Выделения из сосков – какими они бывают и о чем свидетельствуют?

vydeleniya iz soskov kakimi oni byvajut i o chem svidetelstvujut Статьи

Одним из наиболее частых симптомов заболевания груди являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот симптом вызван не опасными для жизни состояниями. Около 5% женщин с этим симптомом позже диагностируют злокачественную опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из соска, необходимо обратиться к врачу.

Почему это происходит?

Есть физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины выделений из сосков.

Физиологический

Такие факторы естественны для женщины. Одна из причин появления выделений — это период лактации, то есть выработка молока в груди после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на более поздних сроках беременности и в первые дни после родов.

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появиться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструации (в период постменопаузы) таких симптомов быть не должно.

Доброкачественный

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, но при этом являются доброкачественными:

  • Внутрипротоковая папиллома (доброкачественная полипоподобная опухоль в протоке железы);
  • хронический воспалительный процесс — мастит;
  • муковисцидоз, возникший в результате гормональных нарушений;
  • расширение или эктазия молочных протоков;
  • Фиброаденома (доброкачественная опухоль);
  • Тубулярная гипертрофия — утолщение стенок канальцев;
  • Аденома молочной железы (доброкачественная опухоль).

Помимо заболеваний самих желез, появление секретов часто сопровождается гиперпролактинемией, экземой или атопическим дерматитом соска.

Среди этих заболеваний этот симптом чаще всего сопровождает эктазию железистых протоков.

Отдельно следует отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при применении лекарственных препаратов, в основном метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов от тошноты и укачивания — Церукал, Церуглан, Мотилиум, Пассажикс и другие.

Злокачественный

Это предраковые или опухолевые заболевания:

  • атипичная гиперплазия протока — утолщение стенок протока, в котором появляются предшественники раковых клеток;
  • карцинома протока in situ — поверхностная опухоль на стенке протока;
  • Дольковая карцинома in situ — ограниченная небольшая опухоль железистых структур органа;
  • инвазивная карцинома протоков или дольчатая карцинома — злокачественные новообразования, проникающие в ткань железы, поражающие лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • Болезнь Педжета — рак соска и ареолы.

От распада злокачественной опухоли появляются выделения черного цвета, появление которых необходимо для оказания неотложной медицинской помощи.

Характер секрета при разных патологиях – общие признаки

При легких болезненных состояниях:

  • обычно двусторонний;
  • попадают под давление;
  • без грязи и комков;
  • липкая консистенция;
  • Бесцветный, но может иметь цвет от белого до желтого или зеленого.

Выделения из сосков с примесью крови также чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они также могут быть вызваны раком. Поэтому при появлении данного симптома необходимо тщательное обследование у врача.

При злокачественных заболеваниях:

  • появляются на одной стороне;
  • возникают самопроизвольно, утечка без давления;
  • прозрачные, светлые, розовые или кровянистые выделения;
  • В области груди пальпируется зона утолщения, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Цвет выделяемой жидкости может указывать на возможную причину патологии:

  • белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, в основном мастита;
  • темно-зеленый и толстый цвет появляется при затвердевании кист протоков;
  • коричневые встречаются при эктазии молочных протоков;
  • прозрачный, водянистый — при раке груди;
  • кровянистые — при раке или папилломе.

Этот симптом может сочетаться с другими симптомами заболевания груди:

  • боль, гиперчувствительность;
  • пальпируемое образование в тканях;
  • втягивание соска, шероховатость кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
  • изменение размера одной из желез;
  • жар;
  • нарушения менструального цикла;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, потеря веса или прибавка.

Подробнее о тревожном симптоме, как о норме или проявлении патологии

Этот симптом встречается при различных гинекологических и эндокринных заболеваниях, а также при физиологических состояниях.

Беременность

Обычно молозиво начинает сочиться из груди до и после рождения ребенка, а затем следует молоко. В более ранние сроки беременности выделения из соска возникают по мере того, как железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Происходит это под действием гормонов, при этом темнеет кожа на сосках и ареоле. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появиться в третьем триместре, реже с 20-й недели и очень редко — в начале беременности, но это тоже нормальное состояние.

