Значение диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы

znachenie diffuznyh izmenenij parenhimy podzheludochnoj zhelezy Статьи

Изменения, рассеянные в паренхиме поджелудочной железы, представляют собой преобразования в тканях этого органа, возникшие в процессе заболевания, при воздействии на организм неблагоприятных факторов или развившиеся с возрастом. Выявляется с помощью сонографии. Такие изменения железистой ткани не всегда требуют специального лечения.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Органы различных систем делят на приводные (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь) и паренхиматозные (печень, почки, селезенка и щитовидная железа). Паренхима представляет собой внутреннюю структуру органа и состоит из активных клеток. Обычно он однородный.

Поджелудочная железа относится к паренхиматозным органам и представлена ​​следующими тканями:

  • железистая (паренхима), основная часть органа;
  • Соединительный (крутой).

Пищеварительная система, благодаря своему мясному строению, выполняет в организме двойную функцию (пищеварительную и эндокринную). Он состоит из различных структур:

  • Дольки – железистая часть, вырабатывающая панкреатический сок;
  • Островки Лангерганса – скопления разноструктурных клеток, вырабатывающих гормоны.

Дольки разделены соединительнотканными перегородками, при этом несколько долек сливаются в более крупные структурные единицы. Островки Лангерганса располагаются между долями, основная их масса сосредоточена в хвосте железы.

Эхогенность поджелудочной железы

Эхогенность – это термин, обозначающий отражение ткани направленным на нее ультразвуком. Преобразователь ультразвукового аппарата является источником высокочастотных волн и регистратором отраженных волн. Разница в показаниях проявляется в виде серого изображения на экране. Чем плотнее орган, тем больше его эхогенность – на что указывает более светлый оттенок серого.

Поджелудочную железу сравнивают с печенью по плотности — их эхогенность одинакова или поджелудочная железа светлее по цвету. При этом оценивают однородность железы.

Более плотный орган имеет более высокую эхогенность. Жидкость не отражает ультразвук, но пропускает его — она эхонегативна, и на экране появляется темно-серый цвет. Поскольку железистая ткань состоит из железистых клеток, содержащих жидкость, эхогенность увеличивается по мере их гибели. В зависимости от патологии возникают локально на одном участке или равномерно по всей ткани органа — диффузные изменения.

Причины появления диффузных изменений

Диффузные изменения ПЖ отражают патологические изменения в ткани органа, хотя и являются нормой. Повышенная эхогенность в одном участке всегда патологическая.

Причиной диффузных изменений простаты является:

  1. Воспаление в ПЖ — панкреатит. Развивается фиброз – нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Иногда это является следствием нарушения обмена веществ.
  2. Поджелудочная железа, обусловленная полной гибелью клеток, проявляет повышенную эхогенность в виде однородных изменений паренхимы — морфологически это также проявляется фиброзом. Размер простаты уменьшается.
  3. Заболевания печени и желчевыводящих путей, нарушения в работе желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Различные новообразования в предстательной железе и соседних органах.
  5. Липоматоз — замещение железистых клеток (жировыми) липоцитами, не содержащими внутриклеточной жидкости — на УЗИ проявляются диффузными изменениями с повышенной эхогенностью. Размер простаты при этом не изменяется.
  6. Сахарный диабет – в результате гибели инсулинсинтезирующих бета-клеток островков Лангерганса.
  7. Сосудистое заболевание, вызывающее нарушение кровообращения в ПЖ.
  8. Алкоголизм, вызывающий массивное разрушение PS-клеток. Нормальные клетки замещаются клетками соединительной ткани и развивается фиброз.

Поэтому диффузные изменения, выявляемые на эхографии, являются не диагнозом, а объективным отражением патологического поражения паренхимы предстательной железы.

Провоцирующие факторы

Триггеры включают в себя:

  • вредная пища – особенно жирная и жареная, вызывающая гибель клеток;
  • Употребление алкоголя – иногда достаточно всего нескольких глотков, чтобы начался патологический процесс;
  • стресс;
  • курение;
  • беспорядочное употребление препаратов, оказывающих отравляющее действие на плоть.

