Что такое весенний катар?
Весенний кератоконъюнктивит (ВКК) — хроническое неинфекционное аллергическое заболевание с сезонными рецидивами, обычно возникающими весной или в теплую погоду. Весенний кератоконъюнктивит вызывается повышенной чувствительностью к переносимым по воздуху аллергенам. Обычно им страдают молодые люди в возрасте от 3 до 25 лет, и большинство пациентов — мужчины. К основным симптомам весеннего насморка относятся зуд, чувствительность к свету (светобоязнь) и покраснение. Симптомы включают воспаление слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю часть века (конъюнктиву) и внешнюю оболочку глазного яблока (склеру); твердые бугорки (бородавки) на верхнем веке; и липкие или слизистые выделения.
Признаки и симптомы
Симптомы SCC включают воспаление внешней оболочки глаза. Это вызывает покраснение глаз и может вызвать помутнение зрения. Глаза становятся чувствительными к свету и сильно чешутся. Обычно он поражает оба глаза, и на слизистой оболочке верхнего века (конъюнктиве) появляются узелковые поражения (см. фото).
У других пациентов может появиться желтоватый комок в ткани, прилегающей к роговице (лимб). В очень тяжелых случаях может возникнуть рубцевание роговицы (защитные язвы) или помутнение хрусталика (катаракта), что приводит к временному или необратимому ухудшению зрения.
Причины и факторы риска
Весенний насморк вызывается повышенной чувствительностью или аллергической реакцией глаз на аллергены воздуха. Патогенез глазной аллергии связан со сложным обменом информацией между тканями посредством межклеточных коммуникаций, химических медиаторов, цитокинов и адгезивных молекул. Возможно также, что нервная и эндокринная системы могут влиять на аллергические реакции глаз.
Чем дольше больной страдает сезонным ВКК, тем больше вероятность того, что заболевание перейдет в хроническую форму. Именно поэтому так важно как можно раньше диагностировать и лечить заболевание.
Затронутые группы населения
Начало весеннего кератоконъюнктивита обычно происходит в возрасте около 11 лет, но может проявиться в возрасте от 3 до 25 лет. Болезнь поражает мужчин больше, чем женщин. Пациенты с весенним ринитом обычно имеют семейный анамнез атопических заболеваний, таких как астма, экзема и ринит. Заболевание чаще всего возникает весной или летом, но у 60% больных периодически возникают рецидивы зимой. SCC чаще встречается в сухом и теплом климате.
Близкие по симптомам расстройства
Симптомы следующего заболевания могут быть сходны с симптомами весеннего кератоконъюнктивита. Сравнение может быть полезным в дифференциальной диагностике.
Конъюнктивит или синдром красных глаз вызывается инфекцией внешней оболочки глаза и век, вызванной бактериями или вирусами. Глаза краснеют и раздражаются, возникает ощущение песка или жжения. Состояние может быть вызвано простудой или болью в горле и чаще всего встречается у детей. В глазу может быть липкий гной, вызывающий слипание век. Синдром красных глаз очень заразен.
Диагностика
Диагностика весеннего кератоконъюнктивита обычно проста и почти всегда может быть диагностирована по признакам и симптомам. Однако пациентов с атипичным или неполным ВКК может быть труднее диагностировать. Наличие астмы или дерматита также помогает подтвердить диагноз ВКК.
Сложные случаи ВКК можно диагностировать и лечить с помощью конъюнктивального соскоба, показывающего наличие инфильтрирующих эозинофилов.
Стандартные методы лечения
Весенний ринит обычно появляется в начале подросткового возраста, и лечение носит профилактический и лечебный характер. В целях профилактики обострений следует максимально избегать возбудителя аллергии. Днем также желательно носить темные солнцезащитные очки, избегать пыли, а в жаркие дни находиться на улице. Глазные капли, стабилизирующие тучные клетки, можно использовать в начале сезона или при первых признаках обострения, чтобы предотвратить серьезные симптомы.
В качестве первого лечения обычно предпочитают глазные капли для местного применения. Холодные сжатия, искусственные слезы и мази также могут облегчить, смазать и разбавить антиген. Местные антигистаминные препараты, которые вызывают кровеносные сосуды и воздуховоды, могут быть полезны. Стабилизаторы клеток Thuine могут предотвратить дальнейшие обострения или помочь контролировать затягивание, но они слегка уменьшают симптомы пружинного наследного носа. Негероидальные анти -инфляционные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы в умеренных случаях, но в более тяжелых случаях следует использовать местные стероиды. Местные стероиды являются наиболее эффективной терапией умеренной и тяжелой формы весенней роговицы и конъюнктивита, но их использование следует тщательно контролироваться, потому что длительное использование может вызвать глаукому. Циклоспоринские глазные капли также могут быть полезны.
Важно начать лечение VKC сразу после постановки диагноза, потому что чем дольше пациент страдает от заболевания, тем хуже зрительная функция и большие шансы на развитие катаракты или постоянной слепоты.
При лечении весенней роговицы и конъюнктивита также есть несколько рецептурных препаратов, таких как препарат для сирот натрия кромолина. Кромолин уменьшает признаки и симптомы VKC.
Лодоксид тометамин (офтальмологический раствор аломида) и левокабастин были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения VKC.
Было показано, что пероральное введение Montelukast (Singulair), обычно назначаемого для астмы, является эффективным методом лечения VKC.
Прогноз
Весенняя роговица и конъюнктивит (SKC) обычно спонтанно проходят после полового созревания без дополнительных симптомов и визуальных осложнений. Тем не менее, развитие язв роговицы (примерно у 9,7% пациентов) катаракта или глаукома потенциально может вызвать постоянную потерю глаз. Осложнения чаще всего возникают в результате случайного рубца роговицы и неконтролируемого использования местных кортикостероидов. У некоторых пациентов симптомы могут сохраняться вне детства, что в некоторых случаях может означать прогрессирование со взрослой формой атопической роговицы и конъюнктивита. Эта долговечность во взрослом возрасте составляет до 12%.
Очень важно начать лечение сразу после диагностики VKC, потому что чем дольше у человека есть осложнения, связанные с заболеванием, тем больше вероятность развития катаракты или постоянной слепоты.