В начале грудного вскармливания железы опухают и количество молозива может быть небольшим. При регулярном кормлении грудью секреторная деятельность малыша улучшается. Если сосок стал мягким в результате кормления, сдавливания или после дефекации, это нормально.

Не все женщины испытывают этот симптом во время беременности. При второй и последующих беременностях ощущения в груди также могут измениться. Отсутствие выделений не означает, что кормить грудью будет сложно.

Однако есть два случая, когда необходима консультация врача:

  • розоватый или кровянистый цвет жидкости;
  • Появление уплотнений в груди, которые особенно болезненны или нежны при прикосновении.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, а появление плотных комков может быть симптомом опасного заболевания.

Менструальный цикл

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови падает. Если это не так, выделения из сосков возникают перед менструацией. Это может происходить при заболеваниях яичников, при болезненном набухании молочных желез, нерегулярности цикла, часто отмечается изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с использованием гормональных контрацептивов.

Независимо от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди может быть связано со стимуляцией во время полового акта. Гормон окситоцин, выделяемый при стимуляции, вызывает сокращение мышц молочных протоков и высвобождение их прозрачного содержимого.

Появление этого симптома после месячных не свойственно никакому заболеванию. Это может быть злокачественная опухоль железы, а также гиперпролактинемия и другие гормональные нарушения.

В период перименопаузы организм женщины претерпевает значительную гормональную трансформацию. Функция яичников постепенно ухудшается, и для ее поддержания может быть активирована работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в то же время увеличивается риск развития злокачественного рака груди. Поэтому появление выделений из сосков при климаксе всегда должно быть поводом для консультации гинеколога или маммолога.

Если пациенту по какой-либо причине была сделана гистерэктомия, молочные железы не пострадают. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть как нормальным симптомом, так и патологическим симптомом.

Муковисцидоз

При мастопатии выделения из сосков возникают не у всех пациентов. Они появляются, когда патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. Проконсультируйтесь с врачом, если они водянистые или содержат кровь.

Мастит и другие инфекционные поражения

Воспаление или абсцесс груди обычно вызывается бактериями, реже вирусами или грибками. Мастит в период лактации является наиболее распространенным и вызывается размножением патогенной микрофлоры во время кормления грудью. Заболевание сопровождается болью в груди, припухлостью, покраснением, белыми или желтыми выделениями из соска.

При тяжелом течении процесса в железистых тканях развивается гнойная микрофлора, развивается абсцесс, гангренозный или флегматический мастит. В этом случае грудь значительно увеличивается, из соска могут появиться очень болезненные, гнойные выделения. Лечение этого заболевания исключительно хирургическое — вскрытие и очистка полости абсцесса.

Гиперпролактинемия

Пролактин обычно вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно увеличивается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока называется галактореей и связано с аномальным увеличением гормона пролактина.

Гиперпролактинемия может быть результатом таких состояний, как:

  • длительная стимуляция груди;
  • стойкий или внезапный сильный стресс;
  • травма молочной железы;
  • интенсивное механическое воздействие партнера во время полового акта;
  • опухоль гипофиза;
  • Заболевания щитовидной железы, особенно со снижением ее функции — гипотиреоз;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • Прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств от высокого кровяного давления.

При повышенном количестве пролактина из сосков выходит белая жидкость, напоминающая молоко. Этот симптом может наблюдаться и у мужчин. В этом случае это всегда симптом болезни.

Рак молочной железы

Жидкость из сосков может начать выделяться на ранней стадии заболевания, особенно когда опухоль расположена в протоке железы. Поэтому даже при однократном появлении этого симптома необходимо срочно обследовать врача.

Вероятность развития злокачественного новообразования увеличивается в следующих ситуациях:

  • выделения водянистые или содержат кровь;
  • пальпируемая плотная масса в груди;
  • увеличенные подмышечные лимфатические узлы;
  • вытягивание сосков;
  • Деформация груди, «лимонная корка» на коже.

