Болезнь Меньера: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Мениера (синдром) -это расстройство внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфа (жидкость лабиринта) и увеличением внутрибрюшного давления (эндолимпатические), что приводит к сильному головокружению, шуму в уша потеря и ощущение давления или заблокировать ухо. В большинстве случаев затронуто только одно ухо. Лишь около 15% людей с болезнью Мениер теряют слух в обоих ушах.

Атаки головокружения могут возникнуть внезапно или после короткого периода шума в ушах или приглушенного слуха. Некоторые люди испытывают индивидуальные атаки головокружения, разделенные в течение длительных периодов времени. Другие могут испытывать много симптомов одновременно в течение нескольких дней и недель. Некоторые люди с болезнью Менира голова настолько сильны, что теряют равновесие и падают.

Синдром Меньера может происходить в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 30 и 60 лет.

Симптомы и признаки

Симптомы Меньера значительно различаются в зависимости от человека. Некоторые пациенты испытывают кластеры симптомов и признаков в течение нескольких недель, а затем годы облегчения, в то время как другие пациенты регулярно испытывают симптомы в течение многих лет.

Человек с синдромом Меньера может испытать один или все следующие симптомы

• Головокружение, часто настолько сильное, что они временно выбивают калия. Это может показаться, что комната — это вращение, скручивание или качание. Баланс может быть серьезно нарушен. Это чувство может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После того, как головокружение утихли, чувство дисбаланса может сохраняться в течение многих часов или дней.
• Тошнота и рвота во время атаки головокружения.
• Ощущение давления или блокировки уха.
• Вызовы, гудя или другой шум в пораженном ухе. Этот шум часто низкий и может искажать нормальные звуки.
• Потеря слуха, которая происходит и исчезает, но со временем ухудшается. Потеря слуха часто происходит в начале болезни.

Болезнь Меньера характеризуется периодами обострения и ремиссии. Временные интервалы между периодами обострения и ремиссии различны. У некоторых пациентов симптомы возникают несколько раз в день, в другие периоды обострения могут происходить 2-3 раза в год. Болезнь Менира длится длительную продолжительность и может привести к глубокой потери слуха в ухе. Люди с прогрессирующей болезнью имеют постоянное чувство дисбаланса.

Что следует сделать в случае симптомов синдрома Мениер?

В случае симптомов, предполагающих болезнь Менипора, свяжитесь с врачом первичной медицинской помощи, который направит пациента на неотложную консультацию с отоларингологом. В случае внезапного возникновения сильного головокружения у здорового человека следует вызвать скорую помощь, и пациент должен лечь и успокоиться.

Причины и факторы риска

Есть много теорий о том, что вызывает болезнь Менира, но нет четких ответов. Некоторые ученые считают, что болезнь Менира является результатом сужения кровеносных сосудов, аналогичных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что синдром Меньера может быть вызван вирусными инфекциями, аллергией или аутоиммунными реакциями. Поскольку болезнь Менира, п о-видимому, возникает в семье, она также может быть результатом генетических изменений, которые вызывают неровности в объеме эндолимфа или его регуляции.

Что касается инфекционных факторов, то бактериальная и вирусная этиология играет роль. Врожденные и приобретенные сифилис являются примерами бактериального заболевания, которые могут привести к возникновению заболевания. Люди, страдающие от болезни Лайма, также иногда развивают эту болезнь. 15% пациентов с болезнью менира являются серологически положительными для присутствия Borrelia Burgdorferi, ответственной за клещей, передаваемой заболеванием Лайма. Вирусные инфекции, которые наблюдались у некоторых пациентов с заболеванием, представляют собой цитомегаловирус, вирус герпеса и вирус Эпштейна & amp; Барр

Существует много доказательств, указывающих на генетическую предрасположенность к возникновению болезни Меньера. Они основаны на механизмах иммунной регуляции. Тем не менее, трудно четко доказать, что оказывает наибольшее влияние на развитие заболевания.

Затронутые группы населения

Синдром Меньера встречается редко (частота 50: 100 000 жителей). У 3% людей, которые жалуются на головокружение, причиной является болезнь Менира. Это может происходить в разных возрастах, но чаще всего относится к людям в возрасте 30-60 лет. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Болезнь Менира может быть трудно диагностировать. Врач не может осмотреть внутреннее ухо напрямую, поэтому нет простого способа сказать, накапливается ли жидкость. Обычно врач распознает болезнь Меньера, если пациент испытывает типичные симптомы, и другие возможные причины симптомов были исключены.

Врач начнет диагноз, познакомившись с историей болезни пациента, включая информацию о прошлых или текущих проблемах со здоровьем и лекарствами, которые принимал пациент. Он задаст подробные вопросы о симптомах, в том числе когда они начали, как часто и как долго они длится, а также об их интенсификации. Затем врач осматривает уши, нос и горло с особым вниманием.

