Варикозное расширение вен пищевода: симптомы и лечение

varikoznoe rasshirenie ven pishhevoda simptomy i lechenie Статьи

Пищевод покрыт довольно густой сетью кровеносных сосудов. Имеется сложная система кровотока. По этой причине часто развивается варикозное расширение вен пищевода (ВВП).

Варикоз пищевода возникает из-за аномального кровотока в сосудах. Он появляется с возрастом и поражает взрослых, часто старше 50 лет.

Мужчины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Существует наследственная форма ГРВП, которая гораздо реже встречается в медицинской практике. Дети, рожденные с этим заболеванием, также страдают от других заболеваний.

VRS вызывается заболеванием печени, часто циррозом. Поэтому у пациентов наблюдаются изменения цвета кожи и белков глаз, которые становятся желтоватыми. У человека пропадает аппетит, наблюдается быстрая потеря веса, боли в животе и частая тошнота.

Заболевание сопровождается нормальным или незначительным внутренним кровотечением.

Около 30% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вызваны варикозным расширением вен.

Причины возникновения варикоза пищевода

Варикоз пищевода возникает в нижних отделах пищевода вследствие регулярного застоя крови в воротной вене печени, причиной этих нарушений являются тромбы и цирроз органа.

Злокачественный зоб является причиной GIH в верхних отделах пищевода.

В результате этих изменений пищевод давит на стенки вен, затрудняя ток крови в них. Вены в пищеводе также расширяются при аномалиях сердца и селезенки.

Портальная гипертензия также влияет на развитие варикозного расширения вен.

Основные причины и факторы риска варикозного расширения вен:

  • Заболевания печени и вызванное ими нарушение кровотока;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тромбоз;
  • при нарушении кровотока, вызванном ростом опухоли.

Кровотечение вызвано не высоким кровяным давлением, а скачками давления. Риск намного выше у пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Эти причины ДГПЖ необходимо лечить вовремя, чтобы избежать осложнений.

Для этого нужно знать, как они проявляются, наблюдать за своим телом и замечать малейшие изменения.

Если у пациента раннее начало VHFD, симптомы трудно обнаружить, потому что они отсутствуют или похожи на другие состояния. Поэтому только врач может диагностировать ранние стадии заболевания.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Начальные симптомы следующие:

  • одышка;
  • боль в области грудной клетки;
  • чувство тяжести в грудине;
  • постоянная изжога, если ее раньше не было;
  • трудности с глотанием или дискомфорт.

Феномен «головы медузы» довольно часто встречается при GDVP. На животе и грудине имеется четкий рисунок, образованный сосудами, которые расширились и выпячиваются из-под кожи.

При разрыве вены возникает сильное кровотечение, вызывающее определенные симптомы:

  • артериальная гипотензия;
  • рвота кровью;
  • кровь в стуле;
  • нехарактерная тахикардия.

Если кровотечение не сильное, вы чувствуете слабость, плохое самочувствие и симптомы анемии.

Классификация ВРВП

На протяжении истории исследования НПВ классификация менялась несколько раз. Сейчас врачи используют тот, который был разработан специалистами в 1997 году. Они различали следующие степени:

  1. 1 класс. Вены не более 3-5 мм в диаметре, удлиненные, просвет не сплошной. Болезней и симптомов практически нет. Врач распознает проблему только после проведения эндоскопического исследования. На этой стадии варикоз пищевода необходимо лечить немедленно.
  2. 2 степень. Сосуды значительно извиты, расширены диаметром около 10 мм, имеются узелки до 3 мм в диаметре. Слизистая пищевода не повреждена. Во время диагностики врач заметит значительное выпячивание сосудов. Лечение на этой стадии должно быть своевременным, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. На этой стадии кровотечения нет.
  3. 3 степень. Вены сильно расширены, превышают 10 мм в диаметре, стенки их напряжены, истончены, на коже видны красные пятна. Вены значительно набухшие, узлы хорошо видны, они постоянно расширены, слизистая оболочка органа истончается. Симптомы ясны. Лечение хирургическое.
  4. 4 степень. Эта степень диагностируется врачами, когда узлы выпячиваются в просвет пищевода, их много. Не отступают, стенки тонкие. Слизистая покрыта эрозиями. Кроме основных симптомов больные отмечают солоноватый привкус во рту. На этой стадии кровотечение происходит спонтанно.

Если варикозное расширение вен пищевода вызвало внутреннее кровотечение, выживает только половина пациентов. У половины выживших через несколько лет возникает рецидив, и им приходится возвращаться к лечению EDVP.

Диагностика заболевания

В диагностике врач использует аппаратные методы, без этого невозможно поставить хороший и точный диагноз, ведь отсутствуют характерные симптомы варикоза в желудке.

Врач в первую очередь обращает внимание на следующие факторы:

  • жалобы и симптомы больного;
  • данные, полученные при ЭФГДС, УЗИ брюшной полости, рентгенологическом исследовании пищевода;
  • визуальная оценка состояния больного. Специалист осматривает кожу, ее цвет, бледность, нет ли отечности лица, туловища или конечностей. Есть ли покраснение, сосудистые звездочки или признаки подкожного кровотечения на коже. Увеличение живота, селезенки или печени. На коже живота следы расширенных вен;
  • результаты лабораторных исследований, анализов крови, обязательных общих и биохимических анализов, свертываемости крови;
  • изучение анамнеза больного, как долго длились симптомы, как он себя чувствовал в этот период, что изменилось. Какие у него заболевания и чем он страдал раньше.

Пациенту также проводят различные печеночные тесты для проверки на свертываемость крови и фиброэзофагоскопию для определения причины кровотечения и его точного местоположения.