Выделения из сосков у мужчин

В 75% случаев это признак рака груди.

Рак груди у мужчин встречается очень редко, составляя менее 1% всех злокачественных новообразований этого органа. Заболевание сопровождается появлением комков и болезненных ощущений в железистой ткани. При выделении необходимо как можно скорее посетить хирурга или онколога.

Помимо опухоли, этот симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин встречается довольно редко, вызван опухолью гипофиза.

Принципы диагностики и лечения этого вида заболеваний у мужчин такие же, как и у женщин.

Что делать при выделениях из сосков?

Если такой симптом возникает у небеременных и не кормящих женщин, необходимо обязательно выяснить его причину. Особое беспокойство врачей вызывают случаи у женщин старше 40 лет с появлением стойких выделений из одной железы с примесью крови и / или наличием уплотнения. Еще одним фактором риска развития рака груди является наличие в семейном анамнезе заболевания.

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию или противозачаточные препараты, которые сопровождаются не только выделениями из влагалища, но также болезненностью и припухлостью, ваш врач должен заменить их более безопасным препаратом.

Лабораторные тесты

Для диагностики используются следующие тесты:

  1. Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Он измеряется для исключения опухоли в гипофизе, секретирующей пролактин.
  2. Гормон щитовидной железы вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность щитовидной железы. Его уровень измеряется с целью исключения гипотиреоза.
  3. Тест на наличие хорионического гонадотропина или тест на беременность, чтобы исключить физиологическую причину этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может порекомендовать цитологическое исследование секрета молочной железы на предмет выявления в нем злокачественных клеток. Однако этот тест не всегда помогает обнаружить опухоль и поэтому используется редко.

Биопсия кожи выполняется при раке Педжета, поражающем соски или ареолу. Симптомы включают экземоподобные поражения кожи (зуд, трещины, сухость, шелушение) и желтоватые выделения из сосков. Пункционная биопсия может подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

  1. Маммография — это рентгенологическое исследование груди для выявления узелков, отложений кальция, асимметрии, аномалий в сосудистой системе; он используется женщинами в возрасте 35-40 лет и часто используется для выявления рака на ранних стадиях.
  2. Ультразвук показан женщинам до 35 лет для дифференциальной диагностики новообразований и кист, заполненных жидкостью, а также используется для прицельной биопсии и хирургического вмешательства.
  3. Дектография — это исследование протоков железы после введения в них рентгеноконтрастного вещества, необходимо выявить опухоли протоков и точно определить их местонахождение.
  4. Магнитно-резонансная томография — безопасное обследование, позволяющее обнаружить опухоли минимального размера, но существует большая вероятность ложноположительного результата, поэтому данное обследование назначается реже, чем маммография.

Методы лечения

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

  • если обнаруживается, что этот симптом вызван лекарствами, их отменяют;
  • Гипотиреоз лечится тироксином;
  • В случае гиперпролактинемии можно использовать агонисты дофамина; реже применяется хирургическое удаление опухоли гипофиза;
  • Если явной причины выделений нет, лечение не рекомендуется; тест следует повторить через 2–3 месяца;
  • При муковисцидозе используются гормональные препараты;
  • маститы и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При стойких выделениях возможно хирургическое удаление расширенного молочного протока. При обнаружении злокачественной опухоли пациента направляют к онкологу. Ей было назначено комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию в различных комбинациях.

Профилактика

Выделения из сосков часто являются признаком заболевания груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

  • Избегайте травм молочных желез;
  • Поддержание здоровой массы тела;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Вы не должны отказываться от грудного вскармливания в течение как минимум шести месяцев после родов;
  • нельзя принимать оральные контрацептивы без консультации гинеколога;
  • Регулярное самообследование груди после менструации;
  • В случае каких-либо необычных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Профилактическая маммография рекомендуется не реже одного раза в 2 года женщинам старше 40 лет.

Государственное автономное учреждение здравоохранения