В 48-52 года у женщин постепенно начинает снижаться репродуктивная функция. Это сопровождается, в первую очередь, изменением гормонального баланса в организме, в первую очередь снижением выработки женских половых гормонов — эстрогенов. На этом фоне у некоторых пациенток развивается патологическое состояние, называемое климактерическим синдромом.
Почему возникают приливы
Патологический климакс сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы, которая обеспечивает работу всех внутренних органов, а также сосудов. Изменение активности нервной системы, которое может проявляться в виде эмоциональных расстройств. Более того, происходит ремоделирование обмена веществ. Все эти изменения вызывают приливы во время менопаузы.
Сердечно-сосудистая система — одна из мишеней, на которую воздействуют эстрогены. Когда их количество в организме уменьшается, происходит компенсаторное увеличение синтеза гонадотропных гормонов в гипофизе, одной части мозга. Состояние, называемое гипергонадотропным гипогонадизмом, развивается, когда есть много гормонов, которые стимулируют выработку эстрогена, но мало эстрогена из-за потери функции яичников.
Такое изменение гормонального баланса приводит к перестройке органов-мишеней, в том числе сердечно-сосудистой системы. Появляются первые симптомы климактерического синдрома, особенно приливы.
Что это? Приливы — это ощущение жара, которое может сопровождаться чрезмерным потоотделением, сердцебиением, головокружением и головными болями, а также покраснением кожи, чаще всего лица. Механизм приливов связан с вазомоторными нарушениями. Это означает, что изменение уровня гормонов в крови воздействует на вазомоторный центр мозга, который отвечает за расширение и сужение просвета артерий. В результате неправильной работы этого центра происходит нерегулярное и необъяснимое преходящее увеличение диаметра кровеносных сосудов. Кровь приливает к мозгу, коже, что вызывает соответствующие симптомы.
Клинические проявления
Как долго длятся приливы во время менопаузы?
Менопауза обычно начинается до менопаузы и продолжается у 35% женщин до 5 лет и до 10 лет у 55% женщин в менопаузе. Через некоторое время (обычно 2 года) после полного прекращения менструации эти симптомы постепенно исчезают. В зависимости от того, как долго длятся приливы, гинеколог может заподозрить другие заболевания, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Итак, если симптомы приливов длятся более 5 лет, следует подумать о гипертиреозе (повышенная секреция гормонов щитовидной железы), опухолях надпочечников, яичников, поджелудочной железы, молочных желез и гипофиза.
Некоторые женщины, вступившие в пременопаузу, недоумевают, почему во время менопаузы не краснеет. На самом деле это нормальное состояние, свидетельствующее о том, что климакс протекает с плавной гормональной перестройкой. В этом случае нервная система хорошо справляется с изменившимися условиями, а сосудодвигательный центр не повреждается. Такое течение менопаузы затрагивает примерно 15% женщин.
Узнайте больше о менопаузе, ее продолжительности, симптомах и лечении, перейдя по этой ссылке.
85% женщин испытывают приливы. В зависимости от их количества и степени выраженности различают степени выраженности климактерического синдрома:
- легкая — до 10 эпизодов в сутки;
- средний — 10-20 эпизодов в сутки в сочетании с другими симптомами патологического климакса;
- Тяжелая — более 20 краснеток в сутки, выраженные симптомы со стороны сердца и других органов, часто при этом женщина становится временно нетрудоспособной.
Как возникают приливы?
Это группа симптомов, которые появляются внезапно и так же внезапно исчезают:
- чувство лихорадки;
- потливость;
- покраснение лица;
- покалывание в пальцах и других частях тела;
- головокружение;
- колющая боль в левой половине груди, не связанная с физической нагрузкой;
- сердцебиение;
- чувство одышки.
