Холецистопанкреатит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы – это одновременное поражение желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с вовлечением соседних органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, начавшиеся одновременно по разным или сосуществующим причинам.

Код МКБ-10

Международная классификация болезней относит воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы к 11 классу (заболевания органов пищеварения). Заболевание включено в группу К80-К87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В МКБ имеется собственный код К87.0 «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках».

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистита и панкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации включает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

• Острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной железы;
• острый холецистит с очаговым панкреатитом;
• полное деструктивное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
• Возникновение конкрементов не только в самой желчи, но и в желчевыводящих путях, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
• Осложнение острого панкреатита с развитием полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Эта классификация важна при определении тактики лечения.

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникать в других частях тела, холецистит не всегда является результатом инфекции.

Камни в желчных протоках и самом мочевом пузыре являются одной из ведущих причин холецистита.

Если желчный пузырь не может опорожняться должным образом (например, из-за рубцевания, травмы или закупорки), в нем накапливается желчь и образуются камни.

Бетон частично или полностью перекрывает проток, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Второстепенные общие причины:

• Заражение бактериями, которые проходят через печень и кровь;
• эндокринные заболевания, такие как диабет 1 или 2 типа и ВИЧ, могут вызывать отек желчи и поджелудочной железы;
• опухоли также могут влиять на развитие одностадийной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология обусловлена ​​опухолью, перекрывающей желчные протоки;
• язва желудка и наличие паразитов в организме.

Факторы риска включают возраст (> 60 лет), заместительную терапию эстрогенами и потребление жирной пищи.

Симптомы холецистопанкреатита

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы имеет два типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии отличаются симптоматикой, что позволяет врачам быстро назначать лечение.

Симптомы острого холецистита у взрослых включают:

• боль в верхней части живота;
• ощущение, которому предшествует рвота;
• непроизвольное изгнание содержимого желудка (рвота);
• жар;
• озноб;
• пожелтение кожи;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистита ухудшаются после приема пищи, особенно жирной.

Хронический тип проявляется не всегда. Иногда патология остается незамеченной, что значительно ухудшает дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистита становятся заметны после еды. При рецидивах становится болезненной правая сторона подреберья. Болезнь в этой форме вызывает:

• метеоризм;
• тошнота;
• нарушения стула;
• потеря веса.

Симптомы холецистита ухудшаются, если лечение назначено неправильно или не назначено вовсе.

Осложнения

При отсутствии лечения хронический холецистит или его острая форма могут иметь серьезные последствия.

Могут развиться такие осложнения, как:

Нарушается всасывание и по мере прогрессирования патологии развивается механическая желтуха.

Диагностика

В дополнение к физическому осмотру в диагностике используются различные лабораторные тесты и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают анализы крови. При наличии воспалительного процесса некоторые значения изменятся. Острое воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы характеризуется следующими симптомами:

• Повышенное количество лейкоцитов;
• индекс ускоренной седиментации;
• повышается концентрация С-реактивного белка.

Триггеры желчного пузыря, обычно камни, вызывают холестаз. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АлАТ, АсАТ, ГГТ выше нормы при таком заболевании, как острый холецистит.

Стандартной процедурой визуализации в диагностике воспаления является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач смотрит

• есть ли приток крови к стенке мочевого пузыря;
• есть ли камни в желчном пузыре;
• перфорирована стенка желчного пузыря или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенография бесполезна при холецистите, поскольку большую часть желчных камней (более 85%) невозможно обнаружить на снимке.

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения зависит в первую очередь от пациента. Важно не только принимать назначенные лекарства, но и ограничивать себя в стрессовых ситуациях, соблюдать правильную диету и вести здоровый образ жизни. Все факторы риска, которые могут усугубить заболевание, должны быть устранены.

Медикаментозная терапия

Лечение взрослых включает обезболивающие, антикислотные препараты, ферменты и витамины.

Холецистит не улучшится, если пренебрегать здоровой диетой в сочетании с медикаментозным лечением.

Хронический и острый холецистит лечат следующими препаратами:

• обезболивающие – назначаются для снятия болевых ощущений. К этой группе относятся Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• Ферментные препараты – поддерживают процесс пищеварения. Например, Фестал, Месим, Панкреатин и Креон.
• Антациды – Альмагель – лучший антацидный препарат при остром холецистите. Препарат нужен для снижения кислотности и улучшения пищеварения.

