УЗДГ (УЗДС), допплерография сосудов головы и шеи: что это такое и что показывает?

В этой статье вы узнаете, для чего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Показания, противопоказания, ход исследования и расшифровка данных.

Что показывает УЗДГ сосудов шеи и головы

Ультразвуковой эффект Доплера – это способность ультразвуковых волн отражаться от кровяных бляшек, что отображается на мониторе прибора в виде изображения артерий и вен с протекающей по ним кровью. Визуализация кровотока в сосудах шеи и головы, т.е. дуплексное сканирование, позволяет увидеть и оценить состояние крупных артерий, кровоснабжающих головной мозг, позвоночных и сонных артерий, скорость кровотока в пределах сосудистого русла и патологические изменения. .

УЗИ головы и шеи коррелирует с расположением исследуемых артерий или вен:

• при необходимости непосредственно визуализировать сосуды головного мозга датчик располагают непосредственно на костях черепа, где они имеют минимальную толщину — это так называемая Транскраниальная допплерография;
• Если необходимо оценить крупные сосуды на шее: яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии, то их сканируют (зонд прикладывают к каждому объекту отдельно) — такое исследование называется экстракраниальной допплерографией.

В результате теста можно:

• оценить общую схему оттока;
• Увидеть структуру кровотока по венам;
• проанализировать потенциал безопасности;
• выявить патологическую извитость сосудистой сети, артериовенозные аномалии, внутрисосудистые опухоли;
• получить данные о степени нарушения проходимости вен и артерий.

Все это необходимо для правильной диагностики сосудистой патологии и подбора соответствующей терапии.

Показания для допплерографии сосудов головы и шеи

Допплерографию сосудов головного мозга и шеи рекомендуется проводить для дифференциации неврологической симптоматики неясной этиологии:

• Головокружение, атаксия, нарушения сна, шум в ушах;
• при аритмиях различного генеза для выявления факторов, провоцирующих образование холестериновых бляшек, первых признаков церебрального атеросклероза;
• гипертония;
• СРК;
• транзиторные ишемические атаки;
• ОИМ или ИМпST;
• Сахарный диабет или дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника.

Дуплексное исследование головы и шеи показано при планировании операции на сердце, подозрении на тромбоз, сосудистые нарушения, обнаружении патологического пульсирующего новообразования в области шеи, быстрой утомляемости неизвестной этиологии.

Поводом для проведения сосудистой допплерографии могут быть интоксикация, травма, резкое снижение остроты зрения, врожденная патология, нарушения осанки; давление на позвоночную артерию, отсутствие артериального давления или пульса в артериях рук; использование процедуры для наблюдения за пациентами и оценки результатов лечения.

У детей УЗДГ артерий шеи и головы рекомендуется при сколиозе или задержке психического развития.

Противопоказания к назначению

Следует подчеркнуть, что при УЗДГ сосудов головного мозга ограничений практически нет, так как процедура полностью безопасна для пациента. Единственным ограничением может быть нарушение целостности кожи. В этом случае осмотр откладывают до заживления раны, чтобы не было дискомфорта при его проведении.

Однако из каждого правила есть исключения. В данном случае это варианты, которые затрудняют доплеровское сканирование:

• объект исследования спрятан под костью или подкожно;
• аритмии, изменяющие кровоток в здоровых венах и артериях;
• естественным образом замедляет кровоток.

Такие случаи требуют профессионализма врача, изменения привычной настройки датчиков и пересчета результата с учетом исходного кровотока.

Предподготовка к процедуре

Специальной подготовки к УЗДГ сосудов головы и шеи не требуется. В день обследования нельзя принимать какие-либо лекарства, кроме жизненно необходимых (о них сообщается врачу), пить чай или кофе, курить сигареты, так как все это влияет на деятельность сосудов и может привести к недостоверным результатам.

Перед процедурой пациент снимает все украшения и ложится в расслабленное положение на спину.

Ход исследования

Процедура безболезненная. Врач наносит на кожу пациента специальный гель по проекции исследуемых артерий и проводит по ним ультразвуковой датчик. Врач размещает датчики таким образом, чтобы направленный ультразвук отражался клетками крови внутри сосуда. Ультразвук в основном представляет собой ультразвуковую отраженную волну, которая перенаправляется на компьютер, где она обрабатывается и генерируется эффект Доплера. При отсутствии кровотока эффект отсутствует.

Экстракраниальное ультразвуковое исследование начинается с нижней правой сонной артерии и затем продвигается вверх по шее до угла нижней челюсти. Благодаря этому можно определить ход артерии, ее глубину, место деления на внутреннюю и наружную ветви, увидеть скопления атеросклероза. Затем включается цветовой режим, который показывает участки нарушения кровотока, деформации стенок сосудов. Позвоночные артерии осматривают последовательно и измеряют скорость кровотока.

Транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга и шеи проводят через височные окна в области ушной раковины. Таким образом визуализируются все основные мозговые артерии, за исключением глазной артерии, которую осматривают с закрытым веком.

