Из этой статьи вы узнаете о признаках пароксизмальной тахикардии, причин, риска осложнений, симптомов, диагностических методов, лечения, профилактики и прогноза.
Тахикардия захвата представляет собой разнообразные аритмии, в которых есть пальпитация (пароксизм) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 или более в минуту, на фоне эктопических импульсов, заменяющих правильный ритм синуса.
- Общие данные
- Разновидности патологии
- Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
- Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия
- Причины патологии
- Функциональные факторы
- Органические предпосылки
- Провоцирующие факторы пароксизмы
- Симптомы и клинические проявления
- В чем опасность?
- Диагностика
- Первая помощь при остром приступе
- Особенности лечения
- Терапия наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
- Терапия желудочковой пароксизмальной тахикардии
- Хирургическое лечение
- Пароксизмальная тахикардия у детей
- Прогноз и профилактика
Общие данные
Атаки тахикардии имеют внезапное начало и конец, п о-разному и обычно имеют обычный ритм. Эктопические импульсы могут быть сгенерированы в вестибюле, атриовентрикулярном разъем или камерах.
Тахикардия является этиологически и патогенетически сходной с экстрассистолией, а еще несколько экстрасенстолии рассматриваются как короткая атака тахикардии.
В пароксизмальной тахикардии сердце не работает экономически и не распространяется эффективно, поэтому изъятие тахикардия с кардиопатологическим фоном приводит к недостаточности кровообращения. Тахикардия в различных формах обнаруживается у 20-30% пациентов с долгосрочным мониторингом ЭКГ.
Разновидности патологии
Расположение патологических импульсов позволяет разделить всю судорожную тахикардию на три типа:
- выш е-коммерка;
- узловой;
- камера.
Последние два типа характеризуются местоположением аномального костра за пределами узла синусовой части и встречаются чаще, чем камера.
Согласно курсу, есть различие:
- Острый захват тахикардия;
- Хронический или повторяющийся;
- Постоянно повторяющаяся тахикардия.
Постоянная рецидивирующая форма может длиться годами, вызывая аритмогенную кардиомиопатию и кровообратную недостаточность.
И з-за механизма развития патология называется:
- фокусное расстояние (в присутствии одного эктопического костра);
- многофокальные (есть несколько вспышек);
- Взаимный, то есть в результате круговой передачи импульсов.
В большинстве случаев механизм пароксизмальной тахикардии основан на повторном положении импульсного и циркуляции стимуляции (взаимный механизм r e-entry).
Редко разрабатывается в результате эктопальной вспышки аномального автоматизма или фокуса активности освобождения в постдоляризации. Независимо от механизма, тахикардии атаки всегда предшествует экстразистол.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Он также известен как вышеупомянутые и вестибулярные пт, потому что электрические импульсы поступают в основном от вестибюля через кучу ГИС до желудочков. Другие варианты имеют круглую передачу, которая возможна благодаря наличию дополнительных путей для стимулирующего импульса.
Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Они называются узлом, потому что эктопия костра расположен в области атриовентрикулярного узла. После генерации электрические импульсы переходят от A V-узла через пучки ГИС в мышцу миокарда камеры, откуда они идут в вестибюль. В некоторых случаях предсердие и желудочки стимулируются одновременно. Это чаще встречается у молодых людей в возрасте до 45 лет и 70% женщин. Это связано с большей восприимчивостью к эмоциональным влияниям.
Получается, что во время внутриутробного развития вестибулярный и коммерческий узел укладывается в двух частях вместо одной, что приводит к последующему развитию судорог. Беременные женщины также подвергаются воздействию тахикардии и з-за гормональной реструктуризации организма и повышенной нагрузки на сердце.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Из всех типов PT он является наиболее сложным и опасным и з-за возможности развития фибрилляции камеры. Внематочный костер координирует камеры, которые сокращаются несколько раз чаще, чем обычно. В то же время вестибюли все еще контролируются узел пазухи и, следовательно, уменьшаются в гораздо более медленном темпе. Дисфункция сердца приводит к тяжелой клинической картине и серьезным последствиям.