Тесты, которые могут быть проведены для диагностики, включают:

• Тест на слух, также называемый аудиометрией. Этот простой тест позволяет вам определить, есть ли проблема со слухом. Люди с болезнью Меньера имеют своего рода повреждение нерва, важное для правильного слуха, что может препятствовать различию подобных слов.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитн о-резонансная томография (МРТ), сканирование, которые позволяют врачам видеть мозг, среднее ухо и другие структуры внутри головы — могут проверить, есть ли опухоли и другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, сходные с синдромом Мениера.
• Электронигография или вращательный тест — тесты проверяют нервную связь между ушами и глазами, чтобы исследовать систему баланса тела. Электроды расположены рядом с глазами в затемненной комнате. Затем ушной канал стимулируется водой, воздухом или изменением положения. Электроды измеряют внутренний отклик уха. При болезни Меньера врач может обнаружить типичные изменения, вызванные накоплением жидкости во внутреннем ухе.

Лечение

Болезнь Менира еще не излечима, но специалист может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения, чтобы помочь управлять состоянием.

• Лекарства. Наиболее недостатком симптома болезни Менира является головокружение. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликоприу и лахепам, могут помочь уменьшить головокружение и сократить атаку.
• Ограничение соли и мочегонных препаратов. Ограничение потребления соли в рационе и принятие диуретических препаратов (диуретики) помогает некоторым людям контролировать головокружение, уменьшая количество жидкости, которая остается в организме, что может помочь уменьшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
• Другие изменения в рационе и поведении. Некоторые люди говорят, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы и либо избегают их в рационе, либо ограничивают их. Курение также может помочь уменьшить симптомы.
• Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это своего рода разговорная терапия, которая помогает пациентам сосредоточиться на том, как они интерпретируют и реагируют на жизненный опыт. Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданным характером нападений и снижает их беспокойство, связанное с будущими атаками.
• Инъекции. Гентамицин, антибиотик, вводимый в среднее ухо, помогает контролировать головокружение, но значительно увеличивает риск потери слуха, потому что гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают слышать. Вместо этого некоторые врачи дают кортикостероид, который часто помогает уменьшить головокружение без риска потери слуха.
• Лечение артериального давления. Американское агентство по продуктам и медицине (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Мениера, которая вводится во внешнее ухо и обеспечивает прерывистые импульсы давления воздуха в среднем ухе. Похоже, что импульсы давления воздуха влияют на эндолимф жидкость, предотвращая головокружение. Операция. Хирургия может быть рекомендована, когда все другие методы лечения не эффективны в форме снижения головокружения. Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимпатическом мешке для его декомпрессии. Другая возможная операция — это разрезание вестибулярного нерва, хотя это менее распространено.
• Нетрадиционная медицина. Хотя ученые изучили использование некоторых альтернативных методов лечения синдрома Мениера, нет никаких доказательств эффективности методов лечения, таких как акупунктура или массаж акупресса, та й-чи или травяные добавки, такие как заготовка из гинкго, ниацин или корень имбиря. Не забудьте сообщить своему врачу об использовании альтернативных методов лечения, потому что они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.

Болезнь Менира неизлечима. Операция может помочь облегчить симптомы, но не останавливает прогресс заболевания. Тем не менее, существуют длительные периоды ремиссии, в которых пациенты восстанавливаются и не чувствуют дискомфорта.

Заболевание обычно поражает одно ухо, но после многих лет у 15% пациентов потеря слуха также может возникнуть в другом ухе. Полная потеря слуха встречается редко, это происходит примерно у 7% пациентов.

Прогноз

Там нет лекарства от болезни Меньера. Со временем обычно существует определенная степень прочной потери слуха.

Тем не менее, наихудшие симптомы головокружения, тошноты и рвоты часто можно контролировать. Работая в тесном сотрудничестве с врачом, люди, страдающие от болезни Меньера, часто могут найти правильную комбинацию изменений образа жизни и медицины, чтобы уменьшить частоту и интенсификацию атак. Пациенты с тяжелыми, нарушенными симптомами могут получить облегчение после операции, но риск и выгоды должны быть тщательно рассмотрены.

Ученые оценивают, что 6 из 10 человек либо улучшаются, либо могут контролировать свое головокружение с помощью пищи, лекарств или устройств. Тем не менее, небольшая группа людей с болезнью будет облегчена только после операции. Тем не менее, наихудшие симптомы головокружения, тошноты и рвоты часто могут контролироваться. Работая в тесном сотрудничестве с врачом, люди, страдающие от болезни Меньера, часто могут найти правильную комбинацию изменений образа жизни и медицины, чтобы уменьшить частоту и интенсификацию атак. Пациенты с тяжелыми, нарушенными симптомами могут получить облегчение после операции, но риск и выгоды должны быть тщательно рассмотрены.