Железодефицитная анемия – симптомы и лечение

zhelezodeficitnaya anemiya simptomy i lechenie Статьи

Анемия — это состояние организма, синдром, при котором снижается уровень гемоглобина в крови, часто вместе с эритроцитами.

В связи с тем, что гемоглобин связывается с кислородом и затем транспортирует его по организму в составе эритроцитов, дефицит этого белка приводит к кислородному голоданию и недостатку питания в различных органах и системах. Основные симптомы анемии проявляются при недостатке кислорода в головном мозге (гипоксии), что приводит ко многим неврологическим расстройствам.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это тип анемии, вызванный недостатком железа (Fe) в организме.

Железо является основным строительным материалом для гемоглобина, поэтому этот белок становится красным. В свою очередь гемоглобин входит в состав эритроцитов.

Другими названиями дефицита железа являются микроцитарная анемия, гипохромная анемия.

Основными симптомами железодефицитной анемии являются слабость, повышенная утомляемость, снижение умственной работоспособности, бледность кожных покровов и головокружение.

Развитие болезни (патогенез)

Железо – очень важный микроэлемент в организме человека, играющий жизненно важную роль в кроветворении и снабжении тканей организма кислородом с другими питательными веществами. А как известно, ткани, «отрезанные» от кровоснабжения, начинают отмирать — радикулит, инсульт, инфаркт, некроз и другие. Таким образом, постоянная нехватка необходимых питательных веществ и кислорода способствует неправильной работе практически всего организма.

Согласно исследованиям ученых, средний взрослый человек весом 75 кг имеет в обычном рационе около 3-4 г железа, 68% в гемоглобине, 27% в ферритине, 4% в миоглобине и 1% в трансферрине. В плазме крови постоянно присутствует около 3,5 мг Fe.

При недостаточном потреблении или чрезмерной потере Fe этот микроэлемент в первую очередь высвобождается из «запасов» — печени, костного мозга, мышечных тканей — для поддержания работоспособности организма. Затем его уровень в крови начинает падать, что сначала приводит к неврологическим расстройствам вследствие кислородного голодания тканей, затем развиваются дистрофические процессы, т. е. перестройка органов за счет ограничения кислорода и питательных веществ.

При этом поражается головной мозг, развивается ряд заболеваний и патологий в виде дистрофических изменений миокарда (миокардиодистрофии), сердечной недостаточности и других.

Таблица норм гемоглобина и эритроцитов в крови:

Статистика

Статистика сильно разнится и зависит от региона проживания, суточного рациона, пола, возраста и других факторов.

Большинство людей с диагнозом железодефицитная анемия — это дети раннего возраста (около 50%) и женщины (около 15%, особенно в репродуктивном возрасте). Самцы составляют всего 2%.

Если рассматривать заболеваемость железодефицитной анемией среди всех анемий, то она составляет около 90%!

МКБ-10: D50

МКБ-9: 280

Симптомы железодефицитной анемии

Момент, когда у человека возникает дефицит железа, почти незаметен, потому что дефицит исходит от органов и тканей, в которых железо есть в запасе. Однако после прекращения поступления, особенно в случае острого дефицита, появляются первые симптомы, хотя и малозаметные. Диагноз в любом случае можно поставить только после проведения общего анализа крови.

Первые признаки ЖДА

  • Мы чувствуем слабость, повседневная деятельность становится более трудной, а одышка и учащение пульса нередки в тех случаях, когда они ранее не наблюдались;
  • Снижение аппетита, что более заметно у детей;
  • Нарушения вкуса, при которых человек находит некоторые расхождения с предыдущими ощущениями;
  • Дискомфорт, а иногда и небольшие боли в эпигастрии и сердце;
  • Легкое головокружение.

Конечно, вышеперечисленные симптомы не являются обязательными, так как каждый организм имеет свои особенности. Некоторые люди узнают о дефиците железа случайно – во время планового медицинского осмотра на работе.

Основные симптомы ЖДА

Основными симптомами железодефицитной анемии, помимо ухудшения первых симптомов, являются:

  • Появление странной тяги и вкусовых пристрастий – хочется пожевать мел, съесть какую-нибудь землю, глину или муку;
  • Могут появиться головные боли;
  • Слабость не только физическая, но и душевная, человека буквально атакует чувство усталости, разбитости и желание спать;
  • Кожа становится бледной, сухой, а при травмах заживает дольше, чем при здоровой;
  • Ухудшается внешний вид и здоровье ногтей и волос – расслоение, потеря блеска, ломкость;
  • Болят и шелушатся уголки рта, ночью наблюдается избыток слюны, но язык еще может быть потрескавшимся;
  • Вследствие снижения иммунной реактивности человек становится более подверженным инфекциям и чаще болеет, особенно при ОРЗ;
  • Сердце может испытывать тахикардию и другие аритмии и учащенный пульс;
  • Психическое здоровье также ухудшается, человеку трудно поддерживать хорошее настроение;
  • При обследовании внутренних органов можно выявить воспалительные процессы в стенках органов пищеварения – гастрит, энтерит и другие.