Это расстройство распространено у кардиологических пациентов: 85%из них при ишемических заболеваниях сердца. Это происходит в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Причины патологии
Во многих отношениях аналогично развитию экстрарсистолии. В зависимости от возраста, предрасполагающих факторов, факторов окружающей среды и наличия изменений в структуре мышц миокарда, различаются функциональные и органические причины пароксизмальной тахикардии. Существуют также провокационные факторы, которые усиливают развитие патологии.
Функциональные факторы
Чаще всего они встречаются у молодых людей, у которых нет серьезных заболеваний во время судорог. Злоупотребление алкоголем, твердые напитки, курение, несбалансированная диета, частые психоэмоциональные расстройства могут способствовать развитию патологии.
Владелец PT с функциональным генезисом встречается у людей, которые перенесли раны или перенесли коре и пережили сильный стресс. Кроме того, автономные расстройства нервной системы, частые проявления которого — вегетативная сосудистая дистония, невроза и невропения, могут способствовать судорогам.
Тахикардия может быть связана с нарушениями нескольких других органов и систем. В частности, заболевания мочи, желчь и пищеварение, диафрагма и легкие оказывают косвенное влияние на функцию сердца.
Органические предпосылки
Связано с глубокими органическими изменениями в сердечной мышце. Это могут быть области ишемии или дистрофии, а также некроз или кардиоски. Поэтому каждое расстройство пищевого поведения, травма или инфекция может вызвать аритмии, включая пароксизмальную тахикардию.
Плохие в 80% случаев возникают после сердечного приступа, на фоне стенокардии, гипертонии, ревматизма, который поражает сердечные клапаны. Сердечная недостаточность, острая или хроническая, также способствует повреждению миокарда и, следовательно, к формированию эктопических очагов и судорог.
Провоцирующие факторы пароксизмы
Если у человека уже были пароксизм, обратите особое внимание на предрасполагающие факторы, которые могут способствовать новым атакам. Принадлежат им:
- Быстрые и внезапные движения (ходьба, бег).
- Чрезмерные физические усилия.
- Употребление нестабильной диеты в больших количествах.
- Перегрев или перегрузка тела и вдыхание очень холодного воздуха.
- Воздействие стресса и интенсивного беспокойства.
В небольшом процентах случаев ПТ происходит на фоне тиреотоксикоза, аллергических реакций и кардиологических манипуляций (катетеризация, операции). Некоторые препараты, в основном сердечные гликозиды, вызывают судороги, а также расстройства электролита, поэтому все лекарства следует использовать после консультации с врачом.
Симптомы и клинические проявления
Симптомы пароксизмальной тахикардии зависят от формы патологического процесса. Симптомы с вышеупомянутым местом включают:
- Чувство резкого воздействия в груди.
- Паническая атака: необъяснимое беспокойство, беспокойство, одышка.
- Сердце трепетает, нерегулярное сердцебиение.
- Кротата сердцебиения, ослабление сердцебиения. Странные волны трудно зарегистрироваться.
- Бледный слой кожи.
- Усталость.
- Полиурия на последней фазе атаки. Увеличение диурез до 2 или более литров за короткое время.
Форма камеры имеет аналогичное проявление, но основная клиническая картина сопровождается несколькими дополнительными симптомами:
- Сильное потоотделение, даже за исключением связи с физической активностью.
- Задыхаясь. Нет объективной органической причины, она обусловлена нейрогенным компонентом.
- Потеря сознания в течение некоторого времени.
- Падение артериального давления до критического уровня.
- Слабость, неспособность двигаться.
Второй описанный тип гораздо более серьезный и представляет огромную угрозу для здоровья и жизни. Это может закончиться смертью, но периоды между пароксизмом никоим образом не являются.
В чем опасность?
В камерной форме пароксизмальной тахикардии может развиваться желудочковая фибрилляция, с частотой ритма, превышающей 180 ударов в минуту. Длительная пароксизмальная тахикардия может привести к тяжелым осложнениям: острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок и отек легких).
