Желтая лихорадка (амариллис) возникает в результате заражения флавивирусом (лат. Flavivirus), распространяемым комарами, обитающими преимущественно в Африке и Южной Америке, особенно в районах с густыми лесами или джунглями. Это похоже на грипп по своей природе и может вызывать такие симптомы, как лихорадка, озноб и боли в теле, примерно через три-шесть дней после заражения и обычно не требует лечения. Однако примерно у 10-15% инфицированных заболевание может осложняться, приводя к лихорадке, желтухе и другим патологиям, вплоть до летального исхода.
История, влияние и охват
Желтая лихорадка теперь лучше контролируется, чем в прошлом, главным образом потому, что есть вакцина для защиты от нее. Несмотря на это, по оценкам ВОЗ, от 84 000 до 170 000 человек ежегодно заражаются желтой лихорадкой. люди. Считается, что многие случаи остаются незамеченными, поэтому полное влияние болезни неизвестно.
Ежегодно во всем мире от этого заболевания умирает от 29 000 до 78 000 человек.
Желтая лихорадка возникает в географических регионах, где могут обитать определенные вирусы и комары. Во многом это зависит от климата и наличия участков с густыми лесами.
В большинстве стран Южной Америки вирус не вызывает эпидемий в городах. Он встречается только в очень специфических регионах, обычно в отдаленных джунглях или лесах, где вирус распространяется среди животных.
В основном он сосредоточен в районе Амазонки, в основном в Бразилии, достигая Перу, Эквадора, Боливии, Колумбии, Венесуэлы и Аргентины. Панама, Тринидад и Тобаго, Французская Гвиана, Гайана, Парагвай и Суринам также входят в число стран риска.
Считается, что около 90 процентов случаев желтой лихорадки приходится на Африку, и именно там происходит большинство смертей от инфекции. Встречается в Западной и Центральной Африке и некоторых частях Восточной Африки.
Африканские страны с повышенным риском желтой лихорадки: Ангола; Бенин; Буркина-Фасо; Бурунди; Камерун; Центрально-Африканская Республика; Чад; Республика Конго; Кот-д’Ивуар; Демократическая республика Конго; Экваториальная Гвинея; Эфиопия; Габон; Гамбия; Гана; Гвинея; Гвинея-Бисау; Кения; Ливрея; Мали; Мавритания; Нигер; Нигерия; Руанда; Сенегал; Сьерра-Леоне; Судан; Южный Судан; Того и Уганды.
В 2016 году произошла вспышка в столице Анголы, где в результате инфекции умерло более 200 человек. Вирус распространился на столицу и большинство провинций страны.
Когда-то вирус распространялся гораздо дальше, чем сейчас. Впервые он попал в Соединенные Штаты в конце 1600-х годов. Считается, что причиной заболевания стала торговля людьми между Африкой и Америкой, что привело к передаче комаров и вируса людям, проживающим в эндемичных районах. Он добрался до Северного Бостона, Нью-Йорка и Филадельфии и оставался в южных городах до конца 1800-х годов. Вирус также распространялся через торговлю в европейских портах на севере, таких как Кардифф и Дублин, хотя такие страны, как Греция, подвергались наибольшему риску.
Симптомы и осложнения
У большинства людей желтая лихорадка вызывает лишь легкие симптомы или остается незамеченной. Обычно от заражения вирусом через укус комара до заболевания проходит от 3 до 6 дней. Если у человека болезнь протекает в легкой форме и он не очень болен, ожидается полное выздоровление. Однако у некоторых людей желтая лихорадка вызывает лихорадку, озноб, боль, кровотечение, пожелтение глаз и кожи (желтуху), тошноту, рвоту, спутанность сознания, шок, отказ органов и даже смерть.
Для людей, которые испытывают симптомы желтой лихорадки, различают три стадии заболевания:
Раннее заражение происходит через 3-6 дней после контакта с вирусом. Вы можете испытывать лихорадку, боль в мышцах, тошноту, рвоту, головокружение и усталость.
Ремиссия наступает через 2-3 дня. Лихорадка, если она присутствует, улучшается, и симптомы улучшаются. Это может занять от 24 до 48 часов. Большинство людей выздоравливают в этот момент. Около 15 процентов людей, инфицированных вирусом, имеют более тяжелую форму заболевания.
Тяжелая стадия заболевания: появляются лихорадка, тошнота и рвота. От 20 до 50 процентов людей с тяжелым заболеванием могут умереть.
Осложнения
У младенцев и людей старше 50 лет чаще, чем у других, развиваются тяжелые симптомы и они умирают от желтой лихорадки, что делает профилактику особенно важной для этих возрастных групп. Некоторые люди просто более восприимчивы, чем другие, и некоторые типы заболеваний более серьезны, чем другие.
Однако у людей, переживших желтую лихорадку, а это подавляющее большинство инфицированных, болезнь разрешается, а повреждения органов заживают. Некоторые люди будут испытывать слабость и усталость, которые будут длиться несколько месяцев, а затем полностью исчезнут.
Те, кто выздоравливает, будут вырабатывать антитела для борьбы с вирусом, как только он исчезнет.
Причины
Желтая лихорадка вызывается флавивирусом, одноцепочечным РНК-вирусом, распространяемым комарами Aedes aegypti (также называемыми комарами желтой лихорадки или укусами желтой лихорадки). Этот комар также вызывает вирус Зика и лихорадку денге. Вирус желтой лихорадки также может распространяться другими комарами, Aedes africanus в Африке или комарами Haemagogus и Sabethes в Южной Америке.