Вариации УЗДГ

Иногда сосудистый дуплекс головы и шеи требует дополнительных тестов: применения сосудистых препаратов, гипервентиляции, давления на капилляры пальцем с целью получения точных данных о механизме эндоваскулярной регуляции кровотока.

В экстренных ситуациях используется непрерывная ультразвуковая допплерография, при которой отраженные ультразвуковые сигналы преобразуются в стандартный звук. Максимальная продолжительность экзамена не может превышать 45 минут, но средняя продолжительность составляет около четверти часа.

Расшифровка данных

При допплеровском исследовании сосудов головы и шеи оценивают: толщину и диаметр сосудистой стенки, фазу и симметричность кровотока, минимальную (во время диастолы) и максимальную (во время систолы) скорость кровотока, соотношение между ними , сосудистые индексы (пульс и резистентность). Затем результаты сравнивают с эталонами и делают выводы.

При обычном сканировании средние значения составляют:

• толщина стенки сосуда не более 0,9 мм (в исключительных случаях возможно единичное утолщение до 1,1 мм);
• обследуемые артерии, вены свободны по всему диаметру, наружного давления нет;
• турбулентность кровотока, мальформации — не уточнены;
• просвет позвоночных артерий ровный, не более нескольких миллиметров;
• кровоток по позвоночным венам до шестого позвонка включительно не превышает 0,3 м/с.

УЗИ сосудов — не единственный критерий правильного диагноза: мелкие вены ему недоступны, необходима ангиография. Кроме того, точность и достоверность обследования напрямую зависит от качества оборудования и квалификации врача.

УЗИ интерпретируется по-разному: атеросклероз, тромбоз, деформация.

Атеросклеротические нарушения

Наиболее частый диагноз при УЗИ головы и шеи — атеросклероз мозговых артерий, характеризующийся утолщением стенок сосудов, бляшками на эндотелии, потерей однородности структуры (эхогенности). Если артерия теряет более 20% своего просвета, говорят, что она сужена. Симптомами являются линейная турбулентность кровотока и повышение давления. Диагностика – двустороннее или триплексное сканирование.

При обнаружении первых симптомов такого характера необходимо полностью обследовать сосудистое русло: внутренние органы, нижние конечности, т.к. атеросклероз тотальный.

Признаки тромбоза

Нарушение гемостаза в организме проявляется артериальным тромбозом, когда просвет артерии закупоривается тромбом. На УЗИ хорошо видно воспаление сосудистой стенки с однородным (гипоэхогенным) образованием внутри. Тромб имеет четкие очертания, при длительном оставлении на месте развивается атрофия артерии.

Деформация

Частой находкой при ультразвуковом исследовании сосудов головы и шеи являются деформации сосудистого русла, свидетельствующие о скрытых врожденных или приобретенных пороках: чрезмерная извитость (S-образная), изгибы (угол изгиба может достигать 90 градусов). или быть острыми, что ухудшает гемодинамику), петли — циркулярная конфигурация артерий и вен (вследствие патологии ангиогенеза плода), никак не влияющие на качество жизни.

Иногда наблюдается гипоплазия позвоночных артерий с уменьшением их диаметра на 2 мм и менее.

Другие патологии

Обследуя кровеносные сосуды головы и шеи с помощью УЗИ, врач может обнаружить:

• аутоиммунный аортит (болезнь Такаясу);
• Воспаление височной артерии (васкулит);
• метаболические ангиопатии;
• Посттравматическое расслоение стенки артерии;
• аномальные связи между венами и артериями.

Роль УЗДГ в профилактике заболеваний сосудов шеи и головы

Профилактическая допплерография в группах сосудистого риска и при контрольных обследованиях различных групп населения является одним из преимуществ метода УЗИ. Показания:

• старший возраст;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• Ожирение, особенно — на фоне атеросклероза;
• Профессиональные вредности: Капиллярные отравления лаками, красками, химическими веществами;
• диабет;
• Профессии с чрезмерными умственными или физическими нагрузками;
• генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
• колебания уровня гормонов неизвестного происхождения;
• беременность, роды, половое созревание, прием гормональных контрацептивов.

Где можно сделать УЗДГ головного мозга, стоимость процедуры

Ультразвуковая допплерография – самое доступное современное обследование в стране и за ее пределами. Это безопасное, безболезненное, простое в выполнении, быстрое, точное и надежное исследование сосудов при отсутствии специальной подготовки, что делает его методом выбора среди других медицинских манипуляций того же плана.

Процедура проводится в порядке очереди, на основании направления участкового врача любой поликлиники или специализированной больницы, либо в частных диагностических центрах. Стоимость исследования коррелирует с местом проведения и составляет от 1800 до 6000 рублей. Цена зависит от качества оборудования, квалификации врача, статуса медицинской организации, но прежде всего от объема проводимого обследования (дуплекс или триплекс).

Средняя стоимость ультразвукового исследования в зависимости от региона представлена ​​в таблице ниже