Снижение броска сердца во время атаки тахикардии уменьшает коронарный кровоток и ишемию миокарда (стенокардия или сердечный приступ). Курс пароксизмальной тахикардии приводит к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.
Диагностика
Припадок тахикардия может быть подозревается на основе внезапного ухудшения скважины, а затем резкое возвращение к нормальной жизни. На этом этапе можно найти увеличение частоты сердечных сокращений.
Суперкоммий и желудочковая тахикардия можно отличать независимо от друг от друга на основе двух симптомов. Тахикардия погреба характеризуется HR менее 180 ударов в минуту. Супракоммерческая тахикардия характеризуется HR 220-250 ударов. В первом случае вагинальные тесты, которые изменяют тонус блуждающего нерва, неэффективны. Напротив, суправентрикулярная тахикардия может быть полностью обработана таким образом.
Утолщенная диаграмма исследования заключается в следующем:
- Оценка заболеваний и собрания медицинской разведки. Это помогает объективировать симптомы и выбрать дальнейший диагностический вектор.
- Измерьте артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
- Слушайте тона (они обычно имеют разные объемы, хаотичные или регулярные, но приглушенные).
- Физическая техника. Пальпация периферической частоты сердечного ритма. Обычно это плохо заметно.
- Электрокардиография (ЭКГ). С тестами на физические нагрузки (будет полезна велосипедная эргометрия). Характеризуется значительными отклонениями от нормы. Проводился несколько раз. Тахикардия камеры или другая местная тахикардия должна быть «поймана» в больнице.
- Мониторинг холтера. Оценка работы сердца в привычных условиях, как часть стандартной физической активности.
- Компьютерная томография структур сердца.
- Ангиография.
- Коронарография.
- Cpecg.
- Эхокардиография. Ультразвуковая техника.
Пемить определяется в ЭКГ на основе поляризации и вестибулярной формы волны P..
В вестибулярной (выш е-коммерческой) форме P-волна обычно расположена перед синдромом QRS. Если патологический источник расположен в узле вестибюль (AV) (вышекоммерческая форма), волна P является отрицательной и может быть применена к синдрому камер QRS или за ним. В тахикардии камеры ЭКГ, расширенные, искаженные синдромы QRS видны. Они очень похожи на желудочковую экстрасистолию. P-волна может оставаться неизменной.
Парксисмальная тахикардия нередко не встречается, когда выполняется электрокардиограмма. Мониторинг Холтера полезен для регистрации даже коротких, незащищенных эпизодов быстрого сердцебиения.
В редких случаях специалисты прибегают к ЭКГ эндокарда. С этой целью электрод вводится в интерьер сердца особым образом. Чтобы исключить органические или врожденные заболевания сердца, выполняются резонансные визуализации сердца (МРТ) и ультразвуковое обследование.
Первая помощь при остром приступе
Может ли этот процесс быть самоуверенным? По крайней мере, стоит попробовать, после алгоритма чрезвычайных процессов:
- Кровяное давление и частота сердечных сокращений должны быть оценены.
- В отсутствие диагноза трудно рекомендовать конкретные лекарства. Вы можете прибегнуть к небольшим дозам гликозидов, а также блокаторам кальциевых каналов. Классической комбинацией является дигоксин (2 таблетки или 500 мкг один раз), дилтиазм (1 таблетка). Вы должны наблюдать за своим здоровьем.
- Выпейте чай из ромашки, звезда Святого Иоанна, шалфей (если не аллергический), мята, валериан и тимьян. В любом количестве.
- Возьмите фенобарбитал (Corvalol, Valocordine).
- Дышите умеренно и приостановите вдыхание (в течение 10 минут).
- Если нет никакого эффекта, позвоните в машину скорой помощи. Игра со здоровьем не рекомендуется, требуется слишком нежный подход.
Тахикардия предсердий в 90% случаев может быть смягчена путем введения по весу, но об этом нельзя сказать для камерной тахикардии.
