Словенский препарат Холетар — торговое название ловастатина. Он относится к группе препаратов, которые назначают для нормализации уровня холестерина, снижения концентрации «вредных» липопротеидов и триглицеридов. Эти вещества приводят к образованию белковых и жировых отложений на стенках кровеносных сосудов. Так развивается атеросклероз. Согласно инструкции, прием таблеток Холетар помогает замедлить прогрессирование заболевания, а также предотвратить его осложнение — инфаркт.
Предупреждение: вы читаете упрощенную инструкцию по использованию Choletar.
Состав, форма выпуска
Choletar представляет собой круглую таблетку слегка выпуклой формы с выемкой для легкого раскалывания. Одна таблетка содержит 20 или 40 миллиграммов активного ингредиента. Их легко отличить: доза 20 мг — светло-голубая, а доза 40 мг — светло-зеленая. В одной упаковке 20 таблеток.
Действующее вещество Холетара — ловастатин. Остальные ингредиенты состава играют вспомогательную роль. Это моногидрат лактозы, бутигидроксианизол, крахмал, целлюлоза, стеарат магния. Состав Holetar 20 мг отличается от Holetar 40 мг красителями. Таблетка 20 мг содержит E131 синий, а таблетка 40 мг — желтый E104.
Фармакологическое действие
Принцип действия ловастатина прост. Он напоминает фермент HMG-CoA редуктазу, который необходим для синтеза холестерина. Ловастатин занимает свое место в химической реакции синтеза стеролов, останавливая ее. Нарушения образования холестерина приводят к снижению его уровня.
Организм пытается восполнить этот недостаток путем расщепления липопротеинов низкой плотности, содержащих холестерин. Их количество уменьшено. Дополнительный эффект от приема Choletar заключается в том, что он увеличивает уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
В результате изменения концентрации холестерина, липопротеидов — снижается риск атеросклероза. Заболевание развивается при нарушении правильного уровня вышеперечисленных продуктов обмена жиров.
Антиатеросклеротический эффект ловастатина усиливает его способность:
- улучшают работу внутреннего слоя сосудов — эндотелия;
- предотвратить образование тромбов;
- уменьшить воспаление.
Коррекция холестериновых нарушений видна уже через 2 недели. Окончательные выводы делаются через 4-6 недель приема таблеток, содержащих ловастатин (максимальный эффект). После отмены Holetar уровни холестерина и липопротеинов начинают расти, возвращаясь к исходным значениям. Это общая черта всех статинов.
По сравнению с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы орвастатин всасывается медленно. Пиковые концентрации Holetar регистрируются через 2-4 часа. Снижение до 10% происходит через 24 часа. К сожалению, это не единственная проблема с данным препаратом. Также он плохо усваивается организмом. По инструкции степень абсорбции всего 30%.
Выводится из организма с калом, мочой. Холетар способен преодолевать плацентарный барьер. Когда печень / почки не функционируют должным образом, они накапливаются в организме.
Холетар: показания к применению
Ловастатин назначают пациентам с нарушениями обмена холестерина, которым не помогли диета, регулярные физические упражнения, похудание. Мы должны разочаровать тех, кто хочет решить проблему развития атеросклероза с помощью таблеток Holetar, но не готов изменить свой образ жизни. Действие препарата возможно только при соблюдении диеты на протяжении всего периода лечения.
Следуя инструкциям, Choletar принимается для коррекции уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов при:
- гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия;
- Гиперхолестеринемия типа IIa, IIIb по Фредриксону;
- смешанная гипертриглицеридемия с высоким риском коронарного атеросклероза.
Ловастатин рекомендуется для предотвращения / замедления прогрессирования следующих заболеваний:
- Атеросклероз;
- CHD;
- инфаркт миокарда;
- Инсульт;
- возникновение приступов стенокардии.
Способ применения, дозировка
Для коррекции нарушений обмена холестерина достаточно одной таблетки Холетару вечером во время еды. Для более высоких доз ваш врач может разделить суточную дозу на два приема.
При умеренной гиперхолестеринемии начальная доза составляет 10-20 мг. Однако если уровень холестерина превышает 7,8 ммоль / л, лечение начинают с дозы 40 мг. Через 4-6 недель проводится анализ коррекции отклонений. Если холестерин по-прежнему высокий, дозу увеличивают. Стандартная поддерживающая доза — 20-40 мг, максимальная — 80 мг. При максимальной дозе количество доз увеличивают до двух.
