Дальнейшее лечение и состояние организма зависят от конкретной формы и стадии воспалительного процесса поджелудочной железы. Лабораторные исследования биоматериала должны быть правильно интерпретированы. Основным критерием рекомендации процедур в диагностике является их лечебная информативность. На какие значения общего анализа крови следует обратить внимание, если у меня панкреатит? Какие дополнительные методы используются для уточнения диагноза?
Острый панкреатит или приступ холецистита чаще всего развивается после обильной, жирной пищи, злоупотребления крепкими алкогольными напитками. Характерным симптомом, подтверждающим первоначальный диагноз, является нестерпимая боль. Она может носить локальный характер, иррадиировать в верхнюю левую часть живота. Он может быть угнетающим по своей природе или скученным по месту.
Боль вынуждает человека принимать определенное положение: лежать или сидеть с прижатыми к телу ногами. Еще одним симптомом болезни является неконтролируемая рвота. Выделение пищевой массы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта обычно не облегчает боли. Температура повышается, а частота сердечных сокращений и артериальное давление пациента падают. В случае острого панкреатита необходима немедленная госпитализация. Дальнейшая диагностика проводится только в хирургическом отделении стационара.
При хроническом панкреатите, часто развивающемся после острого заболевания, боли носят другой характер. Они тупые, болезненные и ухудшаются после еды. Их заметный рецидив требует обращения к врачу (хирургу, терапевту, гастроэнтерологу) для обследования.
Рвоты в этом случае не бывает. Диспепсические явления включают тошноту, отрыжку и вздутие живота. После опорожнения кишечника больной замечает, что стул неоднородный и содержит частички жира. Неправильное всасывание жировых соединений приводит к дефициту минеральных солей и витаминов (А, Д, Е, К). Дефицит солей кальция и магния особенно остро проявляется у больных пожилого возраста. При этом у них развивается остеопороз.
Осложнения в виде некроза тканей органа (панкреонекроза), абсцессов (инфицирования сосудов) во всей брюшной полости опасны на ранних стадиях заболевания. К поздним последствиям панкреатита относятся кисты, свищи поджелудочной железы, рак и инсулинозависимый диабет.
Известно, что хроническое воспаление протекает бессимптомно с легкими симптомами. Ключевое значение имеет исследование биоматериала от подозрительного пациента.
Лабораторное обследование пациента
В кабинете врача или при поступлении в стационар сначала проводится общий осмотр и предоставляется информация об образе жизни больного до приступа. После этого проводится ультразвуковое исследование пациента. Из его биологического материала его берут для исследования.
Некоторые заболевания имеют схожую симптоматическую картину (боль, расстройство желудка). Также используются эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки и лапароскопия. С целью уточнения диагноза иногда применяют дополнительные инструментальные методы (рентгенография желчных и панкреатических протоков, рентгенография органов брюшной полости, органов грудной клетки).
Три показателя крови, которые значительно снижены при панкреатите:
- эритроциты;
- гемоглобин;
- белок.
Биохимический анализ крови при панкреатите дает важную информацию о состоянии организма больного
Данные о количестве эритроцитов и гемоглобина получают из общего анализа крови, а белков из биохимического анализа крови. Значения для мужчин и женщин могут немного отличаться. У последней группы пациентов эти значения могут быть ниже.
Нормальные значения эритроцитов у мужчин составляют 150-450 нг/мл (у.е.). Значения SI: 340-1020 нмоль/л, что дает коэффициент пересчета 2,27 соответственно. Гемоглобин 132-164 г/л, общий белок 55-80 г/л.
Анализы крови при панкреатите указывают на нарушение функции поджелудочной железы, застойные явления, воспалительный процесс. В свою очередь отчетливо повышены следующие показатели внутренней среды организма:
- СКОРОСТЬ ОСАДКА КРОВИ;
- Белые кровяные клетки;
- гематокрит;
- глюкоза.
Напротив, скорость оседания эритроцитов (эритроцитов) несколько выше у женщин. Норма у мужчин от 0 до 10 мм/ч. На количество лейкоцитов и глюкозы пол не влияет и допустимый диапазон составляет 3,8-9,8 н/л. Гематокрит обычно составляет 0,41-0,50 у мужчин (т.е. 41-50%), у женщин 0,36-0,44 (36-44%).
Глюкоза определяется в плазме натощак, оптимально 3,58-6,1 ммоль/л. Верхние предельные значения требуют дополнительных лабораторных исследований (тест на толерантность к углеводам, гликозилированный гемоглобин, тест на С-пептид). Подтвержденные опасения по поводу развития сахарного диабета позволяют своевременно начать лечение эндокринного заболевания.
Повреждение ткани органа нарушает работу всех клеток, в том числе тех, которые вырабатывают инсулин
Исследование активности амилазы и дополнительные анализы
Важнейшим показателем при панкреатите является уровень ферментов в крови. Амилаза контролирует реакции гидролиза в организме. Он содержится не только в крови человека, но также в слюне и соке тонкой кишки. Органическое вещество помогает превращать сложные углеводы в более простые соединения.
При воспалении поджелудочной железы увеличивается количество ферментов (например, трипсина, липазы, амилазы). Обследование проводят несколько раз с интервалами под наблюдением врача. Активность амилазы измеряют в сыворотке. В традиционных единицах нормальные значения составляют: 60-180 МЕ/л. В системе СИ: 1-3 ммоль/л, коэффициент пересчета 0,01667.
Анализ мочи на панкреатит ненадежен. При условии, что лаборатория способна определить наличие в нем белка трипсиногена. Сыворотка здорового человека содержит трипсин в количестве 10-60 мкг/л. Изменение цвета и консистенции кала также может свидетельствовать о ферментативной патологии.
Нормальный оттенок коричневого варьируется (от светлого до белого, от темного до черного). Допускаются небольшие количества (или единичные клетки) непереваренных пищевых волокон, лейкоцитов. Кровь, жир, крахмал не должны присутствовать при микроскопическом исследовании кала.
Для получения полной картины изменений, происходящих в организме при панкреатите, большое значение имеют технические возможности лаборатории в области исследования биоматериалов, особенно общего и биохимического анализов крови. Лечение основано на борьбе с воспалением и снятии отека поджелудочной железы.
Полное голодание в течение нескольких дней с обязательным внутривенным введением питательных растворов. Среди назначаемых медикаментов антибактериальные, спазмолитики и иммуномодуляторы. В начале острой фазы заболевания следует угнетать ферменты желез, в то время как в хронической фазе они активно используются. Во время лечения в профилактических целях и при дальнейшем обследовании с различной периодичностью проводят анализы крови.