Особенности лечения
Если человек сначала испытывает сердцебиение, вы должны успокоиться, а не панику, взять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные испытания (подвеска дыхания и давление, раздувание воздушного шара, контрабанда лицо холодной водой). Если через 10 минут пальпитация не уступает ему, пожалуйста, свяжитесь с врачом за помощью.
Терапия наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
Чтобы овладеть (остановить) выш е-коммеркуальную атаку, вы должны сначала использовать рефлекторные методы:
- задерживайте дыхание во время дыхания (попытка валсальвы);
- Погрузите лицо в холодную воду и задерживайте дыхание до 15 секунд;
- А потом, если у вас есть рефлекс кляп;
- Взорвать воздушный шар.
- Эти и некоторые другие рефлекторные методы помогают остановить атаку у 70% пациентов.
Наиболее часто используемыми препаратами для пароксизма являются аденози н-аденозин натрия (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).
Если они неэффективны, вы можете использовать Novocainamide, Dizopiride, Hiluritmal (особенно в Pt с синдромом Wolff-Parkinson-White) и других класса Ia или анти-аритмических препаратов.
Амиодарон, анаприлин и сердечные гликозиды часто используются для прерывания супе р-коммерческих судорог.
Рекомендуется объединить каждый из этих препаратов с добавками калия.
Электрическая дефибрилляция используется, когда лекарства не восстанавливают правильный ритм. Когда развивается острая недостаточность левого желудочка, разрушая или острая коронарная недостаточность, электрические удары будут использоваться, чтобы помочь восстановить работу узла пазухи. Подходит для анестезии и вызванный с медицинской точки зрения, необходим сон.
Транссотическая стимуляция также может быть использована для освоения ограбления. Во время процедуры электрод вводится вниз по пищеводу, как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения надлежащей аритмии.
Если у вас частые атаки и лечение не эффективно, выполняется хирургическая процедура, называемая радиочастотной абляцией. Это включает в себя разрушение нидуса, при котором образуются патологические импульсы. В других случаях сердечные кабели частично удаляются, а стартер — имплантируется.
Чтобы предотвратить супра-коммерческие припадки, прописаны верапамил, бета-блокаторы, чинидин или амилонон.
Терапия желудочковой пароксизмальной тахикардии
Рефлекторные методы неэффективны в пароксизмальном VT. Такое ограбление должно быть освоено с помощью лекарств. Лидокаин, Новокаинамид, Кордарон, Мексилетин и некоторые другие препараты включают лекарства, используемые для разрыва камерной камеры.
Если лекарства не эффективны, используется электрическая дефибрилляция. Этот метод также может быть использован сразу после захвата, без использования лекарств, если нападение сопровождается острой левой желудочкой, коллапсом, острой коронарной недостаточностью. Электрические удары используются для ингибирования тахикардии и восстановления правильного ритма.
Если электрическая дефибрилляция не выполняется, проводится электрокардиографическая стимуляция, то есть навязывая сердце более редкого ритма.
Если камера PT часто встречается, рекомендуется кардиовертер-дефибриллятор. Это миниатюрное устройство, которое имплантируется в грудь пациента. Во время атаки тахикардии он дефибриллирует электрически и восстанавливает ритм пазухи.
Чтобы предотвратить рецидивы VT, используются антиаритмические препараты, такие как Novocainamide, Kordaron, Ritmilen и другие.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение указывается только в тяжелых случаях. В этих случаях осуществляется механическое разрушение (разрушение) эктопических нидий или аномальных нервных импульсов.
В обработке используется электрическое, лазерное, криогенное или химическое разрушение, а также радиочастота (RFA). Иногда имплантируется стартер сердца или электрический мини-дефибриллятор. Последний генерирует шок во время аритмии, помогая восстановить правильный сердечный ритм.
Пароксизмальная тахикардия у детей
PTS Chample чаще встречается у мальчиков, без врожденных дефектов сердца или органического повреждения сердца. Основной причиной этой аритмии у детей является наличие дополнительных маршрутов проводимости (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Частота этой аритмии составляет от 1 до 4 из 1000 детей.
