Витамин D: дефицит и его переизбыток, причины, симптомы, лечение

vitamin d deficit i ego pereizbytok prichiny simptomy lechenie Статьи

Две формы витамина D важны с точки зрения питания.

  • Витамин D2 (эргокальциферол). Эта форма синтезируется из растений и продуктов-предшественников дрожжей. Эта форма обычно используется в добавках, содержащих высокие дозы.
  • Витамин D3 (холекальциферол). Это наиболее активная форма витамина D. Он образуется в коже, когда кожа подвергается воздействию прямых солнечных лучей. Наиболее распространенным источником пищевых продуктов являются обогащенные продукты, в основном зерновые и молочные продукты. Витамин D также содержится в рыбьем жире, жирной рыбе, яичных желтках и печени.

Человеческое грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D.

Витамин D запасается в основном в печени. Эргокальциферол и холекальциферол не активны в организме. Обе формы должны быть преобразованы (метаболизированы) в печени и почках в активную форму, называемую активным витамином D или кальцитриолом. Эта активная форма поддерживает всасывание кальция и фосфора из кишечника. Минералы кальций и фосфор входят в состав костей и обеспечивают прочность и плотность (процесс, называемый минерализацией). Таким образом, кальцитриол необходим для формирования, роста и восстановления костей.

Потребность в витамине D увеличивается с возрастом.

Витамин D является жирорастворимым. Он жирорастворим и должен быть получен из какого-то жира, чтобы быть поглощенным.

Дефицит витамина D

  • Наиболее распространенной причиной является недостаточное пребывание на солнце, обычно при недостаточном количестве витамина D с пищей, но его дефицит также может быть вызван некоторыми заболеваниями.
  • При дефиците витамина D мышцы и кости ослабевают и могут возникать боли.
  • Рахит возникает у младенцев. Череп мягкий, кости плохо растут, дети медленно садятся и ползают.
  • Для подтверждения диагноза также выполняются анализы крови и иногда рентген.
  • С рождения дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки витамина D, так как в грудном молоке содержится недостаточно витамина D.
  • Добавки витамина D, принимаемые перорально или в виде инъекций, приводят к полному выздоровлению.

Дефицит витамина D распространен во всем мире. Чаще всего это происходит, когда кожа недостаточно подвергается воздействию солнечных лучей. Натуральные (необогащенные) продукты сами по себе редко обеспечивают достаточное количество витамина D, чтобы избежать его дефицита. Обогащенные витамином D продукты и добавки с витамином D могут помочь предотвратить дефицит витамина D при недостаточном солнечном свете.

При дефиците витамина D организм усваивает меньше кальция и фосфатов. Поскольку кальция и фосфатов недостаточно для поддержания здоровья костей, дефицит витамина D может привести к повреждению костей, что называется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых. При остеомаляции организму не хватает кальция и других минералов в костной ткани, что приводит к слабости костей.

У беременных дефицит витамина D вызывает его дефицит у плода, а новорожденный подвергается высокому риску развития рахита. Иногда дефицит настолько серьезен, что может вызвать остеомаляцию у женщины. Дефицит витамина D усугубляет остеопороз.

Дефицит витамина D приводит к снижению уровня кальция в крови. Пытаясь увеличить низкий уровень кальция в крови, организм может вырабатывать больше паратиреоидного гормона. Однако, когда уровень паратиреоидного гормона повышается (расстройство, называемое гиперпаратиреозом), гормон вытягивает кальций из костей, повышая уровень кальция в крови. Гормон паращитовидной железы также вызывает выделение большего количества фосфатов с мочой. И кальций, и фосфат необходимы для поддержания здоровья костей. В результате кости ослабевают.

Вы это знаете…

Причины

— Недостаточное пребывание на солнце.

Наиболее распространенной причиной дефицита витамина D является недостаточное пребывание на солнце.

Таким образом, дефицит в основном возникает у людей, которые не проводят много времени на открытом воздухе: пожилых людей и тех, кто живет в учреждениях по уходу, таких как дома престарелых. Дефицит также может возникнуть зимой в северных и южных широтах или у людей, которые полностью закрывают свое тело, например, у мусульманок.

Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, дети, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие достаточного количества солнечного света, подвержены риску развития дефицита витамина D и рахита.

Некоторые эксперты рекомендуют выставлять руки и ноги или лицо, руки и кисти на солнце на 5-15 минут не менее 3 раз в неделю, но некоторым людям, например пожилым или людям с более темной кожей, может потребоваться более длительное воздействие света. солнечно. Однако многие дерматологи не рекомендуют повышенное воздействие солнечного света из-за повышенного риска развития рака кожи.

Дефицит витамина D обычно развивается у людей, которые не подвергаются воздействию солнечного света и не получают достаточного количества витамина D в своем рационе.

— Другие причины.

Когда кожа подвергается достаточному воздействию солнечного света, организм обычно вырабатывает достаточное количество витамина D. Однако при определенных обстоятельствах риск развития дефицита витамина D увеличивается даже при воздействии солнечного света.

  • У некоторых групп людей кожа вырабатывает меньше витамина D в ответ на воздействие солнечного света. К ним относятся люди с более темным цветом лица (особенно с более темным цветом лица), пожилые люди и люди, использующие солнцезащитный крем.
  • Организм может быть не в состоянии усваивать достаточное количество витамина D из пищи. При мальабсорбции организм не в состоянии нормально усваивать жиры. Они также не способны усваивать витамин D, так как это жирорастворимый витамин, который обычно всасывается вместе с жиром в тонком кишечнике. С возрастом из кишечника может всасываться меньше витамина D.
  • Организм может быть не в состоянии преобразовать витамин D в его активную форму. Определенные заболевания почек и печени, а также некоторые редкие наследственные заболевания (например, гипофосфатемический рахит) нарушают этот метаболический процесс; некоторые лекарства, такие как некоторые противосудорожные препараты и рифампин, действуют так же.

— Глядя на старение: дефицит витамина D.

Пожилые люди должны принимать 800 МЕ витамина D каждый день, чтобы поддерживать здоровье костей.

Нет никаких доказательств того, что витамин D полезен для предотвращения рака или других заболеваний или предотвращения падений у пожилых людей. Исследования других преимуществ витамина D продолжаются.

Симптомы и признаки

Дефицит может вызвать мышечные боли, слабость и боль в костях у людей всех возрастов.

Мышечные спазмы (тетания) могут быть первым признаком рахита у новорожденных. Они вызваны низким уровнем кальция в крови у людей с тяжелым дефицитом витамина D. Если у беременных женщин дефицит витамина D, у их новорожденных могут быть судороги. Судороги могут затронуть лицо, руки и ноги. Если спазмы сильные, они могут вызвать судороги.

У младенцев с рахитом весь череп может быть мягким.

Младенцы старшего возраста могут поздно вставать и ползать, а промежутки между костями черепа (родничок) могут закрываться медленно.

У детей в возрасте 1–4 лет может наблюдаться аномальный рост костей, что приводит к аномальному изгибу позвоночника (сколиозу), О-образному или Х-образному изгибу ног.У таких детей может наблюдаться задержка в ходьбе.

Дети старшего возраста и подростки испытывают боль при ходьбе. Серьезный дефицит может привести к кривым O-образной или X-образной формы. Кости таза могут уплощаться, сужая родовые пути у девочек-подростков.

У взрослых кости становятся слабыми, особенно позвоночник, кости таза и кости ног. Пораженные участки могут быть болезненными при прикосновении, могут возникать переломы.

У пожилых людей переломы костей, особенно переломы шейки бедра, могут возникать в результате незначительного удара или незначительного падения.

Диагностика

  • анализы крови;
  • Иногда проводят рентгенологическое исследование.

Врачи подозревают дефицит витамина D у следующих людей:

  • Люди, которые сообщают о неправильном питании или недостаточном воздействии солнечного света;
  • Новорожденные с тетанией;
  • Дети с симптомами рахита;
  • Пожилые люди, особенно с пониженной плотностью костей (например, остеопороз) или переломами костей.

Анализы крови для определения уровня витамина D могут быть выполнены для подтверждения дефицита. Измеряют уровни кальция и фосфата. Другие вещества могут быть измерены, чтобы исключить другие причины снижения плотности костей.