Лечебный эффект появится только при строгом соблюдении указаний врача.

Хирургическое вмешательство

В случае повторного воспаления показано хирургическое вмешательство. Это означает, что желчный пузырь должен быть прооперирован в течение 24 часов после поступления в больницу.

Острый холецистит можно лечить без хирургического вмешательства. Однако после консервативного лечения часто развиваются осложнения. В 30% случаев хронического холецистита врач назначает операцию.

После того, как орган удален, брюшную полость промывают, чтобы удалить любую желчь, которая могла выйти.

Если пациент пожилого возраста или имеет повышенный хирургический риск из-за сопутствующих заболеваний, операция может быть отложена.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

У взрослых самое главное – правильное питание. При патологии хронического холецистита диета является образом жизни.

При острой форме болезни врачи иногда допускают отклонения от своих правил питания, но это не следует преувеличивать.

С чем связана диета? Прежде всего, это означает отказ от нездоровой пищи. Врач попросит составить диету. Следует учитывать течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, результаты анализов и предпочтения пациента.

Диета – важная часть лечения. Однако этот метод не может работать в качестве монотерапии. Одна только диета не вылечит холецистит.

График диеты нужно рассчитывать сразу. Желательно принимать пищу каждые 2,5-3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% дневной нормы, обед 10%, обед 30%, полдник 15% и ужин 10%.

Соблюдение диеты помогает избежать переедания, питаться полезной пищей, не перегружать желудок и купировать воспалительный процесс.

Меню с образцом диеты:

В понедельник:

• 3 яичных белка, овсянка с водой, плохой чай, крекеры или печенье;
• Стакан кефира или сыра с низким содержанием категории;
• Овощный суп, кусок кролика или другое постное мясо, маневровая суть;
• стакан кефира и торта;
• Высушенный фруктовый компот, несладкий варенье.

Во вторник:

• Овсянка, крекеры и ромашка;
• Зефир и мятный чай;
• Морковь с пюре, говяжья отбивная, инфузия дикой розы;
• кусочек вчерашнего хлеба и чая; Стакан с низким содержанием домашнего йогурта;
• Стакан с низким содержанием домашнего йогурта, печенья.

В среду:

• Картофельная омлет, отбивная, отбивная, мягкое яйцо, чай;
• Отвар дикой розы с карамелью;
• Фрикадельки, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
• Послеобеденный чай — запеченные яблоки;
• 200 мл с низким содержанием кефира или молока.

Четверг:

• Жареные яйца, макароны и сыр, чай и молоко;
• Ромашник с сухим печеньем;
• Запеченные яблоки, вегетарианский суп, молоко;
• запеканка с творогом;
• Овощный салат с помидорами и огурцами, лимонный чай.

В пятницу:

• Омлет с овощным салатом с овощным салатом, гречка с молоком, стакан с теплым чаем с лимоном;
• Печенье и молоко с низким содержанием;
• Желе или кататься с кефиром, картофельное пюре с маслом, кислое молоко
• творог, желе;
• Чашка кефира.

В субботу:

• Шахта, зеленый чай, чизкейки в медовом соусе;
• фрукты;
• суп из сельдерея, рыба на пару, гречневую и овощной салат;
• чай с лимоном и омлетом на пару;
• кислое молоко и запеченное торт с мясом.

Воскресенье:

• Порция овсянки, творомового сыра и крекеров, желе;
• овощный салат, безе;
• суп из тыквенного пюре, компот, безе;
• Яблоки, запеченные с сыром,;
• низкокачественный творог, лимонный чай.

Чтобы принять диету на определенную неделю, вам нужно знать, какие продукты запрещены и в какой форме они готовы.

Пациентам с холециститом рекомендуется употреблять тертые продукты. Используйте приготовленные на пару, запеченные или приготовленные блюда. Мясные бульоны невыразимы.

Нет пряных блюд, колбас, пикла, готовые блюда (кубики, мгновенные краски). Не ешьте свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, кофе и алкоголь.

Список запретных блюд также включает в себя маринованные блюда, животные жиры, пирожные и грибы.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистит и поджелудочная железа хорошо лечится. Если это своевременно лечится, болезнь может преобразовать.

Как долго заболевание останется в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

• Правильное питание;
• уменьшение веса;
• Правильный образ жизни.

Прогноз у острых и хронических заболеваний хорош. Болезнь редко заканчивается смертью. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние заболевания путем своевременных посещений лечения врача и санатории.