У маленьких детей выш е-коммерка PT проявляется внезапной слабостью, беспокойством и отказом кормления. Симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка и голубой носолабийский треугольник, могут появляться постепенно. Старшие дети жалуются на сердцебиение сердца, которое часто сопровождается головокружением и даже обмороком.
В течение долгого времени в хронической выш е-коммерке PT не может быть видимых симптомов до развития аритмогенной дисфункции миокарда (сердечная недостаточность).
Тест включает в себя электрокардиограмму 12-отведенной, 24-часовой мониторинг электрокардиограммы, трансгрессическое электрофизиологическое исследование. Также рекомендуется провести ультразвук сердца, клинические тесты крови и мочи, электролиты и при необходимости, исследование щитовидной железы.
Лечение основано на тех же принципах, что и у взрослых. Чтобы облегчить атаку, используются простые рефлекторные тесты, особенно холодные тесты (погружение в лицо в холодную воду). Следует отметить, что тест Ашнера (давление глазных яблок) не проводится у детей. При необходимости вводятся аденозинотрип (АТФ), верапамил, новокаинамид и кордарон. Пропафенон, верапамил, амилон, соталол предоставляется для предотвращения повторяющихся судорог.
В случае тяжелых симптомов, сниженной фракции выброса и неэффективности лекарств у детей в возрасте до 10 лет, показано, что радиочастотная абляция компенсирует параметры жизни. Если аритмию можно контролировать с помощью лекарств, радиочастотная абляция должна рассматриваться после того, как ребенку старше 10 лет. Уровень успеха этой процедуры составляет от 85% до 98%.
Палата PT у детей в 70 раз меньше, чем выше. В 70% случаев причина не удается. В 30% клеточной PT связана с тяжелыми заболеваниями сердца: пороки развития, миокардит, кардиомиопатии и другие.
У младенцев VT Paroxysma проявляется внезапной одышкой, пальпитацией, сонливостью, отекой и увеличенной печенью. Старшие дети жалуются на сердцебиение с головокружением и обмороком. Во многих случаях палата PT молчит.
Клеточная тахикардия у детей лечится лидокаином или амодерноном. Если эти методы не стержли, указана электрическая дефибрилляция (кардиоверсия). Затем рассматривается хирургическое лечение, такое как имплантация кардиовертер-дефибриллятора.
Если приступ VT развивается в отсутствие органических заболеваний сердца, его прогноз является относительно полезным. Прогноз по поводу сердечных заболеваний зависит от лечения основного заболевания. С введением хирургического лечения выживаемость этих пациентов значительно увеличилась.
Прогноз и профилактика
Прогноз в этом заболевании напрямую зависит не только от формы, продолжительности атак и наличия осложнений, но и от сократимости миокарда. Если сердечная мышца серьезно повреждена, существует очень высокий риск фибрилляции желудочков и острой сердечной недостаточности.
Наиболее благоприятной формой пароксизмальной тахикардии является выш е-коммерка тахикардия. Это не оказывает существенного влияния на здоровье, но он также не имеет полного самооценка. Курс увеличения частоты сердечных сокращений зависит от физиологического состояния сердечной мышцы и курса основного заболевания.
Худший прогноз — в случае пароксизмальной желудочковой тахикардии, которая развилась на фоне патологии сердца. Камер фибрилляция или желудочковая фибрилляция.
Средняя выживаемость у пациентов с камерной тахикардией довольно высока. Смерть распространена у пациентов с сердечными расстройствами. Постоянное использование антидиабетических препаратов и раннего хирургического лечения снижает риск внезапной смерти сердца в сотни.
Профилактика базовой тахикардии неизвестно, потому что ее этиология не была изучена. Лечение базовой патологии является ведущим методом предотвращения атак на фоне заболевания.
Вторичная профилактика состоит в том, чтобы избежать курения, употребления алкоголя, повышения психического и физического стресса, а также постоянного и своевременного потребления назначенных лекарств.
Таким образом, каждая форма пароксизмальной тахикардии является опасным для жизни. При ранней диагностике и надлежащем лечении пароксизмальных аритмий, осложнения могут быть сведены к минимуму.