Также можно сделать рентген. Характерные изменения в костях можно увидеть на рентгенограмме до появления симптомов.

Диагноз рахита или остеомаляции от дефицита витамина D ставится на основании симптомов, характерного внешнего вида костей на рентгенограммах и низкого уровня витамина D в крови.

Профилактика

Многим людям необходимо принимать добавки с витамином D. Может быть трудно получить достаточное количество солнечного света, тем более что кожа также должна быть защищена от вредного воздействия солнца. Натуральные продукты редко содержат достаточно витамина D, чтобы компенсировать недостаток солнечного света.

Препараты витамина D особенно важны для людей из групп риска (например, пожилых людей, людей, находящихся дома или в учреждениях длительного ухода). Чтобы предотвратить дефицит, пожилые люди должны ежедневно принимать 800 МЕ витамина D в виде добавок. Более высокие дозы требуются редко.

Во многих странах имеющееся в продаже питьевое молоко (но не сыр или йогурт) обогащено витамином D. Во многих других странах молоко не обогащено витамином D. Сухие завтраки также могут быть обогащены.

Особенно важно, чтобы новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, начинали прикорм сразу после рождения, так как в грудном молоке недостаточно витамина D. Докорм вводят до достижения ребенком возраста 6 месяцев, когда он начинает получать более разнообразное питание. Для младенцев, которые получают сухое молоко, доступное в продаже сухое детское молоко содержит достаточное количество витамина D.

Лечение

  • добавки с витамином D;
  • Иногда добавки кальция и фосфата.

Лечение дефицита витамина D заключается в приеме высоких доз витамина D, обычно ежедневно перорально, в течение примерно 1 месяца. Через месяц дозу обычно постепенно снижают до обычной рекомендуемой дозы.

Если присутствуют мышечные спазмы или подозревается дефицит кальция, также назначают добавки кальция. При дефиците фосфатов назначают фосфатсодержащие добавки. Обычно такое лечение приводит к полному выздоровлению.

Людям с хроническими заболеваниями печени или почек могут потребоваться специальные формы добавок витамина D.

Избыток витамина D

Токсичность витамина D:

  • Токсичность витамина D вызывает высокий уровень кальция в крови.
  • Люди с токсичностью витамина D могут терять аппетит, чувствовать тошноту, рвоту, слабость и нервозность.
  • Врачи диагностируют дефицит путем измерения уровня кальция и витамина D в крови.
  • Лечение включает прекращение приема добавок витамина D и назначение жидкостей, а иногда и лекарств.

Прием высоких суточных доз витамина, например, в 60-100 раз или более, чем рекомендуемая доза (RDI) в течение нескольких месяцев, может вызвать токсичность и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Кальций повышен, потому что при высоком уровне витамина D происходит следующее:

  • Кости разрушаются больше, чем восстанавливаются. (В нормальных условиях кости постоянно разрушаются и восстанавливаются в процессе, называемом ремоделированием, чтобы адаптироваться к изменениям их рабочей нагрузки.) В результате кальций высвобождается из костей в кровь.
  • Больше кальция усваивается из пищи в кишечнике.

У людей с токсичностью витамина D могут развиться симптомы из-за высокого уровня кальция в крови.

Симптомы и признаки

Ранние симптомы отравления витамином D включают потерю аппетита, тошноту и рвоту, позднее слабость, нервозность и высокое кровяное давление.

Когда уровень кальция высок, кальций может накапливаться по всему телу, в основном в почках, кровеносных сосудах легких и сердце. Почки могут быть необратимо повреждены и функционировать с перебоями, что приводит к почечной недостаточности.

Диагностика

Избыток витамина D обычно диагностируется, когда анализы крови обнаруживают высокий уровень кальция у человека, принимающего высокие дозы витамина D. Врачи также измеряют уровень витамина D в крови.

Лечение

  • Отмена добавок витамина D;
  • Внутривенное введение жидкости;
  • Тревоги.

Лечение токсичности витамина D включает прекращение приема витамина D, чтобы компенсировать последствия высокого уровня кальция в крови. Жидкости вводят внутривенно по мере необходимости.

Лекарства, такие как кортикостероиды или бисфосфонаты, назначаются для подавления высвобождения кальция из костей.

Информационный портал