Вирильный синдром: андрогенам в женском организме не место!

virilnyj sindrom androgenam v zhenskom organizme ne mesto Статьи

Синдром гинекологической фертильности — заболевание эндокринной системы, характеризующееся вторичными половыми признаками женского пола, присущими женскому. Это патологическое состояние также называется вирилизацией или маскулинизацией. Заболевание может проявиться как в молодом возрасте, так и значительно позже.

Причина развития вирилизации — чрезмерная выработка женским организмом андрогенов, то есть мужских половых гормонов. В норме их небольшое количество продуцируется яичниками и надпочечниками. Однако под воздействием определенных негативных факторов количество андрогенов намного превышает допустимую норму, что приводит к необычным изменениям внешнего вида.

Подробнее об этиологии

Вирусный синдром указывает на гормональный дисбаланс в организме. Патогенез полностью не выяснен. Повышенная выработка андрогенов может быть связана со следующими причинами:

  • прием некоторых лекарств или стероидов для укрепления мышц во время занятий бодибилдингом;
  • врожденные аномалии яичников или надпочечников;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • злокачественные опухоли яичников или надпочечников;
  • аномалии щитовидной железы;
  • наследственность.

Некоторые признаки вирилизации могут появиться в период менопаузы, когда в организме женщины происходят резкие изменения в эндокринной системе.

Симптоматика

Девочки, страдающие врожденным вирилизмом, могут опережать сверстников по росту и прибавке в весе. Заметные отклонения в строении наружных половых органов: увеличенные размеры клитора, сужение влагалищного отверстия, половые губы, напоминающие мошонку.

В подростковом возрасте голос девочки становится резче, волосы на лице и других частях тела начинают расти, менструация не наступает.

К другим характерным симптомам относятся:

  • Маскулинизация фигуры (широкие плечи и узкий таз);
  • недоразвитие молочных желез;
  • Облысение по мужскому типу в пожилом возрасте;
  • Повышенная жирность кожи и появление прыщей;
  • снижение полового влечения;
  • Тяжелые нарушения менструального цикла.

Менструация становится скудной, может отсутствовать несколько месяцев, а иногда и вовсе прекращается. Их отсутствие говорит о неправильном функционировании яичников и бесплодии. Невозможность зачать ребенка наблюдается в 75% случаев.

У большинства женщин заболевание сопровождается депрессией и развитием психологических проблем. Изменения во внешности доставляют сильный внутренний дискомфорт, заставляют женщин чувствовать неуверенность в себе и своей привлекательности.

Классификация вирильного синдрома

В медицине различают две клинические формы вирусного синдрома: надпочечниковый и яичниковый.

Вирилизация надпочечникового генеза

Первая из этих форм — врожденная и пубертатная, когда начинается в подростковом возрасте. Это вызвано опухолями надпочечников или разрастанием коркового вещества этих органов.

При врожденной форме симптомы заметны сразу после рождения. Анатомические аномалии наружных половых органов могут даже затруднить определение пола новорожденного ребенка. В пубертатной форме симптомы заболевания проявляются после 9-10 лет, когда девочка начинает бурно расти, развивает крепкие мужские мышцы и отсутствует типичное женское отложение жира на бедрах.

Первая менструация при вирилизации надпочечников наступает не ранее 14 лет, выделения обычно редкие, цикл нерегулярный, с интервалами 3-5 месяцев. Тело малыша развивается непропорционально: удлиненная верхняя часть тела и короткие толстые ножки. Наряду с этим наблюдаются вышеупомянутые характерные изменения внешнего вида: появление сильных волос на лице и теле, наличие жирной кожи с прыщами.

Вирильный синдром яичникового генеза

Это патологическое увеличение яичников, вызванное эндокринными нарушениями. Предполагаемые причины развития включают нарушение соотношения между яичниками, гипофизом и надпочечниками.

Симптомы вирусного синдрома

Патология проявляется в молодом возрасте (чаще всего в 20-30 лет) и характеризуется следующими симптомами:

  • Регулярные задержки менструации, длительные перерывы между циклами;
  • склерокистозные яичники;
  • Гирсутизм (появление волос на груди, животе, подбородке);
  • ожирение;
  • бесплодие.

Изменения наружных половых органов не характерны для синдрома яичников, а нарушения менструального цикла могут возникать после обычного цикла, а иногда даже после родов. В некоторых случаях наблюдается небольшое увеличение или уменьшение размеров матки, обычно отмечается двусторонний рост яичников.

Помимо специфических симптомов, у женщин наблюдаются общие симптомы: повышенная утомляемость, головные боли, снижение артериального давления, общая слабость, раздражительность и агрессивность.

Арренобластома яичника, как одна из причин заболевания

Среди причин вирильного синдрома также встречается редкая опухоль яичника — арренобластома. Его появление вызвано избытком мужских половых гормонов и гиперчувствительностью яичников к их влиянию.