Ночные приливы во время менопаузы часто даже более выражены, чем днем. Они сопровождаются сильным потоотделением, иногда заставляя женщину менять нижнее белье, наволочки. От этого страдает и сон. В результате пациент испытывает дневную усталость и головные боли. Ночью он не может снова заснуть из-за потоотделения. Соответственно, качество ее жизни значительно ухудшилось. Поэтому пациенток с такими симптомами, безусловно, интересует, как избавиться от приливов во время климакса.
Лечение
В зависимости от степени выраженности климактерического синдрома избавиться от приливов можно с помощью комплекса мер:
- рациональный режим;
- диета;
- лечебная гимнастика и массаж;
- физиотерапия;
- фитотерапия и гомеопатия;
- Негормональные препараты;
- Заместительная гормональная терапия.
Немедикаментозные средства от приливов при климаксе
При первых симптомах патологического климакса следует начинать немедикаментозное лечение. В легких случаях этого достаточно для нормализации самочувствия.
Что делать, если у вас приливы:
- постарайтесь нормализовать сон: он должен длиться непрерывно не менее 7 часов;
- Больше времени на свежем воздухе, больше физических нагрузок;
- Сходите в бассейн или на занятия йогой;
- одевайтесь по погоде, избегайте перегрева или переохлаждения.
Консультации врачей покрывают также ежегодное санаторно-курортное лечение. Следует отдавать предпочтение местным курортам или южным курортам, но осенью, когда солнце не такое яркое и нет тепла. Курорты с минеральной водой очень полезны. Бальнеотерапия (лечебные ванны) благотворно влияет на женское здоровье. Также полезны радоновые ванны и гидротерапия (циркулярный душ, гидромассаж).
Чтобы снять покраснение в домашних условиях, можно 1-2 раза в неделю принимать теплую ванну с температурой 37 градусов. Вы можете использовать концентрат сосны, который продается в аптеке, или некоторые травы. Например, можно измельчить, заварить и отварить корни полыни, использовать для ванны литр отвара. Для отвара можно использовать корни ландыша или растений лапчатки, цветки ромашки, добавить кору дуба.
Утром полезен контрастный душ, а на ночь хорошо каждый день делать прохладные ванночки для ног.
Травы от приливов
При тяжелом течении климакса рекомендуется принимать настой шалфея, чай из листьев ежевики или их ягод, валериану в виде настоя, таблеток, спиртовую настойку. Лечение не должно длиться более 2 месяцев, по истечении этого времени следует сменить травяную смесь. Также может содержать ромашку, тысячелистник, календулу, бузину, ягоды можжевельника, листья белой омелы, мелиссу, мяту, хмель. Лечение приливов при климаксе народными средствами нужно проводить только после консультации с врачом, так как многие травы противопоказаны — миома матки, обильные кровотечения и другие.
Диета
Питание во время приливов в первую очередь направлено на поддержание веса в пределах нормы. Рекомендуется есть больше растительной пищи, уменьшить твердые жиры животного происхождения. Необходимо ввести в рацион кисломолочные продукты, улучшающие работу кишечника и нормализующие стул. Следует отказаться от чрезмерно соленой, острой, острой пищи, вызывающей жажду, меньше есть сладкого и печенья.
С другой стороны, не стоит отказывать себе в удовольствии съесть, например, кусок шоколада, если от этого зависит ваше самочувствие. Однако следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая может усилить приступы потоотделения. Нет необходимости ограничивать количество чистой воды, которую вы пьете, пока ваше сердце и почки функционируют нормально.
Физкультура и физиотерапия
Не забывайте об утренней зарядке, а также узнайте о дыхательных упражнениях. Когда женщина чувствует, что начинает краснеть, она должна остановиться, медленно вдохнуть животом, досчитать до 8, затем медленно выдохнуть, при необходимости повторить несколько раз. Вы также можете выполнять это простое упражнение несколько раз в день, чтобы предотвратить приливы.
Рекомендуются такие виды спорта, как бег, плавание, катание на лыжах, волейбол и теннис.
