УЗИ молочных желез: на какой день цикла проводится, показания и методика

uzi molochnyh zhelez na kakoj den cikla provoditsya pokazaniya i metodika Статьи

С тех пор как американские ученые провели первое ультразвуковое исследование молочных желез (молочных желез) в 1951 году, методы диагностики существенно изменились. Накапливаются клинические знания об алгоритме тестирования, колебаниях нормы, зависимости результатов от менструального цикла и так далее. Известно, что структура молочных желез значительно меняется в течение жизни женщины. Этот фактор важно учитывать, чтобы получить правильный результат ультразвукового исследования.

Показания к УЗИ молочных желез

УЗИ является «золотым стандартом» в выявлении кист молочной железы и других патологических признаков, имеющих дефекты. Ультразвуковые волны лучше проходят через эти образования, поэтому меньше отражаются от тканей. На экране прибора это проявляется как область пониженной эхогенности (более светлое пятно). Чаще всего он четко отграничен круглой капсулой. профессор В.Е. Радзинский утверждает, что УЗИ выявит наличие кисты в 100% случаев.

Второй ситуацией, когда УЗИ достаточно эффективно, является наличие утолщения железы (фиброзного процесса), являющегося следствием разрастания соединительной ткани, а не железистых клеток. Патологический процесс приводит к повышению эхогенности железы и проявляется на мониторе более темным участком, обычно с размытыми границами.

Образование кист или очагов фиброза молочной железы определяется одним термином – муковисцидозная мастопатия, или сокращенно КМП. Такой диагноз, детализирующий доминирующий процесс, можно увидеть в заключении диагноста. В настоящее время заболеваемость составляет почти 35% (каждая третья женщина).

Вопреки распространенному мнению, УЗИ не подходит для скринингового (массового) выявления рака молочной железы, но его применяют, когда есть необходимость исключить ФКМП или уточнить размеры опухоли. Национальные руководства по ультразвуковой диагностике сообщают, что результаты ложноотрицательны в 35% случаев. Какой метод лучше применить в этом случае? Это рентгенологические исследования (2 стандартные проекции), КТ и МРТ молочных желез.

Подготовка больного

Одним из преимуществ ультразвукового исследования является то, что оно не требует специальной подготовки пациента. Самое главное – выбрать день цикла, когда сделать УЗИ молочных желез наиболее информативно. Эндокринологи доказали, что строение этого органа во многом зависит от гормонального фона женщины.

В период полового созревания у женщин день цикла определяет количество эстрогенов, лютеинизирующего гормона, прогестерона и так далее. Снижение уровня эстрогенов и одновременное повышение прогестерона стимулируют рост железистой ткани женской груди. Такое состояние органа, которое наблюдается в конце менструального цикла, не подходит для качественного ультразвукового исследования. Какой оптимальный день? Для женщин, вступивших в менопаузу, ограничений на проведение УЗИ нет.

Если вы все еще фертильны, рекомендуется проверять грудь с 6-го по 12-й день цикла от начала менструации (менструации).

Методика УЗИ молочных желез

При проведении обследования всегда правильно начинать со здорового органа (если известна сторона поражения). Это позволяет избежать диагностических ошибок, заключающихся в смешении правильного варианта с патологическим процессом.

Для исследования молочных желез на УЗИ существуют два основных положения пациентки:

  • супинация (руки вдоль туловища) — для осмотра передней поверхности молочной железы;
  • косой (под углом 40-60°) — больной наклоняется к противоположной стороне исследуемой железы. Для его комфорта достаточно подложить под его бок подушку. В этом положении осматривают внешнюю поверхность молочной железы.

Чтобы не пропустить патологический процесс, грудь «на глаз» делят на четыре квадранта: верхний 2 и нижний 2 (правый и левый). Затем врач осматривает каждую область по очереди. В наши дни это занимает несколько минут.

Величина давления на грудь определяется ее размером – чем он больше, тем глубже следует погружать устройство. Если это не сработает, диагност может попросить вас изменить положение тела (сесть, повернуться на бок, встать, закинуть руки за голову и т.д.)

Наконец, оцениваются соски и их протоки. Для этого зонд отводят от ореола и наклоняют в сторону исследуемого пласта.

При обнаружении поражения (киста, фиброз, возможная опухоль) УЗИ всегда проводят в двух плоскостях (горизонтальной и сагиттальной). Это необходимо для измерения ширины, длины и переднезаднего размера ультразвуковой находки. Если есть результаты других методов диагностики (рентгеномаммография, МРТ или компьютерная томография), то лучше сопоставить данные с их обнаружением. Если их нет, врач порекомендует дополнительное обследование.

Следует отметить, что обследование молочных желез у женщин детородного возраста проводится в начале цикла (6-12 день) независимо от используемого метода.

При подозрении на рак область исследования значительно расширяется и может включать: близлежащие лимфатические узлы, печень, яичники, легкие и другие органы-мишени в случае метастазирования.

Плюсы и минусы УЗИ молочных желез

Как и любой другой метод, УЗИ при заболеваниях молочных желез имеет свои недостатки. Однако ряд преимуществ склонил чашу весов в пользу УЗИ, поэтому эта процедура достаточно распространена среди клиницистов. Краткое описание метода (в чем его преимущества и недостатки) представлено в таблице:

Плюсы Минусы
Скорость – удобно следить за состоянием пациента в динамике. Субъективность — поскольку изображение на мониторе аппарата оценивает специалист, результат УЗИ зависит от его квалификации и разрешающей способности аппарата.
Отсутствие побочных эффектов (можно тестировать беременных женщин). Невозможность увидеть изображение «целиком» — максимальная площадь молочной железы, которую можно увидеть на мониторе, 2-2,5 см.
Бюджетный. УЗИ бесполезно при патологии жировой ткани молочной железы (так как плотность очага не изменяется).
Лучшая визуализация кист и уплотнений в молочной железе (требуется для диагностики муковисцидоза). Низкая диагностическая ценность при раке молочной железы (лучше рентгенологические методы или МРТ-обследование).
Не требует подготовки пациента. Очаг размером менее 1,5 см в груди трудно обнаружить.
Возможность «нацеливания» на плотность и размер поражения. Ее следует проводить в период с 6-го по 12-й день менструального цикла (периода).
Точное ультразвуковое наведение при инвазивных процедурах (проникающих в кожу) – пункциях, биопсиях, чрескожном дренировании и т.д.

Какое обследование молочных желез наиболее доступно и информативно? Это ультразвуковая диагностика. Этот метод полностью безопасен и позволяет лечащему врачу выбрать дальнейшую тактику. Также не требует подготовки пациентки перед процедурой, достаточно знать день цикла, в который лучше всего провести УЗИ молочных желез, чтобы снизить вероятность диагностической ошибки.

Информационный портал