Японский энцефалит: что это такое, причины, симптомы, лечение

Описание болезни

Японский энцефалит (ЯЭ, или комариный летний и осенний энцефалит) — это вирусное заболевание, вызываемое типом вируса, называемым флавивирусом. Он передается через укус зараженного комара. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме с симптомами, включающими головную боль и высокую температуру.

Серьезные симптомы

ЯЭ может вызывать более серьезные симптомы, такие как рвота или припадки (судороги). Воспаление головного мозга (энцефалит) может возникать примерно в 1 из 300 случаев. Среди тех, у кого развиваются более тяжелые симптомы, вероятность того, что ЯЭ может быть фатальным, составляет около 30%.

ЯЭ встречается в Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке и на островах Тихого океана. Вирус встречается у свиней и птиц и передается комарами, которые кусают зараженных животных. Японский комариный энцефалит чаще встречается в районах со свинофермами и рисовыми полями, которые идеально подходят для разведения комаров.

Японский комариный энцефалит обычно носит сезонный характер, возникает в сезон дождей и варьируется от страны к стране.

Насколько распространен японский энцефалит?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по меньшей мере у 50 000 человек в Азии ежегодно появляются видимые симптомы японского энцефалита. Примерно у 1 из 200 человек развиваются более серьезные симптомы, которые могут привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Японский энцефалит очень редко встречается у путешественников. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями США, на каждый миллион путешественников приходится менее одного случая ЯЭ.

Симптомы японского энцефалита

В большинстве случаев симптомы японского энцефалита слабо выражены. Иногда симптомы вообще отсутствуют. Однако примерно в 1 из 200 случаев симптомы японского энцефалита бывают тяжелыми.

Вирус атакует мембраны вокруг мозга. После укуса зараженного комара симптомы заболевания могут проявиться в течение 5-16 дней.

Слабые симптомы

Большинство людей с ЯЭ не имеют симптомов или имеют только легкие симптомы гриппа, такие как головная боль или легкая лихорадка.

Тяжелые симптомы

Более серьезные симптомы ЯЭ включают:

• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше;
• Головная боль;
• рвота;
• скованность мышц шеи;
• путаница;
• чувство слабости;
• кома (состояние, при котором человек долгое время находится без сознания);
• судороги (судороги или эпилепсия);
• очаговый неврологический дефицит (проблема с нервом в определенном месте, например, на языке);
• проблемы с подвижностью, такие как дрожь, скованность, медлительность или паралич;
• менингит (инфекция мозговых оболочек, представляющих собой защитную оболочку, окружающую головной и спинной мозг).

Эти симптомы могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Примерно в 1 из 300 случаев ЯЭ симптомы перерастают в энцефалит (энцефалит). Смертность среди людей с тяжелыми симптомами составляет около 30%.

Поскольку японский энцефалит вызывается укусами инфицированных комаров, вспышки обычно связаны с популяциями комаров. Внезапное увеличение популяции комаров может вызвать внезапное начало ЯЭ у людей. В некоторых случаях смертность от такой вспышки может достигать 60%, особенно если болеют много детей раннего возраста.

Около 30% тех, кто выживает в тяжелой форме ЯЭ, могут иметь необратимые повреждения центральной нервной системы (головной мозг, нервы и спинной мозг), такие как

• паралич (утрата силы в мышцах, из-за которой человек не может ими двигать);
• атаксия (нарушение координации движений);
• трудности с речью.

Причины японского энцефалита

Японский энцефалит вызывается флавивирусом. Этот тип вируса поражает как животных, так и людей. Вирус передается человеку от животных через укус инфицированного комара.

Свиньи и болотные птицы являются основными переносчиками вируса ЯЭ. Комар заражается, когда сосет кровь зараженного животного или птицы. Если зараженный комар укусит человека, он может передать вирус. Вирус не может передаваться от человека к человеку.

Факторы риска

Есть много факторов, которые могут увеличить риск заражения этим вирусом энцефалита. К ним относятся:

• районы, которые посещает человек;
• сезоны, в которые происходит визит;
• деятельности, в которой участвует человек.

Районы риска

Японский энцефалит встречается по всей Азии и за ее пределами. Район, в котором он встречается, варьируется от западных островов Тихого океана на востоке, таких как Фиджи, до границ Пакистана на западе. Это так же далеко на севере, как Корея, и так же далеко на юге, как Папуа-Новая Гвинея.

Большинство случаев заболевания происходят в Китае, Мьянме (Бирме), Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Лаосе, Непале, Индии, Филиппинах, Шри-Ланке, Корее, Малайзии, Индонезии и Сингапуре.

Случаи японского энцефалита также зарегистрированы в Торресовом проливе у северного побережья Австралии. Считается, что болезнь была занесена в этот район перелетными птицами, и теперь ее можно обнаружить у свиней.