Инструкция по применению Чолетара рекомендует снизить дозу препарата, если уровень холестерина ниже 3,6 ммоль / л, а ЛПНП — 1,94 ммоль / л.
Лечение атеросклероза начинается с дозы 20-40 мг. Доза Choletar может быть увеличена до 80 мг. Если желаемый эффект не достигается, препарат заменяют более сильным аналогом.
Перед началом лечения таблетками ловастатина вам следует сдать анализ крови на общий холестерин, ЛПНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПНП и холестерин ЛПВП. Повторные тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы контролировать его эффективность.
Если вы принимаете циклоспорин, фибраты, витамин PP (более 1 г / сут), максимальная доза Холетара не должна превышать 20 мг.
При тяжелой печеночной недостаточности (клиренс КФК менее 30 мл / мин) Холетар применяют в дозе до 20 мг / сут.
Противопоказания, побочные эффекты
Таблетки Choletar противопоказаны при следующих нарушениях:
- Повышенная чувствительность к ловастатину, лактозе или другим компонентам препарата;
- непереносимость других статинов;
- острое заболевание печени;
- Долгосрочное повышение АЛТ, АСТ, ГГТ;
- беременность, период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
Женщины, которые могут забеременеть во время приема Холетара, должны использовать надежные средства контрацепции. Незапланированную беременность придется прекратить, иначе есть риск рождения нездорового ребенка.
Большинство пациентов переносят препарат хорошо. Побочные эффекты проходят в течение нескольких дней или недель, не вызывая особого дискомфорта. У небольшого процента пациентов есть серьезные жалобы. Прием ловастатина может сопровождаться:
общие (1 из 10-100 человек):
- изжога;
- тошнота:
- боль в животе;
- запор или диарея;
- газ;
- несварение желудка;
- Головная боль;
- головокружение;
- мышечные боли, судороги.
редкие (1 из 1000-1000 человек):
- миопатия;
- миозит;
- дерматомиозит.
очень редко (единичные случаи):
- Эректильная дисфункция;
- сухость во рту;
- извращение вкуса;
- нарушения оттока желчи;
- гепатит;
- воспаление поджелудочной железы;
- желтуха;
- рабдомиолиз;
- помутнение зрения;
- помутнение хрусталика;
- катаракта;
- атрофия зрительного нерва;
- синдром гиперчувствительности;
- появление участков облысения;
- почечная недостаточность.
У людей часто бывают побочные эффекты
- люди с историей алкоголизма
- история болезни печени;
- после трансплантации — неотложная операция;
- люди, принимающие фибраты, витамин РР для снижения холестерина, даназол.
Риск возникновения побочных эффектов зависит от дозы препарата. Чем больше доза, тем больше риск осложнений.
Взаимодействие
Шолетар противопоказан при одновременном применении с:
- итраконазол;
- кетоконазол;
- позаконазол;
- нелфинавир.
В случае одновременного приема нескольких препаратов необходима корректировка дозы (см. Раздел «Дозировка и способ применения»).
Срок одобрения этого препарата в России истек. Соответственно, вот уже несколько лет препарат Шолетар нельзя найти в аптеках. Проблему отсутствия можно решить, выбрав замену или заказав препарат в странах СНГ.
Аналоги
Отсутствие Choletar в аптеках — не проблема. Его можно заменить препаратами, содержащими такое же действующее вещество — ловастатин:
- Кардиостатин (Хемофарм, Россия) 320 руб .;
- Ловастатин (Нижнифарм, Россия) — 258 руб.
Аналогами Холетара по механизму действия являются:
- симвастатин (Вазилип, Зокор, Симвор, Овенкор, Симвалимит, Симвастол, Симгал, Зорстат, Симвор, Симкарт, Симвагексал) 150-348 рублей за упаковку из 30 таблеток по 20 миллиграммов;
- Аторвастатин (Атор, Торвакард, Аторвокс, Липримар, Аторис, Торвазин, Липофорд, Атомакс, Тюльпан) 234-328 руб. За упаковку из 30 таблеток, миллиграммов;
- Розувастатин (Rosucard, Crestor, Suvardio, Tevastor, Acorta, Reddistatin, Ro-statin, Rosart, Rosistark, Lipoprime, Rosulip, Rosufast) 323-912 руб. За 30 таблеток, в упаковке 20 миллиграммов;
- флувастатин (Лескол Форте) 2225-3401 руб. в упаковке, содержащей 28 таблеток по 80 миллиграммов.