Железодефицитная анемия у детей также может проявляться следующими симптомами:

  • Бледность поверхности кожи, слизистых оболочек рта и ушных раковин;
  • Задержка умственного и физического развития ребенка;
  • капризность, эмоциональная неустойчивость;
  • Ухудшение аппетита, похудание ребенка;
  • частые колебания температуры тела до субфебрильной и обратно;
  • Склонность к простудным заболеваниям – гриппу, ОРЗ;
  • Жалобы на головную боль, головокружение и, в редких случаях, обмороки;
  • При осмотре внутренних органов может быть обнаружено увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).

Осложнения ЖДА

  • Преждевременные роды или выкидыш у беременных;
  • частые ОРЗ и различные инфекционные заболевания;
  • миокардиодистрофия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Гиповолемический шок;
  • Кома.

Причины железодефицитной анемии

Все причины БАС можно разделить на три группы — чрезмерная кровопотеря, недостаточное потребление железа или избыточное потребление железа.

1. Чрезмерные кровопотери

На самом деле, это главный виновник БАС у женщин — менструация, роды, эндометриоз, миома матки, маточные кровотечения и многое другое.

Также могут быть обильные кровотечения, вызванные — травмами, оперативными вмешательствами (операциями), патологиями или заболеваниями внутренних органов (язвы, эрозии, перфорации), носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен, геморроем, гельминтозами, заболеваниями крови (гемофилия, гемоглобинурия, болезнь Виллебранда), хроническими почечными отказ.

Потеря крови также наблюдается у доноров.

Массивная кровопотеря называется геморрагической анемией, которая представляет собой отдельный тип и не связана с лейкоцитами. Требуется срочная медицинская помощь.

2. Недостаточное поступление или нарушение всасывания железа

Недостаточное потребление в основном связано с голоданием, жесткими диетами, вегетарианством (при нерациональном), нерациональным питанием.

Причинами, наиболее часто препятствующими выделению Fe из пищи и его дальнейшему всасыванию и трансформации, являются анорексия, кишечные инфекции, синдром мальабсорбции, дуоденит, энтерит, гастрит, гепатит, цирроз печени, послеоперационный период, малярия, гиповитаминоз (особенно дефицит витамина А , С и группы В), избыток некоторых веществ (кальций, цинк, кофеин, дубильные вещества, оксалаты, фитиновая кислота).

У детей это может быть связано с искусственным вскармливанием, особенно некачественным продуктом.

3. Повышенный расход железа

Повышенная потеря железа возникает в следующих случаях: профессиональный спорт, высокие физические и умственные нагрузки, бурный рост у детей, менструация, беременность и кормление грудью, инфекционные и онкологические заболевания.

Классификация

Классификация железодефицитной анемии выглядит следующим образом.

По форме:

Острый ГТР обычно вызывается кровотечением или голоданием.

Хронический ГТР в основном вызывается плохим питанием или хроническими заболеваниями, особенно если они заразны.

Степени железодефицитной анемии

1 степень (легкая) БАС характеризуется латентным течением и уровнем гемоглобина от 90 до 110 г/л. Он может длиться несколько лет, лишь изредка вызывая слабость и одни из первых симптомов синдрома.

Болезнь поясницы 2 степени (средней тяжести) — характеризуется более тяжелым течением с основными симптомами, описанными выше в статье, и уровнем гемоглобина в крови от 70 до 90 г/л, что примерно на 30-50% ниже, чем при нормальный взрослый. Чаще всего проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, плохим состоянием волос и ногтей.

3 степень АДС (тяжелая) – характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови до 70 г/л и ниже. Этот синдром очень симптоматичен. Требуется срочная медицинская помощь во избежание дистрофических изменений в сердце и других органах.