Опухоль может появиться как в детстве, так и в зрелом возрасте. Половая зрелость у ребенка наступает преждевременно, и через несколько лет появятся симптомы маскулинизации: увеличенный клитор, рост волос на щеках и подбородке, понижение тембра голоса, появление кадыка.

Чаще заболевание развивается в зрелом возрасте, после 20 лет. Рак всегда злокачественен и требует радикального лечения.

Диагностика

Для диагностики необходима консультация гинеколога, эндокринолога, онколога. Несмотря на то, что на наличие патологии указывают явные внешние признаки, пациенту назначается полное обследование. Чрезвычайно важно не только распознать изменения, но и определить причину, вызвавшую их.

Среди диагностических мероприятий следует выделить следующие:

  • Оценка физического развития и состояния наружных и внутренних половых органов;
  • исследование менструальных функций;
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ, КТ и МРТ надпочечников и органов малого таза;
  • Рентген надпочечников;
  • фармакологические функциональные тесты для определения источника недуга.

При диагностике учитывается повышение уровня тестостерона в крови и снижение «женских» половых гормонов — прогестерона и эстрадиола. Концентрация тестостерона определяет степень извилистости.

Лечение

Клинические рекомендации в случае вирусного синдрома индивидуальны и должны учитывать его причину.

Если причиной является опухоль надпочечников или яичников, хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Но даже если процесс доброкачественный, операция необходима, поскольку опухоль будет продолжать стимулировать выработку мужских гормонов, а в некоторых случаях может стать злокачественной.

После операции прогноз на выздоровление хороший. Признаки маскулинизации постепенно сглаживаются и со временем исчезают. Женщина должна находиться под наблюдением эндокринолога и онколога, периодически сдавать анализы на уровень гормонов в крови.

В других клинических воплощениях применяют медикаментозное лечение вирусного синдрома. Назначаются эстрогены и антиандрогены. Они подавляют выработку мужского гормона, тем самым снимая внешние симптомы болезни. Лечение вирилимом должно быть комплексным и длительным.

Флутамид

Новое поколение антиандрогенных средств, которые блокируют выработку мужских половых гормонов, являются кумулятивными и имеют длительный эффект. Форма выпуска — капсулы или таблетки.

Стандартный курс терапии — по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6-12 месяцев. Полное выведение из организма происходит в течение шести часов после приема внутрь. В редких случаях могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, снижение аппетита, желтуха кожи, потемнение мочи. Если вы испытываете какие-либо очевидные побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.

Флутамид противопоказан при склонности к образованию тромбов, тяжелых заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, гиперчувствительности к компонентам препарата и у детей.

Верошпирон

Препарат обладает антиандрогенным действием и подавляет выработку тестостерона. Его назначают при синдроме поликистозных яичников, гирсутизме, плохом состоянии кожи и нарушениях менструального цикла. Препарат часто используется в комбинированной терапии вместе с противозачаточными препаратами.

Прием Верошпирона способствует стабилизации менструального цикла, уменьшению роста волос на теле, устранению прыщей. Препарат не рекомендуется применять при сахарном диабете, почечной недостаточности, при подготовке к плановым операциям, пациентам пожилого возраста.

Продолжительность приема, дозировку должен определять только лечащий врач с учетом выраженности симптомов и индивидуальных особенностей женщины. Самолечение в этом случае недопустимо!

Во время лечения Верошпироном нельзя употреблять спиртные напитки, заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, употреблять продукты с повышенным содержанием калия.

Диане-35

Противозачаточный препарат с антиандрогенным действием. Обычно его назначают как дополнительное мероприятие в комплексной терапии вирильного синдрома. Применение Дианы-35 способствует устранению прыщей и усилению роста волос, нормализует менструальный цикл. Однако такой положительной динамики можно добиться только в результате длительного курса обмена.

Прием препарата необходимо начинать в первый день менструального цикла. Допустимо перенести его на 2–3 день цикла. Затем следует принимать его регулярно, по одной таблетке в день. Интервал между последовательными поступлениями не должен превышать семи дней.

Препарат Диане-35 очень эффективен, но имеет ряд противопоказаний:

  • склонность к образованию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые формы заболеваний печени;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • злокачественные опухоли;
  • Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

В первые дни использования возможны боли в животе, головокружение, набухание молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период. Эти побочные эффекты обычно исчезают при длительном лечении.

Ципротерон

Гормональное средство с антиандрогенным действием. Обычно его принимают вместе с Дианой-35. Дозировка определяется врачом индивидуально. При появлении тошноты, болей в животе, головокружения, расстройства пищеварения сообщите врачу о возникновении побочных эффектов.

Витаминотерапия

Женщинам при лечении вирусного синдрома следует принимать витамины B, E и C, магний B6, фолиевую кислоту. Они обладают общеукрепляющим действием, способствуют нормализации гормонального фона.

Государственное автономное учреждение здравоохранения