Комары, переносчики ЯЭ, обычно размножаются в сельской местности, особенно там, где есть затопленные рисовые поля или болота. Зараженные комары также были обнаружены в городских районах. Обычно они кормятся между закатом и восходом солнца.

Распространение ЯЭ тесно связано с районами выращивания орошаемого риса и свиноводством. Болезнь менее распространена в мусульманских странах, где свиней не едят и, следовательно, не держат.

Сезоны риска

Возникновение японского энцефалита у человека обычно совпадает с сезоном дождей.

• Период с мая по сентябрь является пиковым временем для ЯЭ в Корее и Японии.
• Апрель-октябрь — пиковый период ЯЭ в Юго-Восточной Азии, например, в Таиланде, Камбодже и Вьетнаме.
• Сентябрь-декабрь — пиковый период для JE в Непале и Индии.
• Заболевание встречается круглогодично в Малайзии, Индонезии и на Филиппинах, где круглый год идут дожди.

Этот узор может варьироваться. Например, фермерские общины, использующие орошение для выращивания сельскохозяйственных культур, могут затапливать свои рисовые поля вне сезона дождей. Вода будет привлекать зараженных комаров в другое время года.

Зараженные птицы могут менять свои маршруты миграции, поэтому случаи ЯЭ могут наблюдаться в разное время года или в разных местах.

Риск деятельности

Если вы планируете короткий визит в Азию, риск заражения ЯЭ очень низок, особенно если вы собираетесь находиться в городских районах. Подсчитано, что на каждый миллион путешественников приходится один случай ЯЭ. Действия, которые могут увеличить риск развития ЯЭ, включают:

• Проживание или путешествие в зонах повышенного риска в течение длительного времени;
• Посещение сельской местности, особенно в сезон дождей;
• мероприятия на свежем воздухе, кемпинг или езда на велосипеде в сельской местности.

Путешественники, которые посещают сельские районы и остаются в них на длительное время, могут подвергаться повышенному риску развития японского энцефалита. Например, по одной оценке, на каждые 100 000 путешественников может приходиться до двух случаев в неделю.

Диагностика

Если у вас появились какие-либо симптомы японского энцефалита, и вы недавно посещали или все еще находитесь в стране, где существует риск, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, что вы делали во время путешествия и какие прививки (если они были) вы получили.

Анализы жидкостей

Ваш врач или медицинский работник возьмет образец крови из вашей руки и проверит его на антитела. Антитела — это белки, которые организм вырабатывает для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов.

Если вы заразитесь вирусом ЯЭ, ваш организм начнет вырабатывать антитела определенного типа, чтобы убить вирус. Примерно через 7 дней после появления симптомов в крови должны быть видны антитела.

Антитела также присутствуют в спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. В некоторых случаях вместо крови можно взять и протестировать образец жидкости. Его можно сдавать, потому что этот тест помогает быстро диагностировать менингит и энцефалит, которые являются серьезными симптомами ЯЭ.

Образец жидкости берется с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией. Полая игла вводится между позвонками (костями спины) в нижней части позвоночника и забирается некоторое количество жидкости.

Визуальные обследования

Если ваш врач подозревает, что японский энцефалит мог распространиться на мозг, он или она может порекомендовать сканирование мозга, чтобы проверить изменения и подтвердить диагноз. К визуальным осмотрам относятся:

1. Компьютерная томография (КТ), которая делает серию рентгеновских снимков тела под немного разными углами, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела.

Лечение японского энцефалита

В настоящее время не существует специфического лечения японского энцефалита, хотя можно принять меры для контроля симптомов и предотвращения развития осложнений.

Если симптомы тяжелые, пациент может быть госпитализирован, часто в отделение интенсивной терапии. Медицинские работники, работающие с вами, постараются снизить температуру и облегчить боль. Пациенту будет предоставлена ​​кислородная маска для облегчения дыхания и питательная трубка для обеспечения питания и гидратации.

При развитии определенных осложнений, таких как энцефалит (воспаление головного мозга), могут использоваться дополнительные лекарства.

Лечение за границей

Перед отъездом из России убедитесь, что вы знаете, как получить медицинскую помощь в стране, в которую вы направляетесь.

Также поговорите с турагентом, если он у вас есть. Информацию также можно получить в туристическом офисе, посольстве или верховной комиссии страны, в которую вы направляетесь.

Вакцинация против японского энцефалита

Вакцина против японского энцефалита доступна для людей, посещающих страны, где ЯЭ представляет угрозу. После полного курса вакцинации у человека будет высокая степень защиты от ЯЭ.

Если вы собираетесь в страну, где рекомендуются прививки, проконсультируйтесь с врачом или практикующей медсестрой как минимум за 6-8 недель до отъезда. Они обсудят с вами вашу поездку и решат, следует ли вам пройти вакцинацию. Вакцина платная, поэтому за нее придется заплатить.

Когда рекомендуется вакцина против?

