Синдром Титце — довольно редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее только определенную часть грудного скелета.
Он может появиться в любом возрасте и встречается как у мужчин, так и у женщин. Этот синдром также называют синдромом стоимости и хряща или воспалением голеностопного сустава.
Причины возникновения и механизм развития
Истинные причины образования и прогрессирования костно-хрящевых поражений до конца не изучены и детально изучены, так как количество пациентов с данной патологией невелико во всех странах мира.
Предполагается, что синдром Титце — одно из многих наследственных заболеваний с рецессивным механизмом наследования, что объясняет такое небольшое количество пациентов. По другой версии, синдром Титце — это разновидность аутоиммунного заболевания, которое наблюдается только в определенной области человеческого тела.
Название группы происходит от имени немецкого хирурга Титце, который первым описал изменения в хрящевых и костных суставах грудной клетки, которые давали симптомы, отличные от ревматических изменений.
Основное отличие синдрома Титце заключается в том, что симптомы неприятны и беспокоят человека, но они не имеют тенденции к периферическому ухудшению, то есть не охватывают новые области по мере своего развития. Лечение неустановленной причины носит только симптоматический характер, то есть направлено на облегчение отдельных симптомов.
При данной патологии очаги изменения хряща наблюдаются в передней части третьего и четвертого ребер, реже — в первом, пятом и шестом ребрах. Изменения остальных ребер и задних отделов не описаны.
В нормальном состоянии костная часть ребра становится хрящевой и прикрепляется к латеральному краю грудины. Таким образом, реберный каркас грудной клетки смыкается в единое целое, что защищает внутренние органы грудной клетки от повреждений и внешних воздействий.
В детстве область хряща немного длиннее, чем у взрослых. С возрастом хрящ постепенно замещается костной тканью.
Однако полного замещения не наблюдается даже в пожилом возрасте, так как при этом сохраняется относительная подвижность ребер, необходимая для дыхательных движений.
Синдром Титце характеризуется бугристым отеком хряща верхних ребер. Морфологические изменения ткани довольно неспецифичны и умеренно выражены.
Наблюдается увеличение количества хрящевых клеток (хондроцитов), признаки воспалительной реакции (отек и повышенная проницаемость мелких сосудов).
При этом признаков роста опухоли нет: наличие атипичных клеток. Поэтому течение болезни всегда легкое, трансформация в злокачественный неопластический процесс не описана.
При прогрессировании костно-суставного синдрома в хрящевой ткани видны очаги чрезмерной кальцификации, т. е. Замещения хрящевой ткани костными элементами.
Механизмы регресса тканей и причины прогрессирования заболевания до конца не изучены. Современное лечение способно повлиять только на симптомы заболевания, но не на патогенез их развития.
Клиническая картина синдрома Титце
Симптомы остеоартроза Титце достаточно неспецифичны, похожи на широкий спектр патологий не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Следовательно, синдром Титце может считаться окончательным диагнозом только после того, как были исключены другие, более распространенные заболевания.
Человек испытывает боль разной интенсивности: от болезненной до довольно сильной и острой. Боль усиливается при движениях грудной клетки (выдохе), всевозможных вращениях верхней части тела, а иногда и при поднятии руки. Болевые ощущения характеризуются следующими отличиями:
- они не коррелируют со временем суток (одинаковая интенсивность днем и ночью, что не характерно для ревматического процесса);
- также отсутствует утренняя скованность;
- они усиливаются при каждом движении, а не только при сильной физической нагрузке или эмоциональном стрессе (что отличает остеоартроз Титце от стенокардии);
- Асимметричный, т.е. верхние ребра затронуты только с одной стороны.
Человек может чувствовать себя (редко видеть) широко распространенное асимметричное утолщение в пораженных ребрах, и боль увеличивается, нажав на эту кнопку массу. Измененная ткань довольно толщина к прикосновению, нет отека или обесцвечивания, окружающих мягкие ткани.
В команде Тите не наблюдалось никаких изменений в общем состоянии или изменениях в других органах. Этот человек не чувствует или ослабляет или не изменяет температуру или любые другие изменения в благополучии. Иногда только четкий болевой синдром склонен идти к врачу и начать лечение.
Диагностика костно-реберного синдрома
Он основан в первую очередь на клинические симптомы и отсутствие диагностических критериев других, более частых заболеваний, таких как ревматизм, болезнь Бехтева, последствия травм груди, реальных инсультов рака, болезненные и другие.
В общем анализе крови нет существенных изменений и типичных симптомов.
В период особо усиленных клинических симптомов неспецифические симптомы воспаления наблюдаются: увеличение скорости осаждения эритроцитов, перенесении шаблона лейкоцитов влево. Биохимические исследования крови также не меняются.
Результат радиологического теста (в прямой проекции) может служить окончательной диагностической ориентирной точкой. Шпиндель утолщения передней части верхних ребер виден без переключения и смены заклинивания.
Тем не менее, информационное значение этого исследования может быть уменьшено, особенно если изображения являются низким качеством, поскольку передняя часть ребра плохо изложена на фоне легочной ткани и сердца.
Следовательно, в дифференциальной диагностике указывается магнитный резонанс, что дает изображение слоя после слоя и полностью отражает изменения в ткани ребра.
Общие принципы лечения
Лечение рекомендуется только после исключения более серьезной и более широкой патологии. Надежное и эффективное лечение не было разработано.
Большинство людей чувствуют облегчение на фоне традиционных лекарств от группы NLPZ. Это группа противовоспалительных и обезболивающих.
Какой-то риск неблагоприятных реакций (уменьшение крови коагуляции, изменения язвы желудка) препятствуют долгосрочному лечению. Рекомендуется прописать современные лекарства, такие как Celecoxib, Rofecoxib, Etoricoxib.
Наркотическое обезболивающее лечение обычно ненужно, потому что болеупотаживание редко достигает порогового уровня (очень сильный). В особенно серьезных случаях можно использовать локальный замок Nocaine.
Лечение различными физиотерапевтическими методами (UHF, IncuceRemia, Ультразвуком) оказывает благотворное влияние на общее состояние пациента и хода сборки Титзы.
