Миелопатия — это мультиэтиологическое неврологическое заболевание, при котором поражается спинной мозг. Эта патология проявляется моторными, сенсорными или проводящими нарушениями.
В большинстве зарегистрированных случаев шейный отдел спинного мозга повреждается из-за спондилеза (шейная вертеброгенная миелопатия) или остеохондроза.
Этиология
Учитывая тот факт, что название миелопатия относится к повреждению спинного мозга, можно выделить основные причины этого заболевания:
- врожденный стеноз позвоночного канала;
- нарушения кровообращения;
- пороки развития сосудов, хроническая ишемия;
- наличие межпозвонковых грыж и опухолей;
- спондилез;
- атеросклероз;
- травмы спины;
- черепно-мозговые аномалии;
- шейный спонгилез, выпячивание межпозвонкового диска;
- миелит, миелит;
- воронкообразная миелома;
- цирроз печени;
- сирингомиелия;
- рассеянный склероз;
- полиомиелит;
- сифилис;
- ревматоидный артрит;
- Гиповитаминозы Е и В;
- Наследственная спастическая параплегия Струмпеля.
Наиболее частая форма заболевания — миелопатия шейки матки, симптомы которой могут быть самыми сложными и разнообразными, а последствия непредсказуемыми и опасными.
Также не думайте, что изменения в грудном или поясничном отделе позвоночника будут менее опасными, так как это заболевание легко может превратить человека в инвалида, если не назначить правильное лечение.
Классификация миелопатий
По этиологии миелопатии делятся на следующие виды:
- атеросклеротический;
- вертеброгенный;
- травматический;
- воспалительный;
- интоксикация;
- радиация;
- сахарный диабет и др.
Симптоматика
В большинстве случаев болезнь развивается постепенно. Симптомы зависят от этиологии и формы болезненного процесса.
Суммарные симптомы течения болезни при всех формах схожи. Сначала развивается болевой синдром, затем появляются специфические неврологические симптомы:
- снижение тактильной чувствительности на проблемных участках тела;
- развитие пареза и паралича;
- дисфункция мочевого пузыря и толстой кишки.
Признаки цервикальной миелопатии
Миелопатия шейки матки — распространенное заболевание. Для него характерны следующие симптомы:
- Мышечные спазмы, непроизвольные судороги в руках, болевой синдром;
- снижение силы рук;
- атрофия мышечных волокон;
- сильная боль в мышцах шеи и затылка;
- онемение кожи на руках и шее.
Признаки миелопатии грудного отдела
Грудная миелопатия — довольно редкое заболевание, так как возникает в результате развития грыжи в межпозвоночном пространстве спинного мозга.
Около 1% межпозвоночных грыж возникает в этой области позвоночника. Основное лечение в этом случае — хирургическое вмешательство. Для заболевания характерны следующие симптомы:
- болевой синдром в области сердца;
- судороги, судороги и покалывание в мышцах рук, груди и спины;
- Боль в области ребер, усиливающаяся при наклоне туловища;
- Снижение тактильной чувствительности в различных частях тела.
Клиника поясничной миелопатии
Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
- Эпикондилит, при котором возникают боли в пояснице, бедрах и голени;
- Атрофия мышц нижних конечностей и спины, парез стоп, снижение тонуса ягодичных мышц;
- дегенерация чувствительности поверхности стопы и голени;
- синдром конуса — отсутствие дисфункции толстой кишки и мочевого пузыря
- изменение аногенитальной чувствительности, отсутствие ректального рефлекса, появление пролежней;
- синдром конского хвоста.
Дегенеративная форма заболевания
Для этой патологии характерен синдром постепенной прогрессирующей ишемии спинного мозга. Чаще заболевание регистрируется на фоне а- и гиповитаминаз В12 и Е.
Постравматическая форма миелопатии
Травматическая миелопатия развивается при наличии травмирующего фактора. Для этой формы заболевания характерен синдром позвоночника, который проявляется следующими симптомами:
- тазовые расстройства;
- паралич;
- сенсорные расстройства.
Прогноз и осложнения
Насколько полезным может быть лечение и каких результатов можно ожидать, во многом зависит от степени повреждения ткани спинного мозга и от того, какие конкретные факторы привели пациента к заболеванию. Если этиология заболевания связана с остеоартрозом, на пораженном участке могут возникнуть боли в спине.
Более того, при миелопатии нарушается функция мочевого пузыря и кишечника. Если миелопатия развивается на фоне инфекции, возможно повышение температуры тела пациента.
При синдроме Брауна Секадовского вероятны следующие симптомы: нарушение подвижности определенных групп мышц и чувствительности в частях тела.
Следствием заболевания также может быть привыкание к обезболивающим и нарушение проведения нервных импульсов в конечностях.
Если диагностирована посттравматическая миелопатия, восстановление функций организма зависит от степени повреждения нервной ткани. При легких травмах возможно полное излечение, а при травмах, длительном давлении, наличии обширных кровоизлияний — прогноз обычно неблагоприятный.
Миелопатия, вызванная облучением, обычно имеет неблагоприятный прогноз, хотя в литературе есть случаи, когда лечение приводит к выздоровлению.
Лечение патологии
Несмотря на сложность и тяжесть миелопатии, врачам пока удается разработать эффективную терапию. Такое серьезное заболевание, как миелопатия, требует обязательной консультации врача-специалиста.
Лечение миелопатии позвоночника полностью зависит от этиологии, которая способствовала развитию заболевания. В этом случае лечение посттравматической миелопатии проводится с помощью обезболивающих и коррекции позвоночника.
Инфекционные миелопатии требуют несколько иного подхода, да и сам процесс выздоровления затягивается надолго. Все лечение направлено на борьбу с инфекцией. Основные препараты в этом случае — сильнодействующие антибиотики.
Комплексное консервативное лечение миелопатии требует применения различных групп препаратов (витаминов, стероидов, вазодилататоров, нейропротективных средств, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, антиоксидантов, жаропонижающих средств).