Прививка от японского энцефалита рекомендуется, если.

• Планируйте провести месяц или больше в стране повышенного риска в сезон дождей;
• Вы планируете посетить любую сельскую местность в стране с высоким уровнем риска, хотя бы на короткий период времени;
• будут принимать участие в любых мероприятиях, которые могут увеличить риск заражения, таких как посещение рисовых полей или свиноферм, езда на велосипеде, кемпинг или полевые работы.

Когда вакцина против ЯЭ не рекомендуется?

Вакцина против ЯЭ не рекомендуется для детей в возрасте до 1 года.

Если у вас ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на вакцину против ЯЭ или если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов вакцины, не принимайте ее.

Люди, которые могут подвергаться большему риску развития побочных реакций на вакцину

• Есть другие аллергии, такие как аллергический ринит или астма;
• Неврологическое заболевание, поражающее нервную систему (головной, спинной мозг и нервы), такое как рассеянный склероз;
• в течение последнего года у него были припадки (судороги).

Во всех случаях риск заражения вирусом японского энцефалита будет сопоставляться с риском развития побочных реакций на вакцину.

— А если я беременна?

Нет никаких доказательств того, что вакцина против ЯЭ представляет риск для беременных или кормящих женщин, но Бюро тропической медицины рекомендует вакцинацию только в том случае, если риск заражения болезнью оценивается как значительный.

— Есть что-нибудь еще, что я должен сделать?

Получите правильную туристическую страховку для стран, которые вы посещаете.

Профилактика японского энцефалита

Так как вакцинация против японского энцефалита не является полностью эффективной, вы также должны защитить себя от укусов комаров в зонах повышенного риска. Следуйте приведенным ниже советам, чтобы предотвратить укусы инфицированных комаров.

1. По возможности спите в комнатах с плотно прилегающими марлевыми подушечками на окнах и дверях.
2. Если это невозможно или вы спите на улице, используйте москитные сетки, пропитанные инсектицидом, например, перметрином.
3. Ранним вечером опрыскайте комнату инсектицидом, чтобы убить всех комаров, проникших в нее в течение дня.
4. Комары, переносящие вирус ЯЭ, обычно наиболее активны в сумерках и любят теплые и влажные условия. Если вы выходите на улицу после захода солнца, наденьте блузки с длинными рукавами, брюки и носки.
5. Комары могут кусать тесную одежду, поэтому по возможности носите свободную одежду.
6. Нанесите средство от насекомых хорошего качества на все открытые участки кожи.

Средство от насекомых

Доступны различные средства от насекомых. Многие из них содержат диэтилтолуамид (ДЭТА). Если у вас аллергия на DETA, доступны другие репелленты от насекомых, в том числе диметилфталат или эвкалиптовое масло.

При использовании репеллента следуйте приведенным ниже инструкциям:

1. Средство от насекомых нельзя наносить на порезы, раны или раздраженную кожу.
2. Держите средство от насекомых подальше от глаз, рта и ушей.
3. Не распыляйте средство от насекомых прямо на лицо. Распылите его на руки, а затем нанесите на лицо.
4. Маленьким детям нельзя разрешать самостоятельно использовать средство от насекомых. Посыпьте им руки, а затем протрите им ребенка.
5. Руки следует тщательно мыть после нанесения средства от насекомых.
6. Смойте репеллент водой с мылом, когда он больше не нужен.
7. Всегда следуйте инструкциям производителя.

Если у вас или ваших детей возникает неблагоприятная реакция на средство от насекомых, например покраснение, прекратите его использование. Смойте продукт и обратитесь к своему врачу или местному врачу, если вы находитесь за границей.

Безопасен ли диэтилтолуамид (ДЭТА)?

ДЭТА считается очень безопасным при использовании в соответствии с рекомендациями производителя.

• Не распыляйте непосредственно на лицо.
• Использовать только на открытых участках кожи.
• Избегайте контакта со ртом и глазами.
• Мойте руки после использования.
• Не используйте на порезах, ссадинах, поврежденной или раздраженной коже.
• Помойте изделие водой с мылом, когда оно больше не нужно.
• Избегайте солнцезащитных кремов, содержащих репелленты.

Прогноз японского энцефалита

Любой, кто переболел японским энцефалитом и выздоровел, выработал иммунитет к вирусу. Это означает, что в случае повторного заражения у них не должно развиться каких-либо серьезных симптомов.

В районах, где ЯЭ распространен, дети старшего возраста и взрослые часто невосприимчивы к ЯЭ. Более серьезные осложнения обычно возникают у детей младшего возраста, впервые инфицированных ЯЭ.

По оценкам ВОЗ, ежегодно от японского энцефалита умирает около 10 000 человек. человек, в основном среди детей.

В настоящее время не существует специфического лечения вируса, вызывающего японский энцефалит. Тем не менее, прививки доступны для путешественников, которые могут подвергаться риску заражения.