Каждый из этих факторов даже при кратковременном воздействии может вызывать необратимые изменения, связанные с гибелью клеток, и усугублять имеющиеся патологические преобразования тканей. Особенно подвержены пожилые люди и люди с неблагоприятной наследственностью по заболеваниям предстательной железы у близких родственников.

Виды диффузных изменений

Диффузные (равномерные) изменения предстательной железы сопровождают некоторые заболевания не только железы, но и соседних органов. В ряде случаев они возникают под влиянием неблагоприятных факторов на организм человека, не вызывая заболевания. В зависимости от степени визуализации на УЗ-изображении их делят на легкие, умеренные и четкие.

Незначительные диффузные изменения паренхимы ПЖ

Незначительные изменения иногда возникают у здорового человека при постоянных стрессовых ситуациях, хронической усталости, диетических погрешностях или после недавно перенесенного воспалительного заболевания.

Как правило, они не сопровождаются клиническими симптомами и не требуют лечения. В таких случаях достаточно организовать правильное питание, исключить стрессы и отдых на время, необходимое для восстановления организма.

Умеренные диффузные изменения

Умеренные равномерные изменения возникают на начальных стадиях патологии органов пищеварения: пищеварительного тракта, желудка, тонкой кишки, желчного пузыря. При их появлении при эхографическом исследовании необходимо провести дополнительные диагностические исследования для верификации диагноза. Лечение обычно назначают на этой стадии, чтобы исправить состояние и предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Выраженные диффузные изменения паренхимы железы

Высокая интенсивность изменений обнаруживается при длительном воспалении в тканях предстательной железы, которое часто рецидивирует и проявляется яркой клинической симптоматикой. Если УЗИ проводится во время очередного обострения, у больного могут быть интенсивные боли, рвота, диарея, газы. В этом состоянии всегда проводятся другие тесты для определения дальнейшего лечения.

Признаки и симптомы

Клинические симптомы обычно зависят от прогрессирования и выраженности патологии в паренхиме. Минимальная трансформация паренхимы простаты не вызывает недомоганий и не сопровождается проявлениями болезни: все протекает бессимптомно. Человек не подозревает об изменениях в железе, их выявляют случайно при УЗИ по другой причине.

Умеренно разлитые симптомы могут сопровождаться некоторым дискомфортом: иногда при неправильном питании могут возникать тошнота, изжога и отрыжка. Иногда могут возникать испражнения, такие как запор или диарея, легкая боль в животе или подреберье, а иногда и горечь во рту.

Симптоматика патологии

Диффузные изменения при эхографии визуализируются равномерными светлыми, почти белыми включениями на светло-сером фоне плоти. Это свидетельствует об их высокой плотности и эхогенности. Они сопровождаются симптомами недостаточности желез, что заставляет больного обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от давности процесса и степени поражения паренхимы развиваются диспепсия, похудание, анемия и общие расстройства. Обширные изменения паренхимы включают островки Лангерганса с развитием сахарного диабета 1 типа.В этих случаях развивается картина сахарного диабета: сухость во рту, жажда, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, поражение почек. При отсутствии диеты и соответствующего лечения этот процесс прогрессирует и становится необратимым.

Симптоматика диффузного заболевания предстательной железы зависит прежде всего от основного заболевания, вызвавшего трансформацию ткани. Чаще всего это результат запущенного панкреатита. Панкреатический сок, содержащий ферменты, застывает в протоках при остром воспалении, не выходя в тонкую кишку из-за отека предстательной железы. Ферменты нагнетаются в ткань предстательной железы, активируются в паренхиме, а не в тонком кишечнике, усиливая воспаление: аутолиз, саморазрушение ткани предстательной железы. Проявляется в четкой клинической картине:

  • боль различной интенсивности и локализации;
  • тошнота;
  • рвота без облегчения;
  • диарея;
  • метеоризм.

