Производитель из Беларуси.Цена 150 руб.
16. Эксхол — российский аналог Урсосана, стоит 150-1200 рублей.
17. Гепа-Мерц состоит из орнитина и аспартата, обладает свойствами гипоаммония.Стоимость 2500 руб.Производитель Германия.
18. Овесол — это пищевая добавка.Назначают при функциональной патологии желчевыводящих путей.Цена 150-200 руб.
19. Хофитол — это растительное вещество на основе артишока.Показан для нормализации тонуса желчевыводящих путей.Цена 350 руб.