Диагностика железодефицитной анемии

Диагноз ГТР включает:

  • Сбор жалоб, история;
  • Общий анализ крови, при котором, помимо снижения уровня гемоглобина, ГТР показывает гипохромию, микроцитоз и повышенное или нормальное количество ретикулоцитов.
  • Биохимические исследования крови показали следующую картину — повышение трансферрина (норма: 27-40 мкмоль/л), снижение сывороточного железа (норма: ж — 11-30 мкмоль/л, м — 13-30 мкмоль/л), снижение сывороточного ферритина ( норма: в — 10 нг/мл, м — 30 нг/мл);
  • общий анализ мочи;
  • Инструментальные обследования (для выявления первопричины анемии) — колоноскопия, ФГДС, ректороманоскопия, компьютерная томография (КТ).

Бывают случаи, когда основным показателем ГТР является падение уровня ферритина, а другие показатели слегка отклоняются от нормы.

К какому врачу обратится?

  • Гематолог.

Лечение железодефицитной анемии

Как лечить железодефицитную анемию? Терапия комплексная, но основная цель – восполнение организма железом, а если выявлено какое-либо заболевание или патология, вызвавшая анемию, то и их лечение.

Вообще говоря, лечение анемии включает в себя:

1. Фармакологическое лечение;

2. Диета.

Важно: После длительного дефицита Fe организм может довольно бурно реагировать на препараты железа, хотя это касается скорее внутривенного и внутривенного введения, вплоть до анафилактического шока. Поэтому самостоятельный прием и дозирование крайне не рекомендуется, так что будьте осторожны.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Препараты железа

Поскольку дефицит железа в той или иной степени является основной причиной БАС, препараты железа являются основными средствами для лечения этого состояния.

Популярными препаратами на железо являются Актиферрин, Гемоферрин, Тардиферон, Ферроград, Сорбифер Дуруль, Феррум Лект, Геферол, Тардиферон Ретард, Ферроград, Ферроградумет.

Обычно принимают по 1 таблетке в день, которую не следует разжевывать, а запивать большим количеством воды. Молочные продукты и другие жидкости, содержащие большое количество кальция в своем составе, принимать нельзя.

Детям с анемией обычно назначают капли или сироп, а детям постарше — жевательные таблетки.

При нарушении всасывания Fe в органах пищеварения врач назначает внутривенное или внутримышечное введение препаратов этой группы.

Врачи подчеркивают, что при среднетяжелых и тяжелых формах ГТР прием этих препаратов неизбежен. Более того, рекомендуется продолжать их использование в период выздоровления, когда симптомы ГТР стихают, потому что именно в это время железо восполняется из его естественных запасов.

Симптомы анемии обычно исчезают через 21 день приема препарата, регенерация организма из полостей занимает около 30-45 дней, а полный курс лечения обычно занимает до 4 месяцев.

При нормальном лечении и медикаментах анализы крови через 5-8 дней показывают резкое повышение уровня молодых эритроцитов (ретикулоцитов) в 20-40 раз и более.

При остром ГТР может потребоваться переливание электроцитарной массы.

1.2. Витамины

В дополнение к препаратам железа могут назначаться витамины, некоторые из которых оказывают непосредственное влияние на всасывание и метаболизм железа в организме.

Пригодятся в этом случае витамины А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферолы) и витамины группы В.

Следует помнить, что повышенное потребление кальция (Ca) и цинка (Zn) препятствует правильному усвоению железа.

2. Диета

Однако сбалансированная диета необходима, несмотря на прямое потребление железа в виде различных препаратов. Нередко причиной дефицита железа является неправильное питание.

Продукты, содержащие большое количество железа (мг на 100 г): грибы сушеные — 35, печень говяжья — 20, яблоки сушеные — 15, сливы — 13, абрикосы — 12, отруби — 11, шиповник — 11, гречка — 8, орехи. — 6,1, персики — 4,1, баранина — 3,1, шпинат — 3, хурма — 2,5, яблоки — 2,5, груши — 2,3, сазан — 2,2, свекла — 2, морская рыба — 1-2.

Что нельзя есть при БАС или ограничить количество: жиры, алкоголь, молочные продукты, продукты, богатые кофеином (кофе, крепкий чай, некоторые газированные напитки — кола), хлеб, продукты, богатые кальцием.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика ГСД включает:

В репродуктивном периоде, во время беременности и грудного вскармливания, во время менструации и в детстве следить за тем, чтобы пища была обеспечена достаточным количеством железа;

Своевременное обращение к врачу для профилактики хронических инфекций и различных патологий и заболеваний;

Принимайте комплекс витаминов и минералов в то время, когда на полках магазинов не хватает зелени, свежих фруктов и овощей.

Информационный портал