Комары передают вирус, питаясь кровью инфицированного человека или другого примата, например обезьяны.
Хотя укусы комаров являются наиболее распространенной причиной желтой лихорадки, они не являются единственной причиной. Также можно заразиться желтой лихорадкой при укусе инфицированного примата или человека. Конечно, люди и приматы гораздо менее подвержены укусам, чем комары, поэтому зараженное животное представляет меньшую угрозу.
Другие кусающие животные и насекомые не представляют угрозы, поскольку переносчиками вируса являются только люди, приматы и комары.
Кроме того, не все комары переносят вирус желтой лихорадки — известно лишь несколько видов комаров. Кроме того, эти комары представляют угрозу только в том случае, если они ранее кусали зараженного человека или животное.
Желтая лихорадка не передается напрямую от человека к человеку, даже при тесном контакте — требуется какой-то укус, чтобы вирус попал в кровоток напрямую.
Как правило, вспышки в городских районах начинаются с людей, побывавших в джунглях Африки, Центральной Америки или Южной Америки.
Диагностика
Диагноз желтой лихорадки основывается на клиническом анамнезе контакта с укусом комара в эндемичном регионе, а также на истории симптомов. Существует несколько тестов и исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз желтой лихорадки.
- Тест на антитела: этот тест является наиболее известным диагностическим тестом на желтую лихорадку. Он ищет наличие иммунных белков против желтой лихорадки в крови, что указывает на то, что организм либо борется, либо успешно боролся с инфекцией в прошлом. Однако организму может потребоваться несколько дней, чтобы выработать достаточное количество антител для его обнаружения. Возможно, человеку придется ждать результатов до двух недель.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР-тест может помочь обнаружить генетический материал вируса в крови пациента. Положительный ПЦР-тест указывает на присутствие вируса в организме, поэтому он считается более сильным индикатором продолжающейся инфекции, чем тест на антитела. Важное примечание: Вирусная РНК легко обнаруживается сразу после заражения, но ее трудно обнаружить через несколько дней после заражения. Это означает, что результат теста может быть отрицательным, даже если пациент инфицирован.
Лечение
Специфического противовирусного лечения желтой лихорадки не существует. Однако заболевание может стать достаточно серьезным, а связанные с ним осложнения могут потребовать медицинской помощи. Лечение желтой лихорадки следует контролировать и проводить в больнице, а не дома. Лечение может включать:
- Профилактика кровотечений. Из-за риска кровотечения следует избегать препаратов, вызывающих кровотечение, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.
- Гидратация: вам может потребоваться поддерживать гидратацию на протяжении всей болезни с пероральными или внутривенными жидкостями, особенно если у вас рвота или низкое кровяное давление.
- Контроль лихорадки: Желтая лихорадка обычно связана с субфебрильной температурой. Однако, если лихорадка превышает ожидаемую, может потребоваться прием лекарств для ее снижения (например, Панадол).
- Боль: Если у пациента есть мышечная боль или общий дискомфорт, это можно лечить пероральными или инъекционными обезболивающими.
- Поддержание артериального давления: у людей с шоком, который возникает при очень низком артериальном давлении, артериальное давление можно повысить с помощью сосудосуживающих препаратов, часто называемых прасугами.
- Лечение органной недостаточности: когда желтая лихорадка вызывает органную недостаточность, эти органы необходимо поддерживать в хорошем состоянии до тех пор, пока болезнь не пройдет. Например, для облегчения дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких; диализ может потребоваться в случае почечной недостаточности.
Профилактика
Поскольку желтая лихорадка существует уже некоторое время, ее передача хорошо изучена. Вот несколько эффективных способов предотвратить заражение:
- Прививки: Некоторым людям рекомендуется вакцинация. Если вы живете в эндемичном районе, возможно, у вас уже есть иммунитет к инфекции, и вы должны следовать официальным рекомендациям по иммунизации для вас и ваших детей. Если вы путешествуете в эндемичные по желтой лихорадке районы, вам, скорее всего, понадобится вакцина. Вакцины обычно недоступны для путешественников, и вам может потребоваться записаться на прием в местную туристическую клинику. Лучше всего планировать заранее, так как вакцину следует сделать не менее чем за 10 дней до отъезда.
- Меры предосторожности против комаров: если кто-то находится в эндемичном районе, он может защитить себя и своих детей от комаров. Хотя полностью избежать укусов комаров удается не всегда, можно надевать несколько слоев одежды, особенно во время путешествий по джунглям и лесам, и использовать средства от насекомых. Также желательно спать под защитными сетками, даже если мы собираемся находиться в помещении.
- Защищайте других. В целом, поскольку вирус может передаваться от человека к человеку через укусы комаров, больным рекомендуется оставаться под москитными сетками, чтобы избежать распространения вируса, если известно, что человек инфицирован.
Если вы путешествуете в районы, эндемичные по желтой лихорадке, вам следует принять рекомендуемые меры предосторожности; это значительно снизит риск заражения.
Вы также должны ознакомиться с общими симптомами, чтобы вы могли обратиться за медицинской помощью, если у вас есть инфекция. В то время как большинство людей с желтой лихорадкой выздоравливают хорошо, вероятность выздоровления намного выше, если человек получает профессиональную помощь до возникновения каких-либо осложнений.