В зависимости от симптомов и течения ВРС, а также наличия сопутствующих состояний специалисты могут рекомендовать ряд дополнительных тестов или процедур для получения точных данных.

После сбора всей необходимой информации врач поставит диагноз. Учитываются начальные симптомы, причина обращения в больницу и результаты анализов.

Как лечат варикозное расширение вен пищевода

Лекарства от этой болезни нет. Поэтому все меры направлены на устранение симптомов, замедление прогрессирования заболевания, предотвращение или остановку кровотечения.

Для лечения врачи рекомендуют пациентам, страдающим ГРВП

  • Адаптируйте их образ жизни. Уменьшите физическую активность и больше отдыхайте;
  • диагностировать первопричину варикоза;
  • питайтесь регулярно и придерживайтесь диеты, рекомендованной врачом;
  • регулярно принимать лекарства, также назначенные врачом;
  • увеличить запас витаминов в организме;
  • назначают переливания крови и других компонентов при нарушениях свертываемости крови. В этом случае назначают препараты для остановки кровотечения, зондом исследуют место отлома стенки, на место повреждения наносят тромбин или другие средства;
  • Хирургическое лечение бывает кардиологическим или паллиативным;
  • при кардинальном методе специалисты соединяют поврежденные сосуды. В зависимости от состояния селезенки решают, сохранить или удалить орган;
  • Паллиативное пережатие селезеночных артерий, оттягивание назад поврежденных сосудов и поврежденного участка пищевода.

В случае внезапного кровотечения следует вызвать скорую помощь, причем сделать это нужно быстро. После того, как врачи провели все манипуляции и кровотечение остановилось, необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Препараты назначают только больным с варикозным расширением вен пищевода 1 стадии. Остальные стадии (2,3,4) лечат хирургическим путем.

Лечение варикоза направлено на укрепление организма приемом витаминов, вяжущих средств и таблеток для снижения кислотности желудка.

В случае кровотечения вводят переливание крови, плазмы или эритроцитов и физиологический раствор. Пациент должен принимать лекарства, восстанавливающие кровоток и способствующие сужению сосудов.

Немедленная операция показана, если эти методы неэффективны и кровотечение невозможно остановить или есть риск рецидива. Используемые методы включают в себя:

  • Обходная имплантация – врачи создают дополнительный путь для кровотока, тем самым разгружая поврежденный участок.
  • Деваскуляризация – больное место вырезается и на его место вставляется протез.
  • Сшивание вен – укрепление стенок вены.
  • Анастомоз – соединение участков поврежденного сосуда.

При выборе метода врачи учитывают сложность поражения и пожелания пациента.

Еще одним часто применяемым методом оперативного лечения является баллонная тампонада. Врачи используют трубку Блейкмора. Этот метод способен остановить кровотечение в 90% случаев, и результат зависит от правильного введения зонда.

У этого метода есть один существенный недостаток. После удаления зонда кровотечение может начаться снова. Зонд может оставаться в теле около суток, но не дольше.

Теперь врачи могут остановить кровотечение с помощью минимально инвазивных эндоскопических процедур. Существует два способа проведения склеротизации вен пищевода при ВВГ:

  1. Интравизально – введение основных лекарственных средств через носовую полость.
  2. Паравазальный – введение лекарств непосредственно в поврежденный сосуд.

Диета для больных ВРВП

После диагностики варикозного расширения вен пищевода пациента сразу же знакомят с особенностями диеты. Ведь диета – залог беззаботной жизни больного варикозом.

При его соблюдении будет сохранено не только здоровье человека, но и пищеварительная система. В этом случае правильная диета состоит в том, чтобы питаться 4-6 раз в день.

Больной также должен помнить, что ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Особое предпочтение следует отдавать еде.

  • продукты, богатые витамином Е. К ним относятся зеленый лук, растительное масло, куриный желток;
  • те, которые богаты витамином С;
  • биофлавоноиды благотворно влияют на клетки организма;
  • рутинат, смородина, орехи;
  • стимулирование выработки эластина; морепродукты;
  • богат растительной клетчаткой.

Вся пища должна быть нормальной температуры; они не должны быть слишком холодными или слишком горячими.

Кислота из желудка не должна попадать в пищевод. Для этого необходимо лежать в правильном положении, поэтому изголовье кровати должно быть приподнято на 10 см и более.

Во время еды не выполняйте никаких дополнительных действий, таких как просмотр любимого фильма или чтение книги. Это отрицательно сказывается на переваривании пищи, что в данном случае нежелательно.

Немалую роль в лечении варикоза играет здоровое питание, человек может помочь своему организму, укрепив его. Питание благотворно влияет на состояние варикозно расширенных вен и их стенок, на количество жидкости в организме.

Добавление в свой рацион нескольких простых упражнений для тренировки сосудов оказывает положительное влияние на организм, а риск образования тромба или чрезмерного накопления жира в венах значительно снижается.

При варикозном расширении вен пищевода необходимо в течение дня пить много жидкости, около двух литров, не менее одного литра воды.

Важно избегать нездоровой пищи, чтобы не ухудшить свое состояние. К ним относятся:

  • Крепко заваренный чай и кофе;
  • алкогольные напитки;
  • специи и добавки;
  • сладкая еда.

Для пациентов с варикозным расширением вен пищевода существует специальная цветовая диета. Он заключается в поедании и приготовлении блюд, подобранных по их цвету. Вы можете есть оранжевые, красные, синие, зеленые и желтые овощи и фрукты.

Нельзя есть молочные продукты и соленую пищу. Следует избегать мясных продуктов. Полезны также лечебное голодание и день отдыха примерно раз в неделю.

Информационный портал