Эти симптомы разной степени выраженности всегда сопровождают поражение простаты. При хроническом воспалении или других поражениях проявления могут быть малозаметными, но основные симптомы диспепсии присутствуют. В тяжелых случаях это подтверждается патологическими лабораторными исследованиями. В случаях с умеренными изменениями паренхимы основные показатели могут быть в пределах нормы.

Если изменения вызваны опухолевым заболеванием или инфекционным процессом, помимо расстройства пищеварения появляются симптомы интоксикации. Могут быть повышение температуры тела, головные боли, головокружение, плохой сон.

Во всех случаях изменений на УЗИ необходима дальнейшая диагностика. Это важно для лечебной тактики, которую следует начинать как можно раньше.

Диагностические процедуры

Диагностика аномалий ДГПЖ начинается с жалобы, опроса и объективного осмотра больного. Из-за положения предстательной железы (забрюшинного) ее редко удается пропальпировать. К функциональным обследованиям изначально относят УЗИ, которое является наиболее простым, информативным и доступным методом. Он безвреден, не вызывает побочных эффектов и осложнений (с помощью УЗИ можно обследовать даже ребенка), пользуется хорошей репутацией у врачей всех специальностей. Помимо СГ необходимо оценить всю пищеварительную систему, поэтому проводят УЗИ других органов пищеварения: печени, желчного пузыря и прилегающей селезенки, почек и надпочечников (слева). Определяют их размер, расположение, четкие границы, состояние тканей — гиперэхогенность, неоднородное утолщение, органную структуру, имеющиеся отеки или аномалии.

ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) проводится с целью исключения патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная диагностическая процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Реактивный панкреатит развивается при язвенной болезни, при которой на УЗИ видны диффузные изменения в паренхиме.

Параллельно проводится лабораторная диагностика. Проводятся следующие тесты:

  • общеклиническое исследование мочи и крови;
  • Биохимия (диастаз крови и мочи, билирубин и общий белок с их фракциями);
  • совместная программа

Если диагноз остается неясным, проводят МРТ или, при противопоказаниях, КТ.

УЗИ выявляет наличие опухолей, которые могут быть локализованными или диффузными. Даже однородные поражения мякоти могут располагаться только на голове, теле или хвосте. При небольших размерах опухоли контуры органа и его границы не изменяются. Если он больше 5-6 см и более, можно обнаружить некоторые деформации предстательной железы. В таких случаях рекомендуются дополнительные обследования и берется биопсия для морфологического исследования.

Эхопризнаки изменений паренхимы

Состояние простаты определяется с помощью УЗИ. Изменения на ультразвуковом изображении говорят о том, насколько сильно изменился орган. Патология проявляется разной эхогенностью – ее повышением или снижением.

Чем более выражена эхогенность структур, тем диффузнее паренхиматозные изменения. Хотя в детском и пожилом возрасте некоторые незначительные или даже умеренные припухлости являются вариантом нормы. Они представлены равномерными или локальными отклонениями эхогенности от нормы. Все параметры оцениваются в сочетании с объективным статусом, анамнезом и жалобами и могут отражать степень поражения органов.

Лечение

Диффузные изменения простаты не являются диагнозом, поэтому не всегда требуется лечение. Незначительные или умеренные преобразования паренхимы редко сопровождаются жалобами или объективными симптомами, поэтому терапия не рекомендуется. В таких случаях, однако, следует проводить определенные анализы на постоянной основе и избегать вредного воздействия на поджелудочную железу, чтобы не усугубить поражение и не вызвать прогрессирование процесса.

При ухудшении состояния назначают комплексное лечение основной патологии, вызвавшей высыпания. Это включает в себя:

  • модификация образа жизни;
  • диета;
  • лук;
  • физиотерапевтические процедуры.

Все методы назначаются врачом и проводятся под его контролем. Самостоятельно принимать некоторые лекарства не рекомендуется из-за возможных осложнений.

Морфологические изменения в паренхиме, особенно при поражении значительной части органа, вылечить невозможно — это необратимый процесс. Тем не менее, их можно предотвратить от ухудшения и прогрессирования.

