Бронхиальная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Что такое бронхиальная пневмония?

Бронхопневматит (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) относится к развитию воспалительного процесса, охватывающего легочную и бронхиальную паренхиму.

Причина этой пневмонии почти всегда заразительна, и это может быть

• Вирусный (вирус гриппа, синцитиальный дыхательный вирус и т. д.)
• Бактериальная (пневмококка, также просто называемая пневмококками, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и т. д.)

Это довольно распространенная патология, которая обычно появляется в зимнем сезоне; Это может относиться к людям всех возрастов, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют собой наибольший риск.

Быть респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

• Сухой или жидкий нос кашель;
• Одышка (затруднение в дыхании);
• жар;
• боль в груди;
• Астения и общая недомогание;
• Боль в суставах и мышечная слабость.

В большинстве случаев пневмония потомства быстро признается врачом на основе интервью и дыхательного обследования; В таких случаях пациент вылечивается в течение нескольких дней благодаря соответствующей антибиотикотерапии и антифрагентной терапии.

Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений могут потребоваться некоторые инструментальные тесты, в том числе грудь x -Ray.

Прогноз часто положительный, и полное излечение происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на лечение может возникнуть серьезные осложнения, до возможной смерти.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в зависимости от их происхождения:

• заразительный (около 90% случаев):
  • бактериальный;
  • популярный ;;
  • гриб;
• НЕ -ВИНФЕЛИЧЕСКИЙ.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается, покрывая бронхиальное дерево до альвеол. Воспаление может быть:

• лоббл, если это касается бронхов и легочного лобби (небольшие части легочной паренхимы);
• Ослабьте, если большие части легочной паренхимы заняты (обычно в результате пневмококков).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который превращается в отек фолликулярного (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​легких могут достичь полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Бактериальные в большинстве случаев вызваны:

• Пневмококковая инфекция (также называемая пневмококками);
• Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella Catarrhalis;
• Клебсиелла пневмонии;
• Mycobacterium tuberculosis (вызывает туберкулез легких);
• Pseudomonas aeruginosa;
• Pneumocystis pneumoniae (типичная для иммунодефицита, СПИДа, хронических заболеваний).

Те, у кого вирусное происхождение, вызваны:

• Вирус гриппа (обычно сезонный);
  
  Респираторные синтетические вирусы (в основном влияют на детей в возрасте до 2 лет);
• аденовирусы;
• цитомегаловирусы;
• Вирусы Одра;
• Вирус Zoser Varicella.

Наконец, существуют более редкие формы грибкового или примитивного характера:

• Candida albicans (диплоидный гриб (плесень));
• Аспергилоз;
• Cryptosporidium.

Неинфекционная бронхопневмония

На нем приходится около 10% случаев, связанных с привлечением пневмонии и возникают в результате биологического повреждения химическими, физическими или экологическими факторами. Наиболее распространенные причины включают:

• Вдыхание иностранных тел, которые могут добраться до легких через бронхиальное дерево. В этом случае мы можем поговорить о желательной пневмонии. Это часто развивается у ребенка или пожилого человека с серьезными расстройствами глотания. Иностранные тела наиболее вовлечены:
  • Пищевые продукты: горох, арахис и другие орехи или семена; Иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и попадает в дыхательные пути (типичные для людей в коме);
  • НЕСКОЛЬКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ: Игрушки, батареи, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
• Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
• Кислотные или другие раздражающие химические вещества.
• Респираторная хирургия.
• Аллергены: это называется гиперчувствительной пневмонией, вызванной аллергической реакцией (ферма/крестьянская пневмония, пакетный базе).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей всех возрастов, взрослых, детей младшего возраста, но она имеет тенденцию поражать определенные группы людей с более высоким риском, такие как

• Дети;
• пожилые люди;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердечными заболеваниями, заболеваниями легких, заболеваниями печени
• Больные СПИДом или другие участники (участники) с иммуносупрессией (снижением функции иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать заражению:

• Курение и злоупотребление алкоголем;
• дисфагия (нарушения глотания);
• Длительное лечение кортизоном;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• недоедание;
• операция;
• длительное стационарное лечение, превышающее 7 дней: Когда у пациентов, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхиолит, это называется внутрибольничной пневмонией (внутрибольничная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто протекает тяжело и не поддается лечению.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхиолит сам по себе не считается заразным, за исключением очень специфических случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или подверженности больных иммуносупрессии; однако воздействие бактерий и вирусов при контакте с инфицированными выделениями может привести к другим респираторным инфекциям.

На самом деле вирусный бронхит может быть вызван теми же вирусами, что и грипп и простуда, которые заразны во всех отношениях.

В основном бронхопневмония не заразна, как и вирусы, вызывающие ее.

Симптомы

Клиническая картина бронхопневмонии в основном характеризуется респираторными и общими симптомами, такими как:

• лихорадка и озноб;
• сухой или насморк (продуктивный с выделением слизи);
• одышка (затрудненное дыхание) и тахипноэ (учащенное дыхание);
• боль в груди;
• астения и общее недомогание;
• миалгия (боль в суставах и мышечная слабость);
• цианоз с синюшной окраской кожи и слизистых оболочек (при тяжелых формах связан со снижением уровня О
  
  ₂
  
  уровень крови).

Пожилые люди часто имеют неврологические симптомы, например.

• спутанность сознания;
• бред;
• эмоциональная нестабильность;
• кома (в очень тяжелых случаях из-за кислородного голодания (O
  
  ₂
  
  )).

У маленьких детей симптомы также могут включать:

• безудержный плач;
• трудности с кормлением;
• раздражительность;
• трудности с засыпанием и прерывистый сон;
• постоянный кашель.

Осложнения

Ранняя бронхопневмония, подкрепленная адекватным и эффективным лечением, практически всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.

Если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или если наблюдается плохой ответ на проводимую терапию, могут возникнуть определенные осложнения, которые, особенно у лиц из группы риска, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:

• Сепсис: инфекция из легких распространяется по всему телу из-за попадания возбудителей в кровоток. Это грозное и часто фатальное осложнение, которое сопровождается:
  • стойкая высокая лихорадка;
  • гемодинамический шок;
  • гипотензия;
  • от измененного сознания до комы;
  • тахикардия и тахипноэ;
  • холодные и бледные конечности.
• Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
• Плеврит: поражение плевры, тонкой оболочки, окружающей легкие.
• Нарушение дыхания.
• Сердечные расстройства.

Диагностика

Путь диагностики включает в себя:

• Анамнез: сбор наиболее важной клинической информации о пациенте. Ваш врач изучит и сравнит симптомы, о которых вы сообщаете, как и когда они развились, а также с любыми предыдущими заболеваниями.
• Физикальное обследование: врач проводит подробное пульмонологическое обследование. Благодаря стетопонендоскопу можно аускультировать легкие и распознать наиболее важные патологические симптомы (т. е. хрипы, шипение, хрипы). При медицинском осмотре врач также может отличить эмболическую пневмонию от эмболической пневмонии.
• Анализы крови: они особенно полезны для госпитализированных пациентов, чтобы контролировать ситуацию. Отмечается увеличение маркеров воспаления (частота осадка и ПЦР) с увеличением количества лейкоцитов (нейтрофилов, если причина бактериальная, лимфоцитов, если вирусная). В тяжелых случаях можно использовать анализ газов крови для оценки парциального давления pH и O.
  
  ₂
  
  и что
  
  ₂
  
  .
• Инструментальные экзамены. Их использование в настоящее время стало необходимым для быстрой и эффективной диагностики, что является основой раннего лечения:
  • Рентгенография грудной клетки — обследование первой степени. Выполняется в двух проекциях (передне-задней и боковой). Осмотр легочной паренхимы и возможных патологических очагов.
  • При осложнениях или с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может быть выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (не рекомендуется детям и беременным). Он имеет высокое разрешение и намного выше, чем обычный рентген грудной клетки.
• Другие диагностические процедуры:
  • Исследование мокроты с культуральным исследованием и соответствующей антибиотикограммой может быть полезным. Это позволяет точно проследить возбудителя бронхопневмонии и к какому антибиотику он наиболее чувствителен.
  • При подозрении на аспирационную пневмонию следует провести фибробронхоскопию. Через тонкую металлическую трубку, прикрепленную к концу микрокамеры с источником света, можно непосредственно визуализировать дыхательные пути вплоть до самых мелких бронхов. Это позволяет визуализировать инородное тело и часто помогает при его удалении.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхопневмонии зависит от основной причины заболевания.

При вирусе антибактериальная терапия не нужна и рекомендуется:

• Отдых в постели в течение нескольких дней.
• Останься дома.
  
  Избегайте резких перепадов температуры.
• Вы должны принять парацетамол (тахипирин), чтобы снизить температуру.

Если причиной бронхопневмонии является бактериальная инфекция, к вышеперечисленному добавляется антибактериальная терапия, которую необходимо проводить с осторожностью, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Вы можете принимать антибиотики:

• Предварительно (через рот);
• внутримышечная инъекция;
• в виде аэрозолей;
• внутривенно (при госпитализации с сепсисом).

Профилактика

Наиболее эффективными средствами профилактики бронхопневмонии являются:

• Прививка от гриппа: необходима пожилым людям и всем людям с проблемами иммунитета или хроническими заболеваниями. Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, и ее можно приобрести в местном медицинском центре. На самом деле, у людей из группы риска даже умеренное воздействие почти всегда вызывает повреждение легких с очень тяжелыми симптомами. Также доступна пневмококковая вакцина для предотвращения серьезных инфекций, вызванных пневмококковыми бактериями.
• Избегайте курения.
• Практикуйте регулярную физическую активность.
• Избегайте алкоголя или наркотиков.
• Соблюдайте здоровую диету для лечения/профилактики избыточного веса и ожирения.