Травма бедра и костей таза – опасная травма, связанная с потерей подвижности и значительным ограничением движений. Он может привести к полному параличу нижних конечностей, а его последствия могут привести к инвалидности. Таз имеет сложное строение. Одним из основных ее элементов является лобковая кость, которая состоит из 3-х частей – основного тела и ответвлений с обеих сторон. Повреждения различают в зависимости от наличия или отсутствия целостности тазового кольца.
Причины
Перелом тазовой лобковой кости относится к типу, не нарушающему целостность самого таза, травма возникает в результате сильного удара, направленного непосредственно в центр основной кости или из интенсивной ямки. Кости не склонны к смещению, а тяжесть травмы определяется локализацией и размером повреждения. Поломка лобковой кости часто встречается у спортсменов и пожилых людей с тяжелыми нарушениями скелета (остеопороз). Травма возникает, когда мышцы, окружающие кость, внезапно сокращаются.
Врачу важно знать причину и характер травмы, чтобы определить метод и механизмы лечения. Наиболее частые причины травм:
- ДТП и наезды на пешеходов;
- прямые воздействия;
- камни и земля падают;
- падает с высоты;
- Захват в условиях сжатия (между автомобилями, вагонами и т.п.).
Разрыв лобковой кости может возникать самостоятельно или с осложнениями в сочетании с переломами и нарушением структуры и целостности других костей таза. В некоторых случаях могут быть повреждены внутренние органы малого таза (женские половые органы, мочевой пузырь, прямая кишка).
Симптомы
Симптомами поражения лобкового симфиза являются:
- резкая боль в травмированной области при минимальных движениях, это характерно практически для всех травм таза;
- подкожное кровоизлияние;
- отек;
- онемение участка, наблюдающееся при нарушении целостности нервных стволов;
- ограничение движений, невозможность поднять ногу (эффект «прилипания пятки»);
- гематома и уплотнение, уплотнение в месте удара.
Диагностика
Важными для врача при диагностике травмы являются:
- история болезни с указанием характера травмы;
- недуги пациента;
- показания к обследованию;
- Дополнительные диагностические средства (при необходимости).
Рентгенологическое исследование является часто используемым диагностическим инструментом. В этом случае делается обзорный снимок, а для точного диагноза и правильного диагноза делается прицельный снимок лобковой кости.
Первая помощь
В случае перелома тазовой кости или перелома ветви лобковой кости важное значение имеет скорость и качество оказания неотложной помощи, что может быть хорошим фактором и показателем для дальнейшего лечения и полного выздоровления больного. Перед ее выполнением следует вызвать врача и оказать помощь пострадавшему, ожидая его прибытия.
При этом важно обездвижить пострадавшего, чтобы образовавшиеся фрагменты не смещались и не повредили своими краями мягкие ткани или внутренние органы. Для этого больного укладывают на спину и под колени подкладывают валик или другой заменитель.
Больной нуждается в обезболивании за счет применения сильнодействующих препаратов, как общего, так и местного действия. Серьезное внимание следует уделить купированию болевого шока, который может привести больного в бессознательное состояние, поэтому до приезда фельдшеров следует обратить внимание на общее состояние пострадавшего — его пульс и пульс.
При тяжелых открытых травмах, при ранениях и повреждениях мягких тканей необходимо обрабатывать их дезинфицирующими средствами и накрывать тканью для защиты от бактерий и инфекции. В случае обильной кровопотери по возможности наденьте жгут или наглухо перевяжите сосуды.
Лечение
После этого больного следует доставить в больницу, где будет проведено необходимое лечение. Правильная диагностика важна для определения степени прогрессирования и конкретной локализации поражения. Это позволит выявить признаки повреждения или отсутствия повреждения внутренних органов. В случае значительной кровопотери вследствие травмы мягких тканей или разрыва внутренних органов больному может быть назначено переливание донорской крови или плазмы.
В зависимости от тяжести травмы перелом лонной кости или перелом ее верхней ветви требует консервативного лечения или оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, у которых имеется большое количество мелких костных фрагментов, которые не могут быть собраны в плотную структуру. Для их удаления делается надрез.
Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если у пациента имеется внутреннее повреждение органов малого таза, о чем свидетельствуют следующие симптомы:
- мочеиспускание с кровянистыми обрывками;
- недержание мочи;
- проблемы с кишечником и др.
Их можно обнаружить с помощью УЗИ, МРТ и других диагностических процедур и методов.
Реабилитация
Осложненные переломы довольно серьезны. Они могут быть множественными и включать поражение суставов и костей тазового кольца, сосудов, нервов и внутренних органов. Наиболее частая локализация — передняя часть таза. В зависимости от тяжести травмы различают три этапа восстановления функции тазовых костей. Реабилитолог назначает ряд реабилитационных мероприятий и лечебной гимнастики.
На первом этапе перед специалистом стоят следующие задачи:
- восстановление функций внутренних органов;
- предотвратить истощение мышц;
- способствовать расслаблению мышечного напряжения;
- постепенное восстановление функций и работоспособности нижних конечностей.
На втором этапе, дополненном легкой физической нагрузкой, больной готовится встать и сделать первые шаги, в связи с чем развиваются мышцы и суставы. Сидячее положение на данном этапе не используется.
Для третьей стадии характерны постепенные усилия и упражнения, стимулирующие вращение туловища, сгибание ног, а при повреждении лобкового симфиза включают присед с разгибанием согнутой ноги в сторону.
При осложненных переломах от первой до последней стадии все упражнения рекомендуются и выполняются под тщательным контролем специалиста.
На всех этапах массаж поддерживает процесс заживления. Способствует нормализации нарушенного кровообращения и предотвращает атрофию мышц у лежачего больного.
Последствия
Несвоевременное обращение в медицинское учреждение при травме таза может привести к неприятным последствиям и осложнениям:
- поражение мышц таза, нервных стволов;
- предпосылки к артрозу, артрозу;
- травматическая кровопотеря;
- дисфункция тазовых органов;
- формирование инфекционно-воспалительных процессов (внутренних и наружных);
- неправильное сращение костей;
- образование наростов;
- истончение мышечных волокон, ограничение двигательной активности;
- хромота и др.
В отдельных эпизодах больные отмечают укорочение длины одной конечности, что приводит к нарушению пропорций тела человека, приостановке сращения костей и частичной или полной утрате подвижности.
Травмы таза и их последствия относятся к тяжелым и опасным повреждениям опорно-двигательного аппарата. К ее лечению следует отнестись серьезно, от этого зависит качество вашей жизни.