Медикаментозное лечение

Наиболее частой причиной объективных симптомов патологии паренхимы предстательной железы является панкреатит. Это серьезное заболевание, требующее медикаментозного лечения. Объем терапии зависит от выраженности симптомов: в ряде случаев лечение проводится амбулаторно, а при тяжелых нарушениях больной может быть переведен в реанимационное или хирургическое отделение.

Основными группами препаратов, которые назначают при панкреатите любой степени тяжести, являются.

  • Спазмолитики, холинолитики, анальгетики – хорошо снимают боль, если не развился панкреонекроз (в тяжелых случаях в реанимационном отделении применяют наркотические анальгетики);
  • антэнзимные препараты (применяются также в случае запущенного некроза, когда необходимо остановить аутолиз — саморазрушение простаты собственными ферментами) — в последнее время применяют реже, в связи с тем, что риск осложнений превышает терапевтический эффект ;
  • препараты для дезинтоксикации и дезинтоксикации (в стационарных условиях при остром воспалении или тяжелом обострении хронического панкреатита);
  • ферменты в качестве заместительной терапии;
  • препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты (вызывает избыточную секрецию панкреатического сока с повышенной выработкой ферментов);
  • лекарства от диабета для раннего или прогрессирующего диабета.

Если поражения вызваны язвенной болезнью или заболеванием двенадцатиперстной кишки, лечат основное заболевание. К терапии добавляются:

  • Антибиотики, если выявлена ​​H. pylori (микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь);
  • антисекреторные препараты;
  • гипоацидные препараты;
  • производные висмута.

Патология печени и желчевыводящих путей требует назначения препарата:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты (при отсутствии конкрементов и небольших кальцинатов).

Конкретные препараты назначает гастроэнтеролог или терапевт с учетом общего состояния, обнаруженных изменений, противопоказаний, их переносимости больным.

Фитотерапия

Фитотерапия при панкреатите может спровоцировать аллергические реакции, стать фактором, провоцирующим обострение процесса. Это бывает при легких и умеренных диффузных изменениях паренхимы, когда нет симптомов и воспалительный процесс находится в стадии ремиссии. Допускаются отвары некоторых трав (шиповник, корень одуванчика), можно вводить в рацион отруби для улучшения работы кишечника, если нет язвенной болезни. Все отвары и настои следует согласовывать с врачом.

В случае выраженных фиброзных изменений народные методы не применяют, так как они могут спровоцировать прогрессирование процесса.

Диетотерапия и профилактика заболеваний

В случае диффузных изменений, выявляемых при эхографии предстательной железы, диета является одним из основных направлений лечения. Любая патология ПЖ требует диетических ограничений. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных, копченых, соленых блюд, специй, способствующих усилению секреции желудочного и панкреатического сока, ограничить употребление сладостей. Важен и способ приготовления: варить, тушить, запекать или готовить на пару. Температура пищи не должна раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта: следует отдавать предпочтение теплым блюдам, избегать горячих и холодных.

Если отсутствуют клинические симптомы, жалобы и состояние удовлетворительное, но при УЗИ обнаруживаются изменения, то даже незначительные диетические нарушения будут ухудшать состояние и увеличивать патологию.

Помимо отказа от вредной пищи, следует также отказаться от употребления алкоголя, который является одним из основных факторов, провоцирующих развитие панкреатита. Напитки, содержащие спирт, по-разному воспринимаются человеческим организмом. Иногда достаточно нескольких глотков, чтобы вызвать панкреонекроз.

Курение сигарет, отсутствие отдыха и постоянный стресс могут увеличить риск патологических нарушений. При профилактике заболеваний поджелудочной железы необходимо изменить образ жизни, включить умеренные физические нагрузки, избегать психотравматизма.Соблюдая рекомендации врача и ведя здоровый образ жизни, можно избежать серьезных необратимых заболеваний поджелудочной железы и сохранить ее в нормальном состоянии на долгие годы.

Информационный портал