Упражнения при приливах при климаксе направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза, нормализацию работы яичников:
- Лягте на пол, согнув ноги. Поднимите таз, втягивая ягодицы и промежность внутрь.
- Из этого же положения поверните колени и таз в стороны, стараясь обеими сторонами коснуться пола.
- Поднесите согнутую ногу к груди, затем повторите с другой стороны, затем подтяните обе ноги к груди, оставаясь в этом положении.
- Поставьте одну ногу на колено другой, поднимите таз и втяните мышцы промежности.
- Лежа на боку, поднимайте и опускайте ногу и качайте ее вперед-назад. Повторите то же вращение с другой стороны.
- Сидя на полу, согните ноги в коленях, сведите их ближе друг к другу и разведите в стороны.
- Сидя на полу, кладем руки на колени, медленно перекатываемся на спину и возвращаемся в исходное положение.
- Встаньте на колени, выпрямите спину, руки заведите за голову. Сядьте попеременно вправо и влево на пятки. Затем сядьте между голеней в такое же исходное положение.
- Упражнение «кошка» стоя на четвереньках.
Приливы можно лечить с помощью физиотерапии. После консультации с врачом назначают новокаиновый воротник Щербака, электроанальгезию, гальванизацию мозга. Полезны сеансы общего массажа и массаж шейно-ключичной области.
Лечение приливов при климаксе без гормонов
Если выполнение всех рекомендаций, связанных с немедикаментозным лечением, не улучшает самочувствие женщины, начинается второй этап терапии — прием препаратов, нормализующих деятельность центральной нервной системы и улучшающих обмен веществ. Что пить от приливов в климакс должен назначить врач после изучения истории болезни пациентки и ее полного осмотра.
Обычно в комплексной терапии используются следующие препараты:
- Витамины A, C, E — помимо своих антиоксидантных и общеукрепляющих свойств, они влияют на непрямую активность мозга и сосудодвигательного центра, облегчая проявление;
- современные успокаивающие средства, в частности Грандаксин (только по назначению врача);
- в очень тяжелых случаях следует рассмотреть возможность назначения низких доз нейролептиков, действующих на подкорковые структуры; есть научные исследования, подтверждающие эффективность таких схем.
Как лечить покраснение, если общие тонизирующие и успокаивающие меры неэффективны? На помощь приходят фитоэстрогены и гормональная терапия. В последние годы все больше и больше используются гомеопатические средства.
Гормональное лечение
Как бороться с приливами, если все вышеперечисленные меры не помогли? Напомним, в основе патологического климакса лежит нарушение гормонального фона, возникающее при атрофии яичников. Поэтому при лечении этого заболевания показана гормональная терапия.
Современные таблетки от приливов при климаксе состоят из двух компонентов — эстрогенов и гестагенов. Эстрогены представлены этинилэстрадиолом или эстрадиолвалератом в различных дозах, в основном до 35 мкг. Гестагенные компоненты второго поколения — это левоноргестрел или норгестрел, третьего — норгестимат, дезогестрел, гестоден и ципротерона ацетат или кломадинон.
Самые современные прогестагены обладают очень низкой андрогенной активностью, не влияют на жировой обмен и не приводят к увеличению веса. Их содержание в комбинированных препаратах не превышает 150 мкг. Чтобы повысить удобство и безопасность этих средств, производители все чаще снижают дозу эстрогенов и оптимизируют гестагенные компоненты.
Гормональные препараты не только отлично предотвращают приливы, но и борются с другими симптомами менопаузы — эмоциональными расстройствами, остеопорозом и атеросклерозом. Они улучшают состояние кожи, предотвращают выпадение волос, недержание мочи и сексуальную дисфункцию. Эти меры необходимо принимать не менее 6-12 месяцев для достижения наилучшего эффекта.
Несмотря на их высокую эффективность, некоторые пациенты отказываются от приема гормональных препаратов, опасаясь побочных эффектов или противопоказаний. Итак, гормоны не назначают в таких случаях, как:
- Рак груди или матки;
- острый тромбофлебит;
- печеночная или почечная недостаточность;
- вагинальное кровотечение неизвестного характера;
- Подозрение на беременность.
В таких случаях назначают гомеопатические средства, а также фитоэстрогены.
Гомеопатические средства и фитоэстрогены
Гомеопатические средства от приливов в период менопаузы имеют естественное происхождение и используются в очень малых дозах. Их действие основано на стимулировании адаптационных возможностей организма к изменяющимся условиям, восстановлении адаптационных возможностей за счет слабой стимуляции специфических рецепторов. Они считаются безопасными, но перед их применением необходима консультация гинеколога.
Нередко используются лекарства от приливов, такие как Ременс. Также могут быть назначены Климактоплан, Нерво-Хель, Климакт-Хель и другие. Эти препараты снижают нервную возбудимость, интенсивность приливов, головных болей, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, улучшают сон.
Негормональные препараты, которые назначают при приливах во время климакса, — к ним относятся фитоэстрогены. Именно этот раствор многие женщины выбирают в качестве альтернативы гормональной терапии, несмотря на гораздо более слабый эффект. Преимущество этих мер в том, что они снижают риск приема гормонов.
Фитоэстрогены сходны по структуре с эстрогенами, содержащимися в женском организме. Их исследование началось после того, как выяснилось, что японцы, потребляющие много сои, страдают от приливов и других симптомов патологической менопаузы во много раз меньше, чем пациенты в Европе или Северной Америке. Хотя эффективность фитоэстрогенов еще не доказана, многие эксперты считают, что они могут уменьшить тяжесть приливов, снизить риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов, рака груди и рака эндометрия.
Почему фитоэстрогены уменьшают приливы? Они связываются с рецепторами эстрогенов, расположенными в гипоталамусе и других регуляторных областях мозга, с нормализацией синтеза серотонина, дофамина, повышением выработки эндорфинов. Восстановлена работа центра терморегуляции. При этом немного снижает артериальное давление, улучшает сон, нормализует сердечный ритм. Улучшение здоровья женщин отмечено при ежедневных дозах изофлавонов (основной вид фитоэстрогенов) 50-60 мг.
Данные клинических испытаний противоречивы. Однако они показали, что фитоэстрогены наиболее эффективны при количестве покраснений до 10 в день. Было показано, что фитоэстрогены на основе сои сильнее влияют на приливы, чем цимицифуга и красный клевер. В частности, было показано, что фитоэстрогены уменьшают покраснение при добавлении Иноклима в течение 3 месяцев.
Доказано, что фитоэстрогены не повышают риск развития злокачественных опухолей матки и молочных желез, а также оказывают нейтральное или даже положительное влияние на состояние печени. Это не касается препаратов на основе цимицифугии, которая встречается крайне редко, но может вызвать тяжелое поражение печени. Стоит отметить, что недавние исследования показали, что препараты на основе цимицифуги не обладают антиэстрогенным действием, но влияют на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Поэтому препараты на основе цимицифуги считаются менее изученными и менее безопасными, чем препараты на основе соевых бобов.
Перспективные направления в лечении климактерических нарушений
Были протестированы и рекомендованы новые лекарства, которые поддерживают эффекты гормональной терапии, но имеют более низкие дозировки и более безопасны. К ним относятся, прежде всего, селективные модуляторы рецепторов эстрогена (оспемифен), а также тканеспецифический эстрогеновый комплекс.
Перспективно внедрение клеточных технологий — введение стволовых клеток внутривенно или подкожно. Например, нервные стволовые клетки улучшают работу нервной системы во время перименопаузы. Мезенхимальные клетки не только активируют работу сердца, улучшают обмен веществ в костной ткани и коже, но и повышают эластичность кровеносных сосудов, что в совокупности может уменьшить выраженность симптомов менопаузы